片断:微生物发酵利用。如豆类食品中的棉籽糖及毛蕊花糖(verbascose),及被应用在食品制药业上的环状糊精(cyclodextrin)及果寡糖(fructooligosaccharide)等。(四)多糖类多糖类(polysaccharides)是由许多单糖聚合而成大而复杂的分子,分子量巨大,其特性和单糖、双糖类等简单糖类的特性有很大的差异。多糖类为不具甜味、不结晶且不溶于水。以淀粉、糊精、肝糖及膳食组织最具代表性,为近年来被一再强调的。1.淀粉:为植物体贮存能量来源的形式,由数百至数千个葡萄糖分子为单元所构成之链状物。呈直链状称直链淀粉;分枝状称支链淀粉,其构成的糖苷键结为α-1,4及α-1,6键结形态。淀粉不溶于水,生淀粉之外层有保护作用;但经加热、吸水膨胀后外层破裂变成粘稠状,称为糊化作用。2.糊精:淀粉的部分水解物,分子大小约为淀粉之1/5。将淀粉制造成糖浆的过程中,就可产生糊精。3.肝糖:为动物体于肝脏及肌肉中所贮存的多糖,又称为动物淀粉。人体可以利用肝糖快速分解以平衡血糖浓度,肝脏可将多余的血糖转变成肝糖贮存,以降低血糖;若血糖过低,升糖激素可促进肝糖分解成葡萄糖运送到血液循环中以提高血糖。但肌肉中的肝糖并不能调节血糖浓度,只能于肌肉细胞需要能量时快速转成葡萄糖以供氧化。一般而言人体贮存肝糖的总量约350g,肝脏所贮存的肝糖转成葡萄糖可作为人体任何细胞之能源;但也只够供给人体3~4小时的能量需求,若人体需要更多能量,就可能要利用其他的热量来源。4.膳食纤维:无法为人体消化道酵素所分解的多糖类及木质素等,就是来自植物的纤维,因为小肠无法消化吸收,不能提供能量及营养性表现。因国人饮食习惯日趋精致化,高热量、高油脂、高胆固醇的饮食中严重缺乏膳食纤维,导致罹患便秘、憩室炎、大肠癌、直肠癌、高血压及糖尿病之比例逐年上升,因此近年来膳食纤维之摄取愈来愈受到重视。膳食纤维可略分为两大类(表2-1):水溶性及非水溶性。水溶性包括:果胶、植物胶质、海藻胶等,食物来源有:水果、豆类、全谷类、蔬菜及海菜类等。非水溶性包括:纤维素、半纤维素及木质素等,主要食物来源为全谷类及蔬果。膳食纤维对现代人的饮食生活相当重要。如果人体中没有对膳食纤维无法耐受的特殊情况,如:胃肠溃疡等,则建议国人在日常饮食中应采高膳食纤维之摄取,因为膳食纤维具有相当重要的生理功用:(1)预防便秘:膳食纤维有保水性,可使粪便软化。(2)预防痔疮及憩室炎:膳食纤维可减少肠压并吸收水分,刺激肠道蠕动而易于排便。(3)预防肠癌:改善肠道菌相分布,减少有害菌利用胆酸及胆固醇物质作二次分解产生有毒致癌物的发生,并缩短废物留在肠道内的时间。(4)减少心血管疾病:可结合胆固醇、胆酸等,避免血液循环恶化。(5)稳定糖尿病:水溶性膳食纤维可减缓血糖上升速度,减少对胰岛素之需要量。(6)减肥:膳食纤维实体大、热量低、具饱足感,可减低热量摄取而达到控制体重之功效。(7)排毒:可吸附有毒物质,减少有毒物质的生成。若要增加膳食纤维的摄取,在日常饮食中要多摄取含量丰富的全谷类主食-糙米、五谷米(黑糯米、小麦、薏仁、绿豆等)、全麦面包、胚芽馒头等;各式蔬菜、芽菜、海菜、野菜等及新鲜水果;而精致加工食品摄取应减至最低。二、糖类的功能1.供给热量:1克糖氧化可产生4kcal的热量,对人体而言,糖类是最主要的热量来源。饮食中若糖类供应充分,人体会优先提供作为能量的来源,而将蛋白质作为组织修补之用途,脂肪则贮存以备不时之需。若饮食热量不足,人体基于能量供应为第一优先原则下,会以组织中的脂肪及蛋白质来补充不足的能量。2.构成体质:人体中肝糖约有100g贮存在肝脏,其余200~250g则分布于肌肉组织中。人体中具重要生理功能之化合物及血液、体液中亦含糖类,如:DNA、RNA、非必需氨基酸的碳骨架、糖苷类等。3.节省蛋白质作用:饮食若能提供充分的糖类,蛋白质才能在热量来源不虞匮乏情况下,完全用来修补及构成组织。4.调节脂肪代谢:脂肪要能正常氧化,必须要有适量的糖类配合;否则脂肪若不完全氧化,可能会因产生大量酮酸而造成酸中毒、脱水、电解质不平衡等现象。5.协助胃肠系统:乳糖可促进肠中有益菌之生长,进而合成维生素B群及加强钙质吸收。而膳食纤维有整肠、预防便秘及预防肠癌发生的作用。本书前言序《营养与膳疗学》一书,系以深入浅出的方式,将营养的基本原理,应用于病患之饮食处理而编辑成册。本书第一篇为营养素的介绍、营养素在体内的代谢及生命期营养学,提供有关基本营养与健康及各年龄层的营养需求等概念。第二篇的重点则为疾病期的营养,包括疾病对营养状况的影响,以及如何应用营养介入来改善病情。各章作者均多具医疗院所或教学等实务经历,因此将学理融入实务作业,以期经验传承,并供医疗团队成员参考应用;更期营养师的专业发扬光大,医疗团队成员相辅相成,共同为营养改善奉献心力。谨此为志。章乐绮1998年元月