我们的用意是帮助你详尽、透彻地理解你所面对和将要面对的问题。我们将用简明易懂的语言描述你或你周围的人可能发生的某类肿瘤的具体情况和结果。我们将解释目前有哪些治疗方法，包括哪些内容；怎样在最短的时间里得到最好的治疗，并且减少恐惧、忧虑等不适。当一个人面临癌症的威胁时，恐惧产生了……新的问题也产生了，有什么办法可以治愈？可以得到怎样的医疗和心理帮助？会感到疼痛吗？该怎样带着这种疾病生存？一定会死吗？该书出版以来，各国好评如潮，一版再版（每三年修订再版一次）。书中以大量生动例证告诉癌症患者求得生存的科学途径，它提供的有关癌症研究的最新信息会让医务人员耳目一新。既是癌症知识百科全书，又是临床医生的参考读物。本书前言特色及评论文章节选结肠和直肠大肠（包括结肠和直肠——末端2m的肠管上的肠管）癌症可治性高，当其局限和被早期诊断后常常可治愈。但当它通过大肠壁扩散至淋巴结或邻近器官时，治愈的机会就会减少。在美国，大肠癌占所有恶性肿瘤的10％。据估计，1997年将有131200例结直肠癌患者被发现，其中结肠94100例、直肠37100例。在美国的恶性肿瘤的死亡率（54900位）中，大肠癌仅次于肺癌，居第二位。大肠肿瘤是种常见疾病，人群中40％以上的人都有突出结肠和直肠内层表面（粘膜面）的隆起状组织，这种蕈状生长物称之为息肉。大多数的息肉都是良性病变，只有腺瘤性息肉有可能化为癌肿。大约90％的结直肠癌都是由良性腺瘤产生，有结直肠腺瘤的人患结直肠癌的机率较正常人高3倍。总的来看，人的一生中有6％的人会患结直肠癌（每门位美国人中就有1位）。结肠与直肠是两段外观相似又互为联接的肠管。直肠是位于肛管上方的12cm末端结肠，由于在解剖上直肠与肛管的密切关系。决定了在治疗上结肠肿瘤与直肠肿瘤的不同方法。几乎半数的结直肠癌患者可以通过手术切除而治愈，手术是结直肠癌的首选治疗方法。辅助化疗可提高结直肠癌患者的生存率，辅助放疗和辅助化疗可提高直肠癌患者的生存率。大肠癌患者能否治愈，与肿瘤向肠壁外浸润的深度、有无邻近淋巴结转移和有无肝转移等因素密切相关。有淋巴结转移的患者术后易复发。l／3的患者最后死于复发。类型大多数的结直肠癌是从位于肠壁内层的腺体或粘膜发生，称之为腺癌。其他较少的类型（小于5％）有：淋巴瘤、黑色素瘤、鳞状细胞瘤、神经瘤、肉瘤和类癌等。扩散方式结直肠癌可以从粘膜或肠壁内层直接穿透肠壁肌层浸至周围组织。肿瘤也可以经淋巴系统转移到邻近淋巴结，经门静脉转移至肝，经血流转移至骨和肺，后者发生率较少。病因环境的因素如饮食（高脂肪、低纤维素和低钙）和缺乏锻炼等可能与结直肠癌发生有关。在发达国家，由于生活水平高，结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在日本，随着脂肪摄入量增加，它的发病率逐渐增高。1％的结直肠癌是与家族性息肉病的遗传因素有关，后者是在童年和青少年时期就出现的多发性良性息肉，许多年以后，多数受影响的个体将发生癌。几种与结直肠癌有关的遗传基因已经被发现。在结直肠腺瘤和癌症中，一半的患者有Ras基因突变，大量的K－ras基因由环境因素产生而并不是由基因传递。位于第17号染色体上的P53肿瘤抑制基因在大多数患者中未被激活。第二个肿瘤抑制基因（结肠癌删除基因DCC）已在第18号染色体上被发现，其他的异常基因位于第5号染色体上。它们对肿瘤的抑制可能是重要的。第2号染色体上复制有缺陷的MNHZ基因。由此推定2／3以上的结直肠癌遗传形式与基因异常有关。为发现早期结肠癌，基因异常的检测可用于对患者家族成员的筛查。当息肉有上述染色体改变之一时，在其他诱因作用下，就可导致肿瘤发生（见第十四章）。
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