现代实用剖腹产术与产钳术：剖宫产与产钳助娩的理论与实践

     目 录
   剖腹产篇
   第一章 剖腹产的历史与命名
    第一节 剖腹产术发展简史
    第二节 有关剖腹产术的命名
   第二章 与剖腹产术有关的局部解剖
    第一节 前腹壁
    一 前腹壁的构成
    二 支配腹壁的神经
    三 供应腹壁的血管
    第二节 子宫及其毗邻
    一 子宫
    二 子宫的毗邻
   第三章 剖腹产指征的认定
    第一节 剖腹产指征
    一 母性指征
    二 胎儿性指征
    三 母儿性指征
    第二节 剖腹产禁忌征
    一 儿性禁忌征
    二 母性禁忌征
    第三节 肛查（P R）
    一 肛查的时间与次数
    二 肛查的内容
    第四节 阴道检查（P V）
    一 阴道检查适应征
    二 阴道检查的内容
    第五节 X线骨盆摄影
    一 X线骨盆像测量
    二 通过骨盆像估计盆头关系
    第六节 产程图
    一 产程图分期
    二 异常产程图
    第七节 盆头不称的诊断
    一 盆头不称的定义
    二 盆头不称的诊断
    三 盆头不称的处理
   第四章 产前 产时胎儿监护对剖腹产的指导作用
    第一节 胎儿大小与成熟度的诊断方法
    一　胎儿大小的诊断方法
    二 胎儿成熟度的诊断方法
    第二节　胎儿储备功能检查法
    一　胎儿心率变化的观察
    二 无刺激试验
    三 催产素激惹试验
    四 新辛内弗林试验
    第三节 胎儿呼吸 循环功能检查法
    一 羊水镜（羊膜镜）
    二 胎动
    三 胎儿头皮末梢血的pH和气体分析
    第四节 胎儿——胎盘单位功能检查法
    一 母体尿中雌激素值（E值）
    二 随意尿中雌激素/肌酐比值（E/C）
    三 血中E3的测定
    四 雌激素/17酮类固醇比值（E /17ks）
    五 去氢表雄酮 （DHEA）负荷试验
    第五节 胎盘功能检查法
    一　内分泌检查
    二 血清酶的检查
    三 胎盘运输功能的动力试验
   第五章 先天畸形儿及遗传病的产前诊断
    第一节 产前诊断的意义和对象
    一 产前诊断的意义
    二 重点对象
    第二节 产前诊断的主要方法
    一 遗传咨询
    二 产前实验室诊断
   第六章 高危人群剖腹产
    第一节 妊高征孕妇剖腹产
    一 妊高征的危险性
    二 有关妊高征孕妇施行剖腹产术的观点
    第二节 滞产剖腹产
    一 滞产的定义
    二 滞产的原因
    三 滞产对母婴的影响
    四 对滞产的处理
    第三节 心脏病孕妇剖腹产
    一 妊娠与心脏病之间的相互影响
    二 心脏病孕妇剖腹产的有关问题
    第四节 胸廓畸形孕妇剖腹产
    一 胸廓畸形对心脏和肺脏的影响
    二 妊娠对胸廓畸形孕妇心肺功能的影响
    三 胸廓畸形对妊娠 分娩的影响
    四 注意事项
    五 呼吸衰竭的抢救
    六 合并心衰的抢救
    七 产科处理
    第五节 糖尿病合并妊娠剖腹产
    一 发病率
    二 糖尿病与妊娠之相互影响
    三 糖尿病孕妇的剖腹产问题
    第六节 子宫脱垂孕妇剖腹产
    第七节 妊娠合并外阴 阴道静脉曲张
    一 妊娠对下半身静脉的影响
    二 分娩对外阴 阴道静脉曲张的影响
    第八节 母子血型不合
    一 母子血型不合的危害
    二 发病机理
    三 诊断
    四 处理
    第九节 多胎妊娠
    一 发生率
    二 多胎的发育
    三 合并症
    四 处理
    五 多胎处理的特殊点
    第十节 胎膜早破
    一 概念
    二 胎膜早破对母子的影响
    三 诊断依据
    四 合并羊膜腔感染综合征的诊断依据
    五 处理
    第十一节 缩窄环
    一 慨念
    二 发生原因
    三 诊断依据
    四 处理
    第十二节 前置胎盘
    一 概念
    二 前置胎盘对母子的影响
    三 诊断依据
    四 处理
    第十三节 胎盘早期剥离
    一 概念
    二 出血类型与分度
