现代小儿肿瘤学

　　序小儿肿瘤学是肿瘤学的一个重要组成部分。我国每年约有160万的恶性肿瘤病人，其中小儿肿瘤患儿12万左右，这对于以一个家庭一个孩子为基本国策的中国社会来说，其重要性不容忽视。小儿肿瘤在发生、发展、病理、临床和预后等方面有其特点，与成人肿瘤有很大差异。在肿瘤的遗传学研究、肿瘤的胚胎发育过程、肿瘤的分化和逆转等研究领域中，小儿肿瘤更有特殊的学术地位;小儿肿瘤的病理、生物学特性和临床发展亦有特点;小儿肿瘤的治疗，由于小儿生长发育因素和生存后的长期生存质量，更要顾及对患儿骨骼生长、婚姻生育、智力发育及其心理健康的影响。我国小儿肿瘤工作者经过不懈努力，从20世纪50年代的儿科学、儿外科学的医师兼行肿瘤治疗，到70年代的专业形成，尤其是近20年的迅猛发展，逐渐形成了自己的特色，已成为我国肿瘤界的一支生气勃勃的力量。我认为，由高解春和王耀平教授主编的《现代小儿肿瘤学》有两个特点：首先在写作班子上是复旦大学附属儿科医院和上海第二医科大学附属新华医院小儿肿瘤专家的强强联合，并有较多中青年学者;其次在编写上，继承了原上海医科大学出版社现代医学系列丛书的“全、新、实用、突出重点、不拘泥于教科书格式”的编写特点，这本专著对小儿常见肿瘤作了较全面、系统、详细的介绍，突出了小儿肿瘤的诊治特点，是一本内容丰富、科学系统的肿瘤学参考书。我曾主编过《现代肿瘤学》1993年的第一版和2000年的第二版，而《现代小儿肿瘤学》在编写风格上与《现代肿瘤学》基本相同，堪称姐妹篇。为此值得向读者推荐，相信对我国肿瘤学界和儿科学界，特别是小儿肿瘤工作者有重要参考价值。中国工程院院士《现代肿瘤学》主编汤钊猷2003年5月前言小儿肿瘤尽管仅占所有肿瘤发病的0.6%～0.8%，但其发病率却以每5年5%的增长速度呈上升趋势。尤其是随着感染性疾病和先天性畸形的治愈率提高，儿童恶性肿瘤导致儿童死亡的比例也由20世纪80年代的8%上升到10.7%，成为小儿主要病死原因之一。为此，儿童肿瘤的诊治和研究已成为众多学者和临床医师关注的热点。儿童肿瘤的病因病理、生物特性、演变规律和临床转归均与成人肿瘤有很大的区别。20世纪小儿肿瘤基础研究的一个重要突破即在小儿肿瘤遗传学家系分析、肿瘤遗传突变数学模式的基础上，揭示了某些癌基因的异常激活、抑癌基因的缺乏或失活、相关基因的点突变、DNA重排、转录或调控异常与儿童胚胎性肿瘤的密切相关。近年，应用胚胎组织形态、胚胎与肿瘤基因比较技术、实验动物模型等，进一步论证了胚胎分化对儿童肿瘤发生的作用机制;免疫治疗、分化诱导、基因治疗等新的治疗方法正由实验研究逐步向临床试验过渡，预示着小儿肿瘤治疗的良好前景。儿童肿瘤的治疗原则亦与成人有所不同。由于儿童肿瘤患者正处于生长发育阶段，儿童肿瘤治疗方案的制订与实施，必须考虑肿瘤治疗对正常生长和发育的影响作用，如放射治疗对骨骼、性腺、智力发育的影响，长期大剂量化疗对儿童肾功能、心功能、内分泌功能的毒副作用，过大范围的扩大根治和脏器切除对患儿生存质量和心理健康的影响，等等。现代小儿肿瘤的治疗原则已由过去的单纯追求安全、根治而变迁为肿瘤根治、功能维持和心理健康的三者有机结合。为反映小儿肿瘤日新月异的研究进展、诊治特点和介绍国内外最新学术成就，满足众多学者和临床医师的需求，我们以复旦大学上海医学院和上海第二医科大学的小儿肿瘤血液学科为基础，组织了国内有关专家、教授和一些年轻的后起之秀，结合国内外临床和研究进展，撰写成本书。全书分基础篇、诊断篇、临床总论篇、临床篇和其他篇。内容上强调全、新、实用，突出重点和不拘泥于教科书格局。但限于时间和经验，本书存在的不足之处，祈待读者批评指正。高解春王耀平★作者简介：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：编写人员（按姓氏笔画排序）马瑞雪中国医科大学第二临床学院小儿外科副教授王尔松上海普陀区人民医院神经外科主治医师王金根复旦大学附属华山医院泌尿外科博士研究生王耀平上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心血液肿瘤科教授吉士俊中国医科大学第二临床学院小儿骨科教授吕志葆复旦大学附属儿科医院小儿外科副教授毕允力复旦大学附属儿科医院泌尿外科主治医师朱明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心影像诊断中心教授李凯复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科博士研究生李鹏西安交通大学第二附属医院小儿外科主治医师李民驹浙江大学医学院附属儿童医院小儿外科教授李玉华上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心影像诊断中心副教授李桂生中山医科大学附属第一医院小儿外科教授苏昌祺复旦大学附属儿科医院小儿骨科教授吴国华上海第二医科大学附属新华医院放疗科教授何小伟复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科博士研究生张亮复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科博士研究生应大明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心教授陆冬青上海第二医科大学附属新华医院放疗科主治医师陈莲复旦大学附属儿科医院病理科副主任医师陈静上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心血液肿瘤科主治医师陈同辛上海第二医科大学上海市儿科研究所副教授汤庆娅上海第二医科大学附属新华医院营养中心副教授汤静燕上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心血液肿瘤科教授沈蕾上海第二医科大学上海市儿科研究