医学影像学（供七年制临床医学等专业用）

...第一章 总论
...第二章 中枢神经系统
...第三章 头颈部
...第四章 呼吸系统
...第五章 循环系统
...第六章 消化系统
...第七章 泌尿系统及肾上腺
...第八章 生殖系统及乳腺
...第九章 骨、关节及软组织
...第十章 介入放射学
...附录 英中名词对照
...推荐读物 适用读者范围 七年制医学专业学生 前言 七年制临床医学教材《医学影像学》是随着教学改革诞生的。1988年全国部分高等医药院校试办七年制临床医学专业，经过十多年的探索与实践，这种学制教育已被充分肯定；教育部拟将进一步扩大七年制教育：广大师生对教材需求亦日益迫切。2000年全国高等医药教材建设研究会及卫生部教材办公室决定编写全国高等医药院校七年制临床医学专业系列教材。 医学影像学是近年来发展最快的专业之一，目前计算机等高科技的发展都直接应用或间接渗透到医学影像，医学影像已成为医疗工作中的重要支柱。医学影像诊断已从显示宏观结构发展到反应分子、生化水平的变化；从显示形态改变到反映功能变化；从单纯诊断向治疗方面发展。如何以最简洁方式表达出医学影像学的发展过程和基本理论体系，是我们一直在思考的问题。在编写中，我们遵循三条原则：第一，遵循在历次教材编写中所强调的“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性）原则；第二，处理好七年制教材与其他教材的关系。汪绍训教授、吴恩惠教授、Holger Pettersson教授等主编的教材，为我国医学影像人才的培养发挥了巨大作用，影响着几代人，我们要合理吸取其中适合七年制教学的部分，力争使七年制教材达到“新、深、精”的要求；第三，准确反映现代医学影像学发展的状况。 本书共分十章，第一章总论以医学影像检查仪器为主线，包括Ｘ线、ＤＳＡ、ＣＴ、ＭＲＩ、ＵＳＧ，对ＰＡＣＳ也作了介绍。目的是使学生了解这些检查仪器有什么作用，临床中如何合理选择。第二章至第九章以疾病为主线，重点介绍常见病的影像学表现，使学生掌握其影像学诊断、鉴别诊断及各种影像仪器的临床应用价值和限度。第十章介绍介入放射学，以介入方法为主线，这种分类方法给学生留有较大的思考空间。书中我们特别注意图像的选择，因为反映形态的东西，还是眼见为实。 本书的各位作者对教材编写倾尽全力，一丝不苟；吴恩惠教授在百忙中对本书全稿进行了评审，并提出了许多建设性意见；刘玉清院士、曾行德教授、黄其鎏教授等亦为本书提出了许多修改意见。参与本书编写的还有：陈卫国、陈勇、邱士军、成官迅、类明武、段小贝、陈步东、刘延玲、何作详、孔详泉、韩萍、王孝英、郭宏、张乐、严志权、张方方、肖官惠、张朝晖、卢再鸣、廖伟。曾弘出色的电影编辑，蔡丽蓉准确到位的绘图，都为本书付出了艰辛的劳动。在此一并致谢。 我们真诚欢迎广大师生在使用…… 片断第一节 Ｘ线成像 德国物理学家伦琴在暗室偶然发现了一种看不见的射线，能穿透普通光线所不能穿透的纸板和木板等，并能作用于荧光屏产生荧光，伦琴把这种射线称为Ｘ线。Ｘ线的发现，对近代科学理论和应用技术，特别是对医学科学领域内的不断创新和技术突破产生了十分重大的影响，开创了Ｘ线检查疾病的新纪元。一、Ｘ线的产生 Ｘ线是由高速运行的电子群撞击物质突然受阻时产生的。Ｘ线的产生，必须具备３个条件：①自由活动的电子群；②电子群在高压电场和真空条件下高速运行；③电子群在高速运行时突然受阻（靶面）。Ｘ线的产生是经过降压变压器使Ｘ线管灯丝加热，产生自由电子并云集在阴极附近。当升压变压器向Ｘ线管两极提供高压电时，阴极与阳极间的电势差陡增，处于活跃状态的自由电子，受强有力的吸引，成束以高速由阴极向阳极行进，撞击阳极钨靶原子结构并发生能量转换，其中仅约１％能量形成了Ｘ线，由Ｘ线管窗口发射，其余９９％以上则转换为热能，由散热设施散发。二、Ｘ线的特性 Ｘ线是波长很短的电磁波，以光的速度沿直线前进，其波长范围为０?０００６～５０ｎｍ。目前Ｘ线诊断常用的波长范围为０?００８～０?０３１ｎｍ（相当于４０～１５０ｋＶ），比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。Ｘ线与临床医学成像有关的主要特性有如下几点： １?穿透作用 Ｘ线对人体各种组织结构穿透力的差别是Ｘ线成像的基础。Ｘ线具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质。Ｘ线的穿透能力与Ｘ线波长有关，波长愈短，穿透能力愈强；波长愈长，穿透能力愈弱。Ｘ线波长与Ｘ线管电压有关，管电压愈高，产生的Ｘ线波长愈短。同时，Ｘ线的穿透力还与被照体的结构（密度和厚度）有关。 ２?荧光作用 Ｘ线能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙及某些稀土元素等），产生肉眼可见的荧光，即Ｘ线作用于荧光物质，使波长短的Ｘ线转换成波长较长的荧光，这种转换叫做荧光效应。此特性是进行Ｘ线透视检查的基础。 ３?感光作用 感光作用是Ｘ线摄影的基础。涂有溴化银的胶片经Ｘ线照射后感光，产生潜影，经显定影处理，感光的溴化银离子（Ａｇ+），被还原成金属银（Ａｇ），并沉淀于胶片的胶膜内，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中，从Ｘ线胶片上被洗掉，显出胶片片基的透明本色。由于金属银沉淀的不同，产生黑白不同的影像。