    三 诊断依据
    四 处理
    第十四节 前置血管
    一 慨念
    二 诊断依据
    三 处理
    第十五节 先兆子宫破裂
    一 诊断依据
    二 处理
    第十六节 畸形子宫
    一 慨念
    二 子宫畸形分类
    三 剖腹产术时特殊处理
    第十七节 胎儿宫内窘迫
    一 概念
    二 原因
    三 病理变化
    四 诊断依据
    五 处理
    第十八节 脐带先露与脐带脱垂
    一 概念
    二 诊断依据
    三 处理
    第十九节 胎儿宫内发育迟缓
    一 概念
    二 诊断依据
    三 处理
    第二十节 过熟儿综合征
    一 概念
    二 病机
    三 诊断依据
    四 过熟儿综合征临床分期
    五 新生儿并发症
    六 处理
    第二十一节 产钳失败剖腹产
    一 产钳术失败的原因
    二 对母子的影响
    三 手术安排
    第二十二节 臂位
    一 概况
    二 臂位剖腹产率增高的原因
    三 处理
    第二十三节 肾移植术后孕妇剖腹产
    一 概况
    二 妊娠与肾移植的相互影响
    三 处理
   第七章 重复剖腹产与阴道分娩
    第一节 重复剖腹产值得考虑的几点问题
    一 概况
    二 重复剖腹产注意事项
    第二节 重复剖腹产试产问题
    一 子宫瘢痕脆弱的原因
    二 经阴道试产应具备的条件
    三 试产处理
    四 有剖腹产史的孕妇不适宜试产的情况
    五 有剖腹产史的孕妇入院后处理
    第三节 多次剖腹产后的阴道分娩
    一 两次或两次以上剖腹产后的阴道分娩
    二 试产中催产素和硬膜外麻醉的使用
    三 子宫瘢痕裂开
    第四节 催产素在剖腹产后的阴道分娩中的作用
    一 催产素的临床应用
    二 阴道分娩率
    三 使用催产素时的子宫瘢痕裂开率
    四 对有剖腹产史的孕妇阴道分娩的预测
    五 现代文献的观点
   第八章 剖腹产术的麻醉
    第一节 孕妇的生理特点与麻醉
    一 孕妇的生理特点与麻醉的关系
    二 剖腹产的麻醉应具备的条件
    三 剖腹产术常用麻醉
    第二节 麻醉前用药
    第三节 针麻
    一 针麻的优缺点
    二 针麻的种类
    三 体针麻醉
    四 不适于针麻的手术
    第四节 局麻
    一 局麻的优缺点
    二 应用局麻注意事项
    三 局麻的方法
    第五节 椎管内麻醉
    一 腰麻
    二 硬膜外麻醉
    第六节 全麻
    一 吸入全麻
    二 静脉全麻
    第七节 平衡麻醉
    一 平衡麻醉给药方法
    二 对平衡麻醉的评价
    第八节 剖腹产术麻醉注意事项
    一 麻醉选择
    二 术中体位
    三 监护
    四 输液
    五 宫缩剂
    第九节 剖腹产术后麻醉并发症
    一 胃内容物的吸入
    二 肝炎
    三 脊髓性头痛
    四 膀胱机能失调
    五 霍纳氏综合征
    六 直接的物理性损伤
    七 感染
   第九章 输血
    第一节 输血指征 血型及配血
    一 输血指征
    二 血型 对血型的筛选及交叉配血
    第二节 输血的种类与管理
    一 自体输血
    二 输全血和血液成分
    第三节 输血并发症
    一 代谢变化
    二 输血反应
    三 消耗凝血因子和血小板
    四 感染
    五 输血后紫癜
    第四节 输错血的应急救治
   第十章 超声波扫描
    第一节 超声波扫描对剖腹产指导作用
    一 胎盘
    二 羊水
    三 脐带
    四 胎儿
    第二节 B型超声波检查在剖腹产术后病人中的应用
    一 术后产褥感染
    二 产后血栓性静脉炎
    三 剖腹产后出血
    四 其它产后合并症
   第十一章 剖腹产手术安排
    第一节 剖腹产术的时机
    一 适宜的施术时机应具备的条件
    二 选择好剖腹产时机的重要性
    三 积极创造适宜的剖腹产时机
    第二节 剖腹产施术人员分工
    第三节 术前小结
