慢性胸腰背疼痛治疗学

...第1章 胸椎间盘脱出症疼痛
...第2章 胸壁与胸膜肿瘤疼痛
...第3章 胸膜炎疼痛
...第4章 胸部创伤疼痛
...第5章 支气管肺癌疼痛
...第6章 自发性气胸疼痛
...第7章 肋间神经疼痛
...第8章 胸腹部带状疱疹后遗神经痛
...第9章 原发性纵隔肿瘤及囊肿疼痛
...第10章 食管弥漫性痉挛疼痛
...第11章 贲门失弛缓症疼痛
...第12章 腹腔脏器疾病疼痛
...第13章 稳定性心绞痛
...第14章 腰椎峡部不连及腰椎滑脱症疼痛
...第15章 原发性骨质疏松症疼痛
...第16章 腰椎管狭窄症疼痛
...第17章 脊柱肿瘤疼痛
...第18章 脊柱结核疼痛
...第19章 肿瘤转移性疼痛
...第20章 腰椎间盘脱出症疼痛
...第21章 腰神经后支疼痛
...第22章 腰背部软组织疼痛
...第23章 白血病疼痛适用读者范围 本书适合临床各科尤其是疼痛科医师阅读参考。前言 胸、腰、背疼痛是常见病症之一，严重影响人们的工作与生活。随着临床医学与基础医学的不断发展，我国越来越多的临床医生对胸、腰、背疼痛进行治疗与研究，并取得很大进展。本书将我国治疗这方面的丰富医疗技术进行归纳总结，并为各级从事疼痛治疗的医生提供一有益的帮助与指导。 本书内容主要以胸、腰、背疼痛的临床治疗为基点，结合疼痛科、麻醉科、骨科、胸外科、胸内科、普外科、神经科、心脏科、肿瘤科、康复科等相关学科，对胸、腰、背疼痛的病因、病理生理、诊断与鉴别诊断和各种治疗方法进行详尽的论述。第1～13章专门对胸心部相关的疼痛进行了论述，第14～18章专门对脊椎疼痛进行论述，第19章专门论述肿瘤相关的疼痛，第20～22章论述腰部疼痛内容，第23章专题论述了血液病疼痛问题。 本书编写工作首先得到我国著名疼痛学专家李仲廉主任、石学敏院士的支持与帮助，同时还有幸邀请到国内专职或兼职从事疼痛治疗与研究的教授、专家、博士一同完成此重任，在此一并表示衷心的感谢。 由于编者水平有限，时间仓促，书中差错在所难免，在此恳请读者提出批评指正。片断 第四节 治疗 胸椎间盘脱出症治疗方法应以手术为主。椎板减压术，是一种传统治疗椎间盘脱出的手术疗法。由于该手术主要利用切除椎管后部的椎板，减低椎间盘对硬膜囊或神经根的压迫，来解除病人硬膜囊或神经根受压的刺激症状。后来越来越多的病例证实，椎板减压术不能直接解除椎间盘对脊髓前动脉、硬膜囊或神经根压迫，因此椎板减压术已不能作为胸椎间盘突出的有效治疗手段。还有报道，约28%的病人进行椎板减压术后疼痛症状较前未能缓解或疼痛加重。 (一)物理治疗 物理治疗种类很多，主要作用于人体组织细胞，在电刺激下，组织细胞膜变得疏松，通透性增强，使细胞膜内外物质交换增快，代谢提高，组织细胞的活力增强，故物理治疗具有止痛、消除水肿、局部消炎作用。由于有明显的扩张血管作用，改善局部循环，使治疗部位的血管壁通透性增高，因而加速了物质代谢及代谢产物的清除，特别有利于局部水肿消除。 (二)脱水治疗 椎间盘突出后硬膜囊或神经根受挤压或牵拉，产生局部炎症，使敏感度增高，产生水肿和疼痛。如果病人疼痛症状较轻，可以应用静脉注射脱水药物治疗。具体方法为，β-七叶皂甙钠20mg，溶人5%葡萄糖250ml或500mi静脉输入，5～7d为1个疗程。β-七叶皂甙钠由德国学者从Aesculus属植物欧马栗的成熟果实提取。药理作用为抗渗出和增加静脉张力，具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用。用以解除或减轻突出的髓核对神经根或硬膜囊的压迫，改善其血液循环，减轻神经根的炎症和水肿能收到较好效果。输注时避免药液误漏至血管外，以免引起局部疼痛，用1%利多卡因局部注射可以解除局部……