颅脑损伤的现代治疗

...第一章 头皮损伤
...第二章 颅盖和颅底骨骨折
...第三章 颅内外血管损伤
...第四章 静脉窦损伤
...第五章 脑疝
...第六章 血脑屏障损豁
...第七章 脑震荡、脑挫伤、脑挫裂伤
...第八章 颅内压与颅内压增高
...第九章 脑水肿
...第十章 脑干损伤
...第十一章 综合开放性颅脑损伤
...第十二章 脑室系统损伤
...第十三章 创伤性颅内脑外积水
...第十四章 颅内血肿
...第十五章 外伤性脑梗死
...第十六章 外伤性颅内囊肿
...第十七章 弥漫性轴索损伤
...第十八章 外伤性脑血液循环紊乱
...第十九章 外伤性蛛网膜下腔出血
...第二十章 颅脑伤的合并伤
...第二十一章 颅脑损伤的并发症
...第二十二章 重型颅脑损伤心血管损害的临床应治疗
...第二十三章 颅脑创伤精神障碍
...第二十四章 创伤性脑室扩大
...第二十五章 颅脑损伤的内分泌障碍
...第二十六章 重型颅脑伤合并多及器功能衰竭的治疗
...第二十七章 颅脑损伤的水盐代谢及酸碱失衡
...第二十八章 颅脑损伤的气管切开术
...第二十九章 外伤性植物状态
...第三十章 微侵袭技术在颅脑伤中的应用
...第三十一章 中医治疗颅脑损伤
...第三十二章 颅脑创伤监测与愈后定量评价
...第三十三章 颅脑伤合并伤的评分系统
...第三十四章 重型颅脑损伤研究进展中关注的问题前言 本书是张延平等几位专家颅脑损伤临床治疗经验的结晶，具备了当代临床诊疗的特征。尤其是借助先进的特殊检查，在动态下准确判断伤情，对颅脑创伤的近期、远期病理及生理有了新的认识，对特重型及重型脑损伤、脑干损伤、广泛重度蛛网膜下腔出血和其他继发性脑损害的预后评价具有重要意义。全书理论联系实际，介绍了新的诊疗方法，主要包括电子计算机辅助导向锥孔治疗颅内血肿及多发性颅内血肿，手术开颅的改进以及少见外伤脑梗死的新疗法等。书中对脑室系统损伤、外伤性脑血管损伤等少见的手术操作等都进行了较详细介绍。 本书还突出了与颅脑损伤相关学科的内容，包括脑创伤性精神障碍、严重颅脑伤所致内分泌系统损害、重型颅脑损伤合并MSOF以及重型颅脑伤合并心血管损害的研究等，同时对复合型外伤性蛛网膜下腔出血、脑室内出血、头与颈和头与五官损伤分型均提出了新的见解，对脑保护剂的应用也作了评价。 本书共34章，章节清晰，内容简明，配有图示，比较全面地将新疗法、新技术、新伤类、新理论收人书中，具有临床实用性强的特点，是教学、科研的重要工具书，也是21世纪的重要参考书之一。片断 颅顶部的软组织由浅至深分为五层，即浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜、颅顶肌(额枕肌)、腱膜下疏松的结缔组织和颅骨外膜。软组织的神经血管都走行于浅筋膜内，各层具有特殊的特点。颅顶部皮肤厚而致密，除额部以外都有头发，并有大量汗腺和皮脂腺。同时该部位皮肤有丰富的血管和淋巴管。而且浅筋膜由脂肪和粗大而垂直的纤维束所构成。浅筋膜的脂肪并不因人的胖瘦而有多少之别，纤维束把脂肪分离隔成许多小格，小格内除脂肪外，神经血管也在其内。 1．颅顶的动脉和神经 ①前组：前组又包括内外侧组。前外侧组距正中线约2．5cra，有眶上动脉和眶上神经。前内侧组距正中线约2cm，有额动脉和滑车神经上神经。眶上动脉眼动脉的分支与眶上神经伴行，额动脉是眼动脉的终支之一。②外侧组：包括耳前和耳后两组。耳前组是颞浅动脉及其伴行的耳颞神经。颞浅动脉是颈外动脉直接延续的终支之一，从腮腺上端穿出后经外耳前方上行。在深层绕过下颌关节的内侧后侧，以直角弯曲向上而与颞浅动静脉伴行，排列顺序由前向后排列为颞浅静脉、颞浅动脉和耳颞神经。在耳屏前方越过颧弓，颞浅动脉在颧弓上方约2～3cm处分为前后两支。同时，耳后组包括颈外动脉的耳后动脉及面神经的耳后支。还有耳大枕小神经。③后组：枕动脉和枕大神经分布于枕部，枕动脉是颈外动脉的分支，从颈部向后走行，经颞骨乳突的枕动脉沟，斜穿枕部一些肌肉而达枕部皮下，枕大神经在上项线平面距正中线2cm处斜穿斜方肌腱膜，然后与枕动脉伴行，走向颅顶。枕大神经与枕动脉并行且有一定距离。颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧吻合，而且颈内动脉系统与颈外动脉亦互相联系。至于颅顶的静脉也位于皮下组织内，广泛吻合形成静脉网，主干与同名动脉伴行，额内外静脉向下流至内眦，再人面静脉，内眦静脉借眼上静脉与颅内的海绵窦相交通。颞浅静脉向下与上颌静脉合成面后静脉，面后静脉也可通过上颌静脉经翼丛而与颅内相交通，耳后静脉与枕静脉都回流到颈外浅静脉。 2．帽状腱膜与腱膜下疏松结缔组织该腱膜及额枕肌，帽状腱膜位于浅筋膜的深层：前连额肌，后连枕肌。帽状腱膜的两侧变薄与颞筋膜的浅层相续。整个帽状腱膜都很厚实坚韧，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，临床上的所谓头皮，就是这三层的合称。