    一 术前小结的内容
    二 术前小结的要求
    第四节 术前小结例证
    第五节 剖腹产体位
    一 适宜的手术体位要求
    二 剖腹产体位优点
    三 剖腹产体位缺点
    第六节 剖腹产的速度
   第十二章 剖腹产手术器械
    第一节 剖腹产术中器械的应用
    一 卵圆钳
    二 爱利斯钳
    三 子宫钳
    四 膀胱拉钩
    五 剖腹产产钳
    六 剖腹产胎头牵引器
    第二节 剖腹产术中器械折断与破损
    一 器械折断与破损的情况
    二 发生原因
    三 防止与挽救方法
   第十三章 开腹
    第一节 腹壁切口
    第二节 切开腹壁
    一 切开腹壁切口种类
    二 纵切口与横切口之比较
    三 切口长度
    四 下腹纵切口
    五 下腹横切口
    第三节 腹腔探查
    一 探查目的
    二 探查内容
    三 隔离腹腔
   第十四章 切开子宫
    第一节 剪开下段腹膜与下推膀胱
    一 下推下段腹膜及膀胱的作用
    二 分离下段腹膜的方法
    第二节 剖腹产术切开子宫的方法
    一“剪”
    二“撕”
    三“切撕结合”
    四 注意事项
    第三节 剖腹产术子宫切口的种类与选择
    一 横切口
    二 纵切口
    三 随机切口
    四 子宫切口选择的原则
    第四节 切开子宫
    一 横切口
    二 子宫下段纵切口
   第十五章 娩出胎儿与胎盘
    第一节 娩出胎儿
    一 剥离胎膜
    二 娩出胎儿中值得考虑的事项
    第二节 剖腹产术中娩出胎儿的方法
    一　手法娩出胎儿
    二　器械娩出胎儿
    第三节 胎头径线与剖腹产娩出儿头方位
    第四节 有关剖腹产术中娩出胎儿的几点体会
    第五节 剖腹产术中娩出胎儿困难之对策
    第六节 剖腹产术中娩出胎儿耗时与新生儿APgar评分间关系的初步探讨
    一 结果
    二 施剖腹产术中，从切皮至取出胎儿耗时延长的原因
    第七节 剖腹产术中手取胎头力学机理探讨
    一 结果
    二 剖腹产术中娩出胎头手法的力学机理分析
    第八节 娩出胎盘
    一 娩出胎盘之步骤
    二 娩出胎盘注意事项
   第十六章 闭合子宫与下段腹膜切口
    第一节 缝合子宫切口
    一 子宫切口缝合方法的演变
    二 缝合子宫切口的几种方法
    三 缝合子宫切口应注意事项
    第二节 缝合腹膜反折切口
    一　缝合腹膜反折切口注意事项
    二　缝合腹膜反折切口的方法
   第十七章 闭腹
    第一节 缝合腹壁纵切口
    一　缝合腹膜切口
    二 缝合筋膜切口
    三 缝合脂肪层
    四 缝合皮肤
    第二节 缝合皮肤横切口
    一 缝合腹膜切口
    二 缝合筋膜切口
    三 放置产钳的手法
    第九节 低位产钳术
    一 操作方法
    二 调整方法
    第十节 Kielland氏产钳的应用
    一 Kielland氏产钳的特点
    二 适应征
    三 禁忌征
    四 Kielland氏产钳的应用
    第十一节 枕横位产钳术
    一 手转胎头法
    二 器械旋转胎头法
    第十二节 中位产钳术
    一 产钳操作方法
    二 注意事项
    第十三节 颏前位产钳术
    一 颏前位产钳操作法
    二 注意事项
    第十四节 枕后位产钳术
    一 枕后位产钳操作法
    二 注意事项
    三 手转胎头法
    四 器械旋转胎头法
    第十五节 后出儿头产钳术
    一 后出儿头困难的原因
    二 后出儿头产钳术之优点
    三 后出儿头产钳术操作步骤
    四 注意事项
    第十六节 单手上产钳法与双手上产钳法
    一 单手上产钳法
    二 单手上产钳法与双手上产钳法之比较
    第十七节 施产钳术可能遇到的异常情况
    一 产钳放置困难或两叶产钳无法扣合
    二 牵引产钳困难
    三 产钳滑脱
    第十八节 产钳术对母子的影响
    一 母体产道损伤
    二 产后子宫出血
    三 感染
    四 胎儿损伤