纵轴内镜超声诊断及介入技术

...第一部分 基础篇
......第一章 概论
......第二章 超声学基础
......第三章 纵轴内镜超声检查的适应证、禁忌证及并发症
......第四章 纵轴超声内镜的基本操作方法及图像解读
......第五章 上消化道壁的超声影像解读
......第六章 影响内镜超声诊断的因素
...第二部分 诊断篇
......第七章 食管癌和胃癌的诊断和分期
......第八章 胃淋巴瘤、浸润型胃癌和Menetrier病的鉴别
......第九章 粘膜下肿瘤（上皮下病变）的诊断
......第十章 胰腺疾病的诊断
......第十一章 纵隔病变的诊断
......第十二章 消化性溃疡的评价
......第十三章 门静脉高压症的评价
......第十四章 胆总管及壶腹部疾病的诊断
...第三部分 介入篇
......第十五章 内镜超声引导下细针吸取细胞学检查
......第十六章 内镜超声引导下胰胆管造影技术
......第十七章 内镜超声引导下胰腺假性囊肿的穿刺和引流
......第十八章 内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞
......第十九章 内镜超声引导下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失驰症
......第二十章 内镜超声引导下肿瘤的局部注射治疗
......第二十一章 纵轴内镜超声对内镜切除治疗的辅助作用
...索引序言 在过去的20年里，内镜超声（EUS）已从实验性技术，发展为内镜诊断技术和较新的内镜介入技术中非常强有力的部分。以往大量的研究文献已表明，即使是上消化道很微小的肿瘤EUS都能清晰地显示，而且EUS对胰腺肿瘤和粘膜下病变的大小和局部浸润范围的良好甚至精确的判断，是其它影像学技术难以比拟的。这使EUS成为内镜诊断尤其是肿瘤分期的重要工具。然而，这些成果几乎都积累于机械环扫式超声内镜，对这种超声内镜得到的影像进行解读只能依据超声影像学标准，如同传统的腹部超声，在鉴别良恶性病变时也常常会得出模棱两可的结论。 而电子线性式彩色多普勒超声内镜的到来改变了这样的局部，用于细针吸取细胞学检查的EUS引导下穿刺成为了内镜医生确定诊断的崭新武器。目前，纵轴EUS引导下穿刺和引流已成为内镜介入和治疗技术的一个重要领域。 尽管EUS作为现代消化内镜技术的一部分已广为人们接受，但此技术仍然限制在少数专门的机构。其更大范围地推广和正确合理地应用取决于对年轻医生的良好培养，这不仅需要专门的培训课程，而且也非常需要在日常实践中能提供帮助的问津之书。否则我们的患者很难从EUS技术中得到可靠的结果和收益。 孙思予医生和他的同事们付出了极大的努力完成了这样一部书，它涵盖了EUS领域的最新理论，配以具针对性的照片和插图，使“非专家”读者和“专家”读者都能开卷有益（我们学无止境！）。这部书，不仅包含了纵轴超声内镜的入门知识，也详述了纵轴超声内镜的诊断和介入技术。这是对EUS教学的重大贡献，相信这必将使EUS技术在中国得到更广泛地应用。前言 纵轴内镜超声是近年来在国内外蓬勃发避孕药起来的新兴医学影像学技术，它不同于传统的内镜超声，不仅对消化道及其周围的病变有极高的分辨率，而且针对这些病变还可以进行一系列以诊断和治疗为目的的介入技术，大大弥补了传统的超声、CT和MRI的不足，为多种疑难疾病的诊断和治疗提供了崭新的方法。 但是由于纵轴内镜超声检查方法复杂，不仅要求术者拥有较高的内镜操作技术，而且必须具备一定超声影像和介入的临床经验，所以学习者往往需要较长时间的系统学习和实践才能掌握。目前国内拥有这种设备的医院有20余家，而真正将内镜超声诊断和介入技术开展起来的医院为数不多。 在欧美国家，以线阵式内镜超声技术为代表的纵轴内镜超声技术发展迅速，许多宝贵的经验以内镜超声俱乐部的形式在少数专家间切磋和流传，而国内既无此类组织，又无此技术的专著。因而，我们总结了几年来在内镜超声应用方面的心得，并参考了大量的国内外医学文献，经过系统的整理，努力赶在新世纪之初推出此书，目的就是要在一定程度上改变纵轴内镜超声技术学习难、掌握难和开展难的现状，从而使这一崭新的诊疗技术在中国能够得到尽快地推广。 本书撰写后，承蒙世界著名内镜超声专家Hans Seifert教授在百忙中进行审阅，提出了很多宝贵的意见和建议，并为此书撰写了序言，谨致以衷心的谢意。 同时，真诚感谢成都市第三人民医院的赵聪老师、中国医科大学第二临床学院的领导、老师和日本旭光学工业株式会社的工作人员，几年来，他们在我们开展工作、整理资料和撰写书稿过程中不断地给予关怀、支持和鼓励，才使我们有勇气和决心去面对一个个挑战、困难和挫折。没有他们的帮助，绝不会有此书的问世。 由于编者学识水平有限，开展新技术的临床经验尚浅，编写时间仓促，全文虽经多次校阅，仍难免有疏漏之处，期待广大读者不吝批评指正。