本书是国内第一本详细介绍全身各系统恶性肿瘤手术具体步骤的大型专著。全书共分为十篇45章，分别为：第一篇总论，第二篇颅内肿瘤，第三篇颈部肿瘤，第四篇乳房癌，第五篇胸部肿瘤，第六篇腹部肿瘤，第七篇泌尿生殖系肿瘤，第八篇妇科肿瘤，第九篇骨科肿瘤，第十篇口腔颌面肿瘤。书中还简单介绍各系统器官实用外科解剖，手术适应证，术前准备，麻醉，常见并发症和术后处理。全书共有文字大约30万，插图1500幅，由沪、苏、宁三地从事肿瘤外科工作的临床一线中青年学者执笔并得到吴孟超院士在内的多名专家的指点和审阅。本书内容新颖，注重实用，是从事肿瘤外科临床的青年医师，尤其在基层医院工作的医生不可多得的参考书。片断：移动、基质内增殖等一系列活动，自组织浸润、淋巴管渗透、血管渗透、浆膜或粘膜面蔓延，是恶性肿瘤转移的前提，可导致淋巴途径、血行途径或直接种植转移。恶性肿瘤的浸润与肿瘤本身的生物特性、周围介质的作用、局部免疫力下降有关，且往往由多因素联合作用。恶性肿瘤的转移是指肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种途径的运转，到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程，这个过程通常包括肿瘤细胞脱离原发瘤体，通过浸润进入淋巴或血液中转运，再穿出淋巴管或血管到靶组织的基质中形成肿块。这个肿块称为转移癌，而其原有的肿瘤称原发癌。约有60％的恶性肿瘤初次诊断时即有转移。恶性肿瘤的浸润和转移构成恶性肿瘤的扩散，是恶性肿瘤的生物学特性之一。恶性肿瘤的治疗大部分需要手术，手术后部分还会复发。复发的原因有四：①由于致癌因素的继续作用，在原发癌治疗后再生一个原发癌，如肝癌、膀胱癌。②第一次手术时未能发现多灶性肿瘤，同样多见于肝癌、膀胱癌。前二者实际上是多原发癌。③第一次手术无瘤技术较差，导致创口肿瘤种植如乳房癌术后切口复发。④第一次手术时未能根治，如胃癌术后淋巴结转移。复发分为早期（半年以内），中期（半年到5年），晚期（5年以上）三种，恶性肿瘤的复发和转移，为临床治疗增加了困难，但是，了解恶性肿瘤的复发和转移规律对于区分多原发癌与真性转移或复发癌，寻找原发灶不明的转移癌，以及外科手术治疗的范围均有指导意义。另外，对于真性复发或单个转移灶，仍应积极治疗。如乳腺癌、子宫颈癌局部切除后复发，甲状腺癌，喉癌，腮腺癌术后复发仍能根治，术后尽早发现的胃肠道肿瘤吻合口复发亦有部分治愈的机会。其次，肉瘤通常局部复发而不远处转移，因此可再次、三次、甚至10数次手术切除复发肿瘤，作者曾为一腹部平滑肌肉瘤患者手术11次，患者生存达8年之久。3.恶性肿瘤的自然消退恶性肿瘤亦可自然消退，发生率约1/10万。其原因与致癌因素消失，内分泌环境改变，自身免疫力提高，对某些药物特别敏感有关。通常可见于肾癌、神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、软组织肉瘤。尤其值得一提的是某些原发癌切除后，其转移癌灶会自动消失，尤其见于内分泌肿瘤，如原发性甲状腺癌、子宫绒毛膜上皮癌、肾癌切除术后的肺转移结节自动消失，因此要努力争取切除这类肿瘤的原发灶。二、肿瘤的病因（一）不良生活方式：在人们日常生活中，吸烟与20～30％的癌肿有关，如肺癌、口腔癌、食管癌及膀胱癌，饮酒与口腔癌、肝癌、食管癌有关，多食腌菜与消化系癌有关，而少纤维，多脂肪饮食与乳腺癌、大肠癌、胆囊癌有关，不洁性交与宫颈癌有关。（二）化学因素：最早在18世纪即有人发现扫烟囱者阴囊癌发病高于正常人，后发现与烟灰中苯并芘有关。由于工业的发展，城市环境不断恶化，城市中肿瘤发病率上升迅速，近来已明确近30多种化学物质与人类致癌有关。亚硝胺与胃肠道肿瘤，多环芳香烃、芳香胺、氨基偶氨染料、有机卤化物、烷化剂与皮肤癌、肝癌、膀胱癌有关，黄曲霉毒素可引起肝癌。（三）物理因素：如紫外线和电离辐射。前者如过多日光浴可致皮肤癌，后者如前苏联切尔诺贝利核泄漏引起的白血病、青少年甲状腺癌等。（四）病毒：乙型肝炎病毒引起肝炎，肝硬化，致肝癌。我国肝癌患者70％左右HBsAg阳性。EB病毒与淋巴瘤、鼻咽癌有关。乳头状瘤样病毒与宫颈癌有关。人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。（五）寄生虫：如血吸虫与大肠癌的发病有关。（六）慢性刺激与外伤：如长久不愈的窦道、溃疡、慢性胃炎可引起癌变，在易于磨擦部位的色素痣，可恶变成黑色素瘤。外伤后是否增加肿瘤的发生仍缺乏直接证据。（七）遗传和免疫因素：视网膜母细胞瘤，结肠多发性息肉病，肝癌，Wilm氏瘤均有家族聚集性。日本人的第二代美国移民胃癌发病率仍较高。原发性免疫缺陷者肿瘤发生率较常人高一万倍。据国际免疫缺陷病登记报告，约10％的各种免疫缺陷病者并发恶性肿瘤，在肾移植后有5％～6％的病人发生肿瘤。三、肿瘤流行病学人类发现肿瘤已有3000年以上的历史，恶性肿瘤目前已成为危害人类健康的主要疾病之一。据1980年世界卫生组织报告，全球每年约635万人新生恶性肿瘤，其中发达国家人口仅占全球人口的1/3，但恶性肿瘤占313万，而发展中国家占322万。1973～1975年，我国共对8.5亿人口进行恶性肿瘤死亡回顾调查，绘制出“中国恶性肿瘤地图集”。我国每年新生恶性肿瘤约100万，死亡约70万人，其中消化系统肿瘤占60％以上。按世界人口标化后调整死亡率为100/10万，占总死亡数的10.13％，死因在男性位于第二，女性位于第三。男性最多见胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和肠癌，而女性多见胃癌、宫颈癌、食管癌、肝癌和肺癌。我国是人口大国，癌症病例多，其中食管癌占全球病例数53.9％，肝癌占44.7％，胃癌占30.1％，宫颈癌占28％，白血病占21.5％。近年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率上升很快。1991年卫生部对部分城市和县进行调查，在城市中肺癌已升至第一位，次之为胃癌和肝癌，总发病率128.03/10万，而农村以胃癌、肝癌、食管癌为主，总发病率约112.36/10万。我国恶性肿瘤高发区和高死亡率在上海、江苏、福建、宁夏、浙江，而低发区在云南、贵州、湖南。由于人们的生活水平提高，恶性肿瘤对人类的威胁亦更加突出。肿瘤的防治任务更加艰巨，任重道远。四、肿瘤的预防世界卫生组织宣布，恶性肿瘤三分之一可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以通过现有的治疗手段延长生命。恶性肿瘤的预防分为三级。（一）一级预防：病因预防。鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防癌于未然。
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