病案学

第一单元 病案总论
第一章 病案概述
第一节 病案的基本概念
第二节 病案形成与发展史
第三节 病案的种类
第四节 住院病案的建立过程
第五节 病案的形成及特点
第二章 病案的作用与价值
第一节 病案的特点与目的
第二节 病案保存的价值及作用
第三节 保存病案的目的
第四节 医疗法律及病案与法律的关系
第三章 病案的保存
第一节 病案保存概述
第二节 病案保存的选择方法及保存标准
第三节 保存病案的方法
第四节 病案的销毁
第四章 有关人员对病案的职责
第一节 医疗及其他卫生工作人员对病案的职责
第二节 病案委员会及病案工作人员的职责
第二单元 病案的格式与内容
第五章 门诊病历及住院病案的基本内容
第一节 门诊病历的内容
第二节 住院病案的基本内容
第六章 住院病历内容与格式
第一节 住院病历
第二节 人院记录
第三节 再次住院病历
第七章 病程记录及其他记录
第一节 病程记录
第二节 交班小结和接班记录
第三节 会诊申请和会诊记录
第四节 转科小结和接收记录
第五节 手术前小结和手术中、手术后记录
第六节 麻醉记录
第七节 出院记录和转院小结
第八节 死亡记录
第九节 死亡病例讨论记录
第八章 病案首页填写要求及说明
第九章 常用检查报告单
第十章 护理文件
第三单元 病案管理
第十一章 病案管理工作的任务和内容
第一节 病案管理工作的任务和过程
第二节 病案管理工作的主要内容
第十二章 病案管理
第一节 病案编号
第二节 病案的收集整理工作
第三节 病案的归档
第四节 病案的供应
第五节 病案控制和示踪系统
第十三章 病案编目和登记工作
第一节 病人姓名索引卡
第二节 病案登记工作
第三节 疾病分类和手术操作分类
第十四章 国际疾病分类
第一节 国际疾病分类概述
第二节 国际疾病分类(ICD-10)的编排结构
第三节 国际疾病分类基本概念
第四节 国际疾病分类编码操作方法
第五节 肿瘤(C00-D48)的编码及难点解释
第六节 疾病诊断的书写与主要情况选择
第七节 手术操作分类
第十五章 病案质量控制
第一节 病案质量的概念
第二节 病案评级标准和评级方法
第十六章 随诊工作
第一节 概述
第二节 随诊的方式
第三节 随诊资料的应用与统计
第十七章 病案统计工作
第一节 病案统计工作的基本概念
第二节 病案统计工作的作用
第三节 病案统计工作的特点
第四节 病案统计工作分类
第五节 病案统计工作程序
第六节 病案统计支持的医院管理统计指标
第十八章 现代化设备在病案管理中的应用
第一节 电子计算机在病案管理中的应用
第二节 缩微技术在病案管理中的应用
第三节 条形码自动识别技术在病案管理中的应用
第四节 光盘存储系统在病案管理中的应用
第五节 电子病案
参考文献
后记