所副研究员周志俊复旦大学公共卫生学院副教授周范民复旦大学附属华山医院神经外科教授姜之炎上海中医药大学附属龙华医院副主任医师俞健复旦大学附属儿科医院中医科副教授顾青复旦大学附属儿科医院外科主管护师钱江复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副教授徐健复旦大学附属华山医院神经外科博士研究生高亚西安交通大学第二附属医院小儿外科教授高鸿云复旦大学附属儿科医院心理学副教授高解春复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科教授董岿然复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科主治医师董青岛大学医学院附属医院小儿外科教授谢晓恬同济大学附属同济医院儿科教授蔡威上海第二医科大学附属新华医院营养中心教授薛寿征复旦大学公共卫生学院教授高解春1957年生，1982年上海第一医学院医疗系本科毕业。复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科教授、博士生导师。早期从事小儿普外科工作，1986年起从事小儿肿瘤研究和临床工作至今。现任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员；中华医学会小儿外科专业委员会委员、肿瘤学组组长；中华医学会上海分会小儿外科专业委员会副主任委员。有关血管瘤、神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的研究成果曾获卫生部和上海市科技进步奖4项；发表论文100余篇。并获“卫生部有突出贡献的中青年专家”称号。王耀平1935年生，1961年上海第二医学院儿科系毕业。上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心血液肿瘤科教授、研究员。早期从事儿内科工作。1970年起从事儿童血液肿瘤研究和临床工作至今。现任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员；国际癌症治疗及研究网络会理事；国际成骨肉瘤研究组主要研究员；美国血液学会及国际小儿肿瘤学会会员；发展中国家顾问。有关骨髓移植及白血病研究成果曾获卫生部及上海市高教局科技进步奖3项。发表论文70余篇。★书摘：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：目录1.绪论基础篇2.儿童肿瘤的流行病学3.儿童肿瘤的遗传学特点4.儿童肿瘤的环境、化学与病毒病因学5.儿童肿瘤的细胞生物学6.儿童肿瘤的基因表达和调控7.儿童肿瘤的细胞生长与凋亡8.儿童肿瘤与免疫9.儿童肿瘤的分化与逆转10.儿童肿瘤的预防诊断篇11.对怀疑有肿瘤患儿的临床评估及鉴别诊断12.儿童肿瘤病理学13.儿童肿瘤的影像学诊断14.儿童肿瘤的内镜诊断与治疗15.儿童实体肿瘤的生物学标记临床总论篇16.儿童肿瘤的化学治疗17.儿童肿瘤的外科治疗18.儿童肿瘤的放射治疗19.儿童肿瘤的免疫治疗20.儿童肿瘤的介入治疗21.儿童肿瘤的中医治疗22.造血干细胞移植在儿童肿瘤中的应用23.细胞因子在儿童肿瘤治疗中的应用24.儿童肿瘤的诱导分化治疗25.儿童肿瘤的基因治疗26.婴儿肿瘤治疗的特殊问题27.儿童转移性恶性肿瘤的治疗28.肿瘤临床研究方案的设计和实施临床篇29.急性淋巴细胞白血病30.急性髓性白血病31.儿童慢性白血病32.骨髓增殖及增殖异常综合征33.儿童非霍奇金淋巴瘤34.儿童霍奇金病35.淋巴增生性疾病36.组织细胞增生症37.中枢神经系统肿瘤38.视网膜母细胞瘤39.肝脏肿瘤40.肾母细胞瘤41.神经母细胞瘤42.横纹肌肉瘤43.骨及软组织尤文肉瘤和原始性神经外胚层肿瘤44.其他软组织肉瘤45.骨肉瘤46.生殖细胞肿瘤47.内分泌肿瘤48.儿童消化道肿瘤49.较少见的儿童肿瘤50.儿童艾滋病与肿瘤相关性其他篇51.儿童肿瘤的急症52.肿瘤患儿的血液学支持治疗53.肿瘤患儿感染性并发症的处理54.肿瘤患儿治疗的远期并发症55.肿瘤患儿的营养支持56.恶心与呕吐的治疗57.儿童癌痛的姑息治疗58.肿瘤患儿的护理59.肿瘤患儿的康复60.肿瘤濒死患儿的关怀61.肿瘤患儿及其家属的心理治疗附录1常用抗肿瘤药物附录2肿瘤化疗疗效评定标准附录3抗肿瘤药物的毒性分级标准（ECOG）附录4常用抗肿瘤药物剂量调整

　　高解春 1957年生，1982年上海第一医学院医疗系本科毕业。复旦大学附属儿科医院小儿肿瘤外科教授、博士生导师。早期从事小儿普外科工作，1986年起从事小儿肿瘤研究和临床工作至今。现任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员；中华医学会小儿外科专业委员会委员、肿瘤学组组长；中华医学会上海分会小儿外科专业委员会副主任委员。有关血管瘤、神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的研究成果曾获卫生部和上海市科技进步奖4项；发表论文100余篇。并获“卫生部有突出贡献的中青年专家”称号。　王耀平 1935年生，1961年上海第二医学院儿科系毕业。上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心血液肿瘤科教授、研究员。早期从事儿内科工作。1970年起从事儿童血液肿瘤研究和临床工作至今。现任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员；国际癌症治疗及研究网络会理事；国际成骨肉瘤研究组主要研究员；美国血液学会及国际小儿肿瘤学会会员；发展中国家顾问。有关骨髓移植及白血病研究成果曾获卫生部及上海市高教局科技进步奖3项。发表论文70余篇。