肛管大肠手术图解

     目 录
   第一章 概论
    第一节 肛管、直肠和结肠解剖生理
    一 肛门和肛门皮肤
    二 肛管
    三 直肠
    四 结肠
    五 肛、直肠肌肉
    六 肛、直肠和结肠血管
    （一）肛、直肠动脉
    （二）肛、直肠静脉
    （三）结肠动脉
    （四）结肠静脉
    七 肛、直肠和结肠淋巴组织
    （一）肛管和肛门周围皮肤淋巴组织
    （二）直肠淋巴组织
    （三）结肠淋巴组织
    八 肛、直肠和结肠神经
    （一）结肠和直肠神经
    （二）肛管和肛门周围皮肤神经
    第二节 手术前准备
    一 肛门部手术前准备
    二 肠道准备
    （一）机械准备
    （二）抗生素准备
    （三）准备方案
    第三节 手术体位和麻醉
    一 手术体位和肛、直肠消毒
    二 常用麻醉
    （一）肛门部手术麻醉
    （二）腹部和盆腔手术麻醉
    第四节 腹壁切口和缝合
    一 腹中线切口
    二 左中线旁腹直肠劈开切口
    三 左中线旁腹直肌牵开切口
    四 右中线旁切口
    第五节 结肠直肠吻合、腹腔盆腔引流、伤口缝合
    一 结肠直肠吻合
    （一）浆膜对合方式
    （二）肠管单层缝合方式
    （三）肠管双层缝合方式
    二 腹腔和盆腔引流
    （一）引流物种类和引流方式
    （二）并发症预防
    （三）指征和方法
    三 伤口缝合
    （一）缝线种类
    （二）缝合方法
    第六节 肛门部手术后处理
   第二章 痔
    第一节 血栓性外痔摘除术
    第二节 结缔组织性外痔切除术
    第三节 内痔和混合痔手术
    一 痔切除术
    （一）开放式痔切除术
    （二）著者改良的痔静脉丛摘除术
    （三）黏膜下痔切除术
    （四）闭式痔切除术
    二 痔环切术
    （一）改良环切术
    （二）软木圆柱环切术
    （三）改良皮片环切术
    （四）切断成形术
    三 结扎切除术
    （一）单线结扎切除术
    （二）双线结扎切除术
    四 切除缝合术
    （一）单纯内痔切除缝合术
    （二）混合痔切除缝合术
    五 胶圈套扎术
    （一）套扎器套扎法
    （二）血管钳套扎法
    六 无结扎缝线切除术
    七 冷冻疗法
    八 烧烙术
    九 肛管直肠扩张术
    十 注射硬化疗法
    十一 枯痔钉疗法
    十二 红外线凝固治疗
    十三 并发症和效果
   第三章 肛裂
    一 切除术
    （一）著者切除术
    （二）切开切除术
    二 侧方内括约肌切开术
    （一）皮下法
    （二）开放法
    （三）肛管内切开法
    （四）内障刀肛门内切开法
    三 V－Y肛管成形术
    四 括约肌牵张术
    五 手术选择和效果
   第四章 肛、直肠脓肿
    一 肛门周围脓肿
    （一）一期手术
    （二）二期手术
    二 坐骨直肠窝脓肿
    三 高位括约肌间脓肿
    （一）直肠内切开引流
    （二）挂线疗法
    四 骨盆直肠脓肿
    （一）经坐骨直肠窝切开引流
    （二）经直肠或阴道切开引流
    五 直肠后脓肿
    （一）肛门外切开引流
    （二）直肠内切开引流
    六 膀胱后脓肿
    七 蹄铁形脓肿
    （一）后方括约肌间蹄铁形脓肿
    （二）后方坐骨直肠窝蹄铁形脓肿
    （三）肛提肌上方蹄铁形脓肿
    八 手术选择和效果
   第五章 肛瘘
    一 手术治疗原则
    （一）内口检查和处理
    （二）切除和切开瘘管
    （三）切断括约肌和肛管直肠环
    （四）伤口处理
    二 括约肌间瘘
    （一）简单低位瘘
    （二）无外口简单低位瘘
    （三）支管在直肠壁内高位瘘
    （四）支管到骨盆直肠间隙高位瘘
    （五）支管穿入直肠高位瘘
    （六）支管在直肠壁内无外口瘘
    （七）穿入直肠无外口瘘
    （八）直肠壁内单口瘘
    （九）无外口直肠外瘘
