外科正牙与美容

...第一章 外科正牙与容貌美学
...第二章 历史回顾与展望
...第三章 生物学基础
...第四章 应用解剖
...第五章 外科正牙术的特点
...第六章 病历采集
...第七章 手术心理适应证选择
...第八章 X线检查
...第九章 X线头影测量
...第十章 术前准备与术后处理
...第十一章 麻醉
...第十二章 手术设计
...第十三章 手术基本操作
...第十四章 前牙拥挤畸形
...第十五章 多数前牙反牙合畸形
...第十六章 多数前牙开牙合畸形
...第十七章 前牙多生牙畸形
...第十八章 前牙过大牙间隙畸形
...第十九章 上牙槽前突畸形
...第二十章 上下牙槽前突畸形
...第二十一章 其他牙列畸形
...第二十二章 修复前外科正牙术
...第二十三章 外科正牙后树脂夹板固定
...第二十四章 上前牙钳转再植术
...第二十五章 前牙自然移植术
...第二十六章 牙龈整形术
...第二十七章 外科正牙与临床技工
...第二十八章 光固化树脂修复
...第二十九章 义齿修复
...第三十章 变色及着色牙的漂白治疗
...第三十一章 手术并发症
...第三十二章 小牙骨段截开术对猴牙髓影响的实验研究
...第三十三章 外科正牙术对牙周组织影响的临床研究适用读者范围 可供各级口腔专科医生，尤其是基层正牙美容医生应用。序言 耿温琦教授的专著《外科正牙与美容》即将正式出版，他希望我为这本专著作序；拜读全书目录及有关章节之后，欣然从命。 外科正牙术即对错位的恒牙（主要是前牙和前磨牙）采用单牙或小牙骨段截骨术进行重新排列、固定的一种外科手术方法。外科正牙术源于国外，在现代正颌外科概念被正式确立的20世纪中叶以前，外科正牙术的命名曾被普遍应用，并一度被包含在正颌外科的概念之中。在我国20世纪80年代早中期也有一些临床报道：在笔者主编的，于1987年出版的第2版《口腔颌面外科学》中也有一小节介绍和叙述。随着时间的推移，由于现代正颌外科学腚在畸学的飞速发展，有学者对外科正牙术提出了质疑：主要的意见是外科正牙术后的并发症，特别是牙髓坏死偏高。经过编委们的慎重讨论后认为，作为一本国家的规划教材，对尚不完全成熟，有一定争议的内容似 再继续介绍，为此在第3、第4版的《口腔颌面外科学》中就没有再出现外科正牙术的内容。但这绝不是对外科正牙术的否定，因为医学是一门实践性非常强的科学，经验需要积累，而教材主要是面对学生的。 实践是检验本手术的主要依据，本书作者们经过20多年的不断摸索和改进，积累了3000余病例，取得了优良的成绩，牙髓坏死率已降到5%以内；并在基础研究方面也做了大量工作。本书不但对各种手术方法、注意事项、手术适应证、并发症等作了详尽的介绍，而且也在应用解剖、小牙骨段截开术对猴牙髓影响的实验结果，以及外科正牙术对牙周组织影响等方面也都有专章论述。数百幅患者手术前后的照片为支持本手术更是提供了实例。 本着百花齐放，百家争鸣的方针，笔者认为在正确选择适应证的前提下，外科正牙术确仍有它的适用价值；在循证医学原则的指导下，在今后的推广应用中获得更进一步的印证。正如作者所指出：本手术适用于牙性错牙合中的前牙、前磨牙牙列不齐，且无法采用正畸治疗的成年患者。它有手术简便、疗程短、花费少等优点，特别适用于广大无正畸条件的基层医疗单位，在现阶段似仍适合我国国情。为保证治疗效果，必须强调，要严格遵守适应证、手术的基本原则、正规操作和注意事项。 本书内容详实，笔者愿推荐作为口腔医师临床参考之用。 邱蔚六前言 爱美之心，我毕有之。近年由于国内社会开放，经济、文化生活不断提高，成年人要求正牙美容者众多。我国地广人多，目前经济水平相对滞后而且不平衡，常规牙正畸方法远不能满足患者需要，外科正牙术因此在全国各地应运而生。 作者从1979年开始此项临床手术和科研工作，经动物实验和临床大量病例实践，使手术内容逐渐丰富，手术技巧进一步成熟。因为此手术方法简便、节省时间、效果明显、深受广大患者欢迎。 为便于专科医生自学，在各类畸形手术章内均有较多典型病例，手术方法描述详细，并在第十三章中将手术基本操作详细描述、图示，可举一反三，便于初学者掌握。 外科正牙术主要缺点是少数牙可能发生死髓并发症，因此选择手术适应证时，应权衡利弊，综合考虑。手术应限于成年人，主要适应证为畸形明显、要求正牙迫切又缺少常规牙正畸治疗条件者。 国外有人认为此手术根间骨距离不应小于2mm，我们经长期大量病例实践证明，使用薄骨刀（加外科涡轮钻）手术，根间距亦可小于2mm，不会损伤牙根和影响骨愈合。 我们的早期病例多数为单牙骨段和上前牙从唇侧做根尖下断骨，所以死髓率偏高（11.8%），后期病例由于多牙骨段增多、手术方法改进和技术提高，死髓已显著下降（5%以下）。 目前基层诊断所做成人正牙美容时，常将错位牙甚至正位牙做根管治疗，如果能用外科正牙术或与手术结合应用，则正牙的科学性和美容效果将更佳。 上前牙钳转再植术（第二十四章）不同于一般牙再植术，牙根无持续性吸收，作者认为在无条件做牙正畸治疗和严格限制适应证情况下，可以应用。 外科正牙术由于适应证广，便于自学掌握，可供大专院校学生参考，适于各级医院专科医生，尤其基层医院、诊所和正牙美容医生应用。 参与本书编写的还有越云凤主管护师（第十章）、李建广主管技师（第二十七章）；曾长期参加此项手术和科研工作的还有翟新利副主任医师、黄若男主任医师、王滨滨医师（研究生），在此一并致谢。 本书为初次编写，作者经验有限，缺点、错误难免，敬希同道们批评、指正。 耿温