片断：2.支气管：气管在分叉处分为左右支气管（又称主支气管）、左右支气管之间的角度（即气管分叉处夹角），一般为65～80°，平均70°。该角度大小有重要意义，角度过大提示气管分叉下淋巴结肿大，角度过小提示可能因一侧支气管受压移位所致。支气管壁的构造与气管类似，软骨环相对较小，膜壁相对较大，软骨环的数目左、右不等，右侧的一般为3～4个，左侧一般为7～8个。（1）右支气管：较左支气管粗、短和陡直，平均长度男性为2.1cm，女性为1.9cm，与气管中轴延长线之夹角为25～30°，相当于第5胸椎水平经右肺门人右肺。异物坠人右支气管机会较多，吸人性病变如肺脓肿也以右侧为多，尤以右下叶更著。此外，行支气管镜检查或支气管插管也以右侧较容易。（2）左支气管：较右支气管细长和更趋于水平位，平均长度：男4.8c队女4.5cm；与气管中轴延长线之夹角为40°～50°；相当于第5胸椎水平经左肺门入左肺。左支气管的长度约为右支气管的2.5倍。支气管管壁的软骨，从叶、段、亚段等支气管起，即逐渐变为不规则的螺旋形或裂解成为不完整的块片。待到达7级分支的小支气管，管径从3.5mm缩小到1～2mm时，软骨片迅速减少直至消失。从细支气管到终末支气管，是气体传导的后5级膜性管道，连续于表层的立方形上皮细胞到此结束。粘膜下层组织逐渐退化变薄，肌纤维从管壁左右侧交织成为双螺旋的结构却有所增加。当肌纤维收缩时，终末细支气管粘膜可呈现出纵形皱襞。细支气管及其分支已无软骨支持，管腔的通畅性就不像软骨性气道，容易受到胸腔内压力波动的影响。细支气管平均分出20根管径约0.5mm的终末细支气管，每根终末细支气管再发出50根左右管径相似的呼吸性细支气管即为气体交换气道。（3）支气管在肺内的分支：左右支气管肺门处按肺叶分为肺叶支气管（二级支气管），左肺分上、下叶支气管，右肺分上、中、下叶支气管。叶支气管再分为肺段支气管（三级支气管）。每侧肺一般分为10个段支气管，每个段支气管分布于所属区域的肺组织（肺段）。肺段支气管再依次分支为细支气管、终末支气管。从终末支气管再向下分支即为呼吸性支气管，肺泡突出于其壁上。将肺内支气管剥离出来，或在活体用支气管造影剂造影观察时，可见到全部支气管反复分支，犹如树木的分支，故常称为“支气管树”。右支气管在肺内的分支：即从右支气管的1～2.5cm处分出右上叶支气管后，向下成为中间支气管，并由此再发出中叶支气管。主支气管的主干延伸下去即为下叶支气管。肺上叶分出尖支（1）、后支（2）和前支（3）；右中叶分出外侧支（4）和内侧支（5）；右下叶分出背支（6）、内基底支（7）、前基底支（8）、外基底支（9）和后基底支（10）等肺段支气管。左支气管在肺内的分支：左支气管在距离气管分支3cm处进入肺脏。左上叶支气管分出上、下两支支气管；上支支气管分出尖后支（1＋2）和前支（3），下支为舌支支气管（相当于右肺中叶），分为上舌支（4）和下舌支（5）。左下叶为左支气管向下延伸的气道。分出背支（6）后，又分出内基底支，由内基底支和前基底支合并而成（7＋8）、外基底支（9）和后基底支（10）支气管。由于左上叶的尖支与后支支气管，以及左下叶的内基底与前基底支等支气管，均是合并着的，故左侧的两叶肺内，实际上只有8个段性支气管。本书前言前言呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病、多发病。是1992年我国人群死亡率中的前十名病种，在城市因呼吸系统疾病而死亡者排名第3位，在农村排名第1位，由此可见，防治呼吸系统疾病的任务是何等迫切而又重要。随着分子生物学、免疫学、细胞生物化学的发展，呼吸系统疾病的新技术、新疗法不断推广和应用，为了帮助基层医务人员能尽快掌握这方面的知识，在参考国内外有关文献的基础上，结合我们自己的实践，特编写了这本手册。本书承蒙张国桢、倪新瑜、蒋茂松、陈霞飞、严德钧教授对有关章节提出宝贵意见，特致谢忱。由于当前呼吸系统疾病的基础和临床研究工作发展很快，时间紧迫，编者水平有限，难免有错误和不足之处，恳请同行和读者批评指正。编者1998.11
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