    （十）盆腔疾病继发括约肌间瘘
    三 经过括约肌瘘
    （一）简单低位瘘
    （二）无外口简单低位瘘
    （三）支管在坐骨直肠窝高位瘘
    （四）支管到骨盆直肠间隙高位瘘
    四 括约肌上方瘘
    （一）单纯括约肌上方瘘
    （二）有支管括约肌上方瘘
    五 括约肌外侧瘘
    （一）经过括约肌瘘继发瘘
    （二）会阴部外伤或直肠异物损伤继发瘘
    （三）盆腔炎症疾病继发瘘
    六 蹄铁形瘘
    （一）后部蹄铁形瘘
    （二）前部蹄铁形瘘
    七 肛瘘姑息切除术
    八 挂线疗法
    （一）一期方法
    （二）二期方法
    九 手术效果和并发症
   第六章 骶尾部潜毛囊肿和窦
    一 切除一期缝合术
    二 切除转移皮片一期缝合术
    三 切除部分缝合术
    四 袋状缝合术
    五 手术效果和复发
   第七章 肛门瘙痒症
    一 注射疗法
    （一）酒精皮下注射
    （二）亚甲蓝皮内注射
    二 文身法
    三 手术疗法
    （一）皮下切开术
    （二）叶状皮肤切除术
    （三）皮肤切除缝合术
    （四）皮肤切除和皮片移植术
    四 治疗效果
   第八章 直肠脱垂
    第一节 注射硬化疗法
    （一）直肠内注射
    （二）肛门外点状注射
    第二节 手术疗法
    一 不完全脱垂和轻度完全脱垂手术
    （一）黏膜切除缝合术
    （二）线状烧烙术
    （三）纵切横缝术
    二 完全脱垂手术
    （一）RoscoeGraham盆底修复术
    （二）Orr直肠固定术
    （三）著者腹内直肠固定折叠修复术
    （四）Wells聚乙烯海绵植入术
    （五）Ripstein塔夫纶海绵植入术
    （六）H0ffman改良Ripstein手术
    （七）乙状结肠直肠切除直肠固定术
    （八）腹膜后结肠固定术
    （九）单纯缝线骶前直肠固定术
    （十）直肠膀胱或子宫陷凹闭合术
    （十一）会阴部直肠乙状结肠部分切除吻合术
    （十二）会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术
    （十三）直肠黏膜袖状切除和肠壁折叠术
    （十四）肛管缩窄术
    （十五）黏膜折叠和肛管缩窄术
    （十六）骶尾部直肠固定术
    三 手术选择和效果
   第九章 直肠突出
    一 高位直肠突出
    二 中位直肠突出
    （一）直肠内切开修补术
    （二）直肠内消除缝合修补术
    三 低位直肠突出
    四 手术效果和并发症
   第十章 肛、直肠狭窄
    一 一 肛管后部线状切开术
    二 肛管成形术
    （一）单纯成形术
    （二）Y－V 皮片成形术
    （三）岛状皮片成形术
    （四）锥状皮片成形术
    （五）S形皮片成形术
    三 直肠狭窄
    （一）直肠内切开术
    （二）直肠后部切开术
    （三）挂线疗法
    （四）直肠切除和结肠造口术
    四 手术效果
   第十一章 肛门失禁
    一 括约肌修补术
    （一）端对端缝合术
    （二）金属丝牵出缝合术
    （三）环切横缝术
    （四）二期修补术
    （五）会阴缝合术
    （六）肛管直肠环和括约肌修补术
    二 肛门前方括约肌折叠术
    （一）单纯浅部外括约肌折叠术
    （二）单纯会阴浅筋膜和浅部外括约肌折叠术
    （三）阴道内折叠术
    （四）折叠括约肌重建会阴体和肛门成形术
    三 肛门后方直肠固定术
    四 括约肌成形术
    （一）股薄肌移植括约肌成形术
    （二）臀大肌移植括约肌成形术
    （三）会阴浅横肌移植术
    （四）阔筋膜移植术
    五 改良肛管缩窄术
    六 S形皮片成形术
    七 手术选择和效果
   第十二章 肛肠先天畸形
    一 结肠造口术
    二 肛膜切开术
    三 狭窄切开切除术
    （一）狭窄切开术
    （二）狭窄切除术
    四 肛门移植术
    （一）会阴肛门
