片断：中有一条白苔，脉弦滑而数。太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失司。当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。淡豆鼓三钱黄芩一钱五分半夏二钱炒谷麦芽（各）三钱赤芍二钱生姜一片川桂枝四分竹茹一钱五分陈皮一钱鸡金炭一钱五分泽泻一钱五分按：本例表邪未解，中焦痰湿已成，取桅豉汤合温胆汤之意，以外解其表内蠲痰饮。又用桂枝芍药生姜助其解表，黄芩、泽泻清热，鸡金、谷麦芽和中化湿，共祛太阳阳明之邪。袁右伤寒两候，太阳之邪未罢，阳明之热已炽，热薰心包，神明无以自主，发热谵语，口渴欲饮，脊背微寒，脉浮滑而数，苔黄。宜桂枝白虎，一解太阳之邪，一清阳明之热。川桂枝五分仙半夏二钱生甘草四分连翘三钱熟石膏（打）三钱炙远志一钱朱获神三钱知母一钱五分生姜一片红枣二枚按：本案为太阳阳明同病，热扰心包而发热谵语，用桂枝合白虎表里双解。方中石膏、知母清阳明之邪热，桂枝、甘草、生姜、大枣解太阳之表邪，又佐连翘既解表又清热，半夏、获神、远志化痰宁心。是方表里兼顾，疏清并用，颇可效法。李左伤寒挟滞，太阳阳明为病，身热十余日不解，脊背微寒，脉浮滑而数，口干不多饮，唇焦，苔薄腻而黄，五六日不更衣。太阳之邪未罢，阳明之热薰蒸，肠中浊垢，不得下达。拟桂枝白虎汤加减，疏太阳之邪，清阳明之热，助以通腑，盖阳明有胃实当下之条也。川桂枝五分生甘草五分玄明粉一钱五分竹茹一钱五分石膏（打）三钱瓜蒌三钱川军三钱半夏一钱五分生姜二片大枣三枚按：太阳之邪未罢，阳明腑实已成，为太阳阳明同病，阳明经腑同病。用桂枝白虎承气三方加减。方中桂枝、甘草、生姜、大枣疏太阳之表邪，石膏清阳明之里热，川军（后入）、玄明粉（冲服）泄胃腑之实热，又佐竹茹、半夏、瓜蒌降逆通腑气。是方可谓治太阳伤寒入里化热成结的得力之方。狄右伤寒两候，壮热无汗，谵语烦躁，舌焦无津，脉象沉数，肢反逆冷，五六日不更衣。此邪已化热，由阳明而传厥阴，阴液已伤，燥矢不下，有热深厥深之见象，风动痉厥，恐在目前。急拟生津清热，下则存阴，以望转机。生石膏（打）四钱生甘草五分肥知母一钱五分鲜生地六钱玄参三钱鲜石斛三钱郁李仁（研）三钱大麻仁（研）四钱天花粉三钱茅芦根（各）一两清宁丸（包煎）三钱二诊昨进生津清热，下则存阴之剂，得便甚畅，壮热渐减，微汗蒸蒸，四肢转温，书所谓里气通而表自和之意。惟口于欲饮，尚有谵语，舌上干糙未润，少阴津液已伤，阳明伏热尚炽，脉数未静。仍宜滋少阴之阴，清阳明之热，冀其津生邪却，始得入于坦途。生石膏（打）四钱肥知母一钱五分生甘草五分天花粉三钱鲜生地六钱鲜石斛三钱玄参三钱川贝二钱冬桑叶二钱粉丹皮二钱北秫米（包）三钱茅芦根（各）一两三诊两进生津清热之剂，壮热大减，谵语亦止，舌糙黑未润，口干欲饮，脉数溲赤，阴液被热消灼，津无上承。再拟甘凉生津，以清邪热。羚羊角片五分鲜生地八钱鲜石斛五钱生石膏（打）四钱冬桑叶二钱玄参三钱生甘草五分肥知母一钱五分粉丹皮二钱大麦冬三钱茅芦根（各）一两四诊表里之邪，均已大减，舌焦黑转为红绛，津液有来复之渐，邪热有退化之机，脉数较和。仍守甘凉生津，以清余焰。西洋参一钱鲜生地八钱鲜石斛五钱肥知母一钱五分玄参三钱大麦冬三钱天花粉三钱生甘草五分桑叶二钱粉丹皮三钱川贝母二钱北秫米（包）三钱茅芦根（各）一两按：本例阳明里热炽盛，燥屎内结，阴伤液亏，传变为热深厥深之热厥。热盛伤阴，不下则有燎原莫制之虞。《伤寒论·厥阴病》篇有“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”，“厥应下之”的论述。拟清下同用，佐以养阴生津，方用石膏、知母、甘草清阳明里热，郁李仁、大麻仁、清宁丸润下实热，大剂生地及玄参、石斛、花粉、茅芦根清热生津。药后大便通畅，壮热渐减，但津伤依旧，伏热尚炽，去润下之物，续用白虎汤合养阴生津之品而收效。本例着重清下邪热，热去则阴液自复。又方中用郁李仁、大麻仁、清宁丸润下实热，实取法于吴鞠通增液承气之意。诸右伤寒一候，经水适来，邪热陷入血室，瘀热交结，其邪外无向表之机，内无下行之势，发热恶寒，早轻暮重，神糊谵语，如见鬼状，胁痛胸闷，口苦苔黄，少腹痛拒按，腑气不行，脉象弦数，症势重险，恐再进一步则入厥阴矣。姑拟小柴胡汤，加清热通瘀之品，一以和解枢机之邪，一以引瘀热而下行，冀其应手为幸。柴胡一钱炒黄芩一钱羚羊角片八分藏红花八分桃仁泥（包）一钱青皮一钱绛通草①八分赤芍三钱清宁丸（包）三钱生蒲黄（包）二钱按：本案乃热入血室，《伤寒论》有小柴胡汤及刺期门之治法。许叔微《伤寒九十论》用小柴胡汤加生地，叶桂《温热论》用陶氏小柴胡汤去参枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。丁氏取法于前贤而方用柴胡、黄芩和解枢机；红花、桃仁、赤芍、蒲黄活血化瘀；羚羊角片、绛通草清热利水；青皮疏肝理气，清宁丸清热通便。王左肾阴本亏，寒邪外受，太阳少阴同病，发热微寒，遍体酸楚，腰痛如折，苔薄腻微黄，脉象尺弱，寸关浮紧而数。太阳主一身之表，腰为少阴之府，风寒乘隙而入，营卫不能流通，两感重症。姑拟阳旦疏达表邪，以冀速解为幸。川桂枝五分苏梗叶（各）一钱五分北细辛三分厚杜仲一钱五分丝瓜络一钱五分葱头三枚酒炒黄芩一钱淡豆鼓三钱炙甘草五分晚蚕沙三钱生姜二片按：肾亏之人复感外邪，《内经》谓之“两感”，仲景用麻黄细辛附子汤，丁氏取其法而变通之。方用桂枝、苏梗叶、北细辛、葱头、豆豉、黄芩、生姜、甘草疏散表邪兼以清里热，杜仲益肝肾强筋骨，晚蚕沙、丝瓜络除湿通络。可见是方兼顾太阳少阴而偏重前者，盖据脉症而断矣。
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