片断：漫肿难治焮肿易，总论中间法可凭。漫肿者，肉肿疮不肿也；焮肿者，疮肿肉不肿也。疮之阴阳于此分，症之顺逆于此决。凡疮初起，理当升发，溃肿之后，不宜内消，宜用托药。如不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出，而不腐溃，根脚坚硬，或焮而散漫者，急投托药，兼补脾胃，不应，死在二旬。若已溃而色不红活，亦不生肌收敛，疮口晕大，肿痛不减，胃气不回，急须峻补，不应者乃脾崩，死在月余。诸疮另自分门说，岂许轻干紊此呈。痈疽治法总论第二痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸①之。此句徐勒，批日：阳毒及头面忌灸②。不痛灸③至痛，痛至不痛时。凡看痈疽大症，先要从容立定主意，以见标日期为始，到今几日，疮形与日期是否相应，相应则多吉，不相应则多险。次看受病之源，发于何脏腑，出于何部位。再看身体之上下部位之险否？形色之顺逆，精神之有无，年纪之老壮，气血之盛衰，发阴发阳，毒深毒浅。阳为易治多生，阴为难治多死。然后诊脉之虚实，以决其险顺，未溃前脉要太过一二至，已溃后，又宜不及二三分，是为脉病相应，自不变生。如其相反，须防不测。以上看法，务要一一参明，表里透彻，方定治法。凡疮七日以前，形势未成，元气未弱，不论阴阳表里，寒热虚实，俱当行灸①。轻者便毒气随火而散，重者拔引郁毒，通彻内外，转阴为阳，方能发肿作痛，可汗可攻，或消或托，兼求标本参治，必以病合脉，以药合病，庶不误治。而首尾俱不可损伤元气，脾胃尤为至要。楣按：徐氏言头面忌灸②，他书亦有言者，后人引东垣③灸元好问④脑疽案驳之。不知此乃反经合权手段，所谓有伊尹之志则可也。内服蟾酥丸一服，外将神火照三枝。本书前言前言陈实功（1555～1636年）字毓仁，号若虚，崇川（今江苏南通市）人，明代著名外科医学家。少时拜名人为师，学习刀圭之术，嗣后专事外科四十余年。于62岁刊行所著的《外科正宗》（1617年）系搜集明以前外科有效方药，并结合自身临证经验综合而成。全书十二卷（另有四卷本，内容相同），164篇，阐述外科疾病达140余种之多，共载方剂446首。该书强调，业外科者必通内科，提倡内外兼治，手术与药物相结合。内治提出消、托、补三法，外治创多种外科手术方法与器械，如鼻息肉摘除术、气管缝合术、咽喉和食管异物取除术等。该书门类分明，每篇先论病理，阐明症状，再议治法和方药，篇后附有典型医案，理论结合实践之典范，为中医外科之名著，其影响颇深远。徐大椿（1693～1771年）原名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，江苏吴江人，清代著名医家，不仅通内科，亦精于外科，平生著述颇丰。徐氏针对时弊，在评批此书时，力戒妄用刀针、阳毒忌用火灸、按证慎选方药等。其批语或在书眉、或在行间，有圈、有点、有勒、有叉、有△等，评批认真细致，一丝不苟。徐氏对此书有褒有贬，但褒者居多，故徐氏在叙中说：“此书所载诸方，大段已具，又能细载病名，各附治法，条理清析。所以，凡有字外科者，问余当读何书？则令其先阅此书。”后世谓《徐评外科正宗》。许楣（1797～1870年），字金门，号辛木，浙江海宁人。道光十三年会元，授户部贵州司主事。精诗、经史、金石等，并通医理。许氏加案增订《外科正宗》，以徐批为主，间附案语，采入各方中以《外科全生集》为多。又因原书文义芜杂，除正文不甚更动外，余各条均顺文删改，然意义无多出入，本书厘订体例、商榷案语、往复辩论、以成其是，更名《校正外科正宗》，于咸丰十年（1860年）初刻，至光绪十九年（1893年），由上海图书集成印书局重刊，易名为《徐评外科正宗》，其附于叙文凡例后之附录，被移至书末，且全书已无断圈。至民国二十四年（1935年），曹炳章将《徐评外科正宗》收入《中国医学大成》中。1964年人民卫生出版社出版《外科正宗》排印本。但未见《徐评外科正宗》、《校正外科正宗》单行本发行。今笔者将珍藏之许氏《校正外科正宗》（咸丰版）加以校勘和注释，对其中的讹字、倒置、缺漏、错简、衍文等，一一加以订正，并将异体字、假借字，一律改为通用字。原书为繁体字竖排本，今改简化字横排本，故将原书中的“右药”均改为“上药”。本书痈疽图形三十六图，按“曹本”原图复制。本书《校正外科正宗》（简称《许本》），以光绪十九年《徐评外科正宗》（简称《光绪本》）作为主校本，以上海科技出版社1990年版《中国医学大成·徐评外科正宗》（简称《曹本》）作为旁校本，又以人民卫生出版社1964年版《外科正宗》（简称《人卫本》）作为参校本，书末附方剂索引，以利检索。“人卫本”与“许本”目录顺序互有异同，而“人卫本”缺佚“发背论”、“汗斑”、“十干日针忌歌”三篇内容，同时又删去：“造孽报病说”、“逐日人神歌”、“十二时人神歌、“尻神歌”、“医家五戒”、“医家十要”等六篇，可知“人卫本”为非足本。今将许氏本《校正外科正宗》易名《徐评外科正宗》。本书校注，曾得到余信、周公太两先生的热心帮助，谨此致谢！本书稿经李顺保主任医师详细审订，日臻完善。由于我们水平有限，错误在所难免，敬请读者指正。戴祖铭一九九六年十二月于虞山琴川河畔
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