    （二）外阴肛门
    （三）前庭肛门
    五 会阴部肛门成形术
    六 骶尾部肛门成形术
    七 腹会阴肛管直肠成形术
    八 骶腹会阴拉出成形术
    九 直肠阴道瘘修补术
    （一）骶尾部手术
    （二）会阴部手术
    十 直肠尿道瘘修补术
    十一 残留性泄殖肛修补术
    十二 手术后处理
    十三 手术选择和效果
   第十三章 先天性巨结肠症
    一 结肠造口术
    二 腹肛管拖出切除术
    （一）Swenson拖出型直肠乙状结肠吻合术
    （二）Hiatt套叠型直肠乙状结肠吻合术
    三 结肠切除、直肠后结肠拖出术
    四 直肠黏膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术
    五 经腹直肠结肠切除术
    六 全结肠先天性巨结肠症手术
    （一）回肠造口、全结肠切除、回肠直肠吻合术
    （二）Martin保留左侧结肠、回肠直肠拖出术
    （三）Kimura保留右侧结肠、回肠直肠吻合术
    七 短段型先天性巨结肠症手术
    八 手术选择和效果
   第十四章 结肠憩室炎
    一 切除吻合术
    二 切除吻合、横结肠造口术
    三 切除吻合、结肠内分流术
    四 切除、乙状结肠造口和闭合直肠残端（哈特曼手术）
    五 切除、乙状结肠造口和黏液瘘
    六 三期乙状结肠切除术
    七 巨大憩室炎手术
    八 手术选择和效果
   第十五章 溃疡性结肠炎
    一 结肠直肠切除、回肠造口术
    二 全结肠切除、直肠黏膜剥除、回肠肛管吻合术
    三 结肠直肠切除、回肠贮器、肛管吻合术
    （一）直肠黏膜切除
    （二）结肠直肠切除
    （三）回肠贮器
    四 全结肠切除、回肠直肠吻合术
    五 全结肠切除、回肠造口、乙状结肠或直肠黏液瘘
    六 回肠袢状造口、横结肠喷口造口术
    七 手术选择和效果
   第十六章 大肠克隆病
    一 部分结肠切除吻合术
    （一）右侧结肠部分切除、回肠结肠吻合术
    （二）横结肠切除吻合术
    （三）乙状结肠切除吻合术
    二 全结肠切除、回肠直肠吻合术
    （一）全结肠切除一期吻合术
    （二）二期手术
    三 全结肠直肠切除、回肠造口术
    四 回肠袢状造口、横结肠喷口造口术
    五 腹会阴联合切除、结肠造口术
    （一）腹会阴联合直肠切除、乙状结肠造口术
    （二）腹会阴联合直肠乙状结肠降结肠切除、横结肠造口术
    六 捷径手术
    （一）排除式回肠横结肠捷径手术
    （二）非连续式或单纯捷径手术
    七 肠瘘手术
    （一）肠内瘘
    （二）腹壁肠瘘
    八 肛门部克隆病
    九 手术选择和效果
   第十七章 结肠扭转
    一 乙状结肠扭转
    （一）乙状结肠减压术
    （二）手术疗法
    二 盲肠扭转
    （一）复位术
    （二）固定术
    （三）绞窄性扭转
    三 横结肠扭转
    （一）横结肠固定术
    （二）横结肠切除术
    四 手术选择和效果
   第十八章 直肠结肠息肉和息肉病
    一 直肠息肉
    （一）分离双腔造口术
    （二）导管造口术
    （三）单腔造口术
    （四）回肠袢状造口和横结肠喷口造口术
    二 乙状结肠造口术
    （一）袢状双腔造口术
    （二）单腔造口术
    三 盲肠造口术
    （一）外置盲肠造口术
    （二）导管盲肠造口术
    （三）盲肠回肠转向术
    四 脐部结肠造口术
    五 节制结肠造口术
    （一）乙状结肠肌肉移植术
    （二）乙状结肠重叠术
    （三）磁性造口术
    （四）聚硅酮环和气囊塞子造口术
    六 结肠造口闭合术
    （一）腹膜内闭合术
    （二）腹膜外闭合术
    七 手术选择和效果
   第二十三章 回肠造口术
    一 单腔一期缝合回肠端造口术
    （一）腹膜外回肠造口术
    （二）腹膜内回肠造口术
    二 节制回肠造口术
    三 回肠袢状造口术
    四 手术选择和效果