精神障碍典型病例分析

　　精神障碍威胁着人类的健康，但是危害人们的主要精神疾病的病因至今未明确，对病因未明 精神疾病的诊断缺乏客观检查的依据，而主要依靠对病例资料的分析。本书对首都医科大学 附属北京安定医院多年来积累的病例资料进行筛选，将常见的精神疾病的典型病例进行分析 、总结，做出诊断；同时对常见疾病的治疗原则做了介绍，对治疗方法和预后进行讨论。前言多数精神疾病的病因至今尚不清楚，其中包括占住院床位50%以上的精神分裂症，以及近年 来备受关注的多发病――抑郁症。由于病因不明，因此尚没有可靠的实验室检查指标作为多 数精神障碍诊断的参考依据，但是我们通过多年来临床资料的积累和长期对疾病规律的研究 ，发现大部分相同诊断的病例有相似的临床表现、类似的预后且对相同的治疗有相近的疗效 ，可见，相同的诊断可能有共同的生物学改变。由于精神疾病的临床表现、症状结构错综复 杂，如精神分裂症病人有抑郁症状，有30%左右的情感性障碍的病人有精神病性症状，因此 常有诊断错误。由于诊断的失误，难以制订正确的治疗方案，延误治疗，从而痛失最佳治疗 时机，使相当数量的病人长期处于精神残疾状态。自从20世纪中叶抗精神病药物用于临床以后，改变了精神疾病的治疗面貌，以后又不断开发 出各种抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂药等。由于抗精神病药物的不断丰富，医生的选药空间 不断扩大，这就对医生提出更高的要求，不仅要求医生对抗精神病药物有丰富的知识和用药 经 验，更重要的是对疾病的诊断水平要求更高。由于常见的精神疾病没有客观的生物学指标作 为诊断参考依据，因此精神科医生必须具备良好的临床诊断技能。精神科医生应该掌握收集 资料、描述精神症状的能力和分析临床资料的技能。为了达到上述目的，本书向读者提供较 为典型的精神障碍的病例，对每个病例进行讨论分析，做出诊断和鉴别诊断，同时叙述治疗 的经过和对预后的推测。本书的读者对象主要是低年资精神科医师、通科医生和医学生，可 作为临床技能训练的参考读物。首都医科大学附属北京安定医院是一所有80多年历史的精神专科医院，分科齐全，有成人精 神科、儿童精神科、老年精神科、临床心理科、司法精神病学科、物质依赖防治科和中医精 神科等，全院有900张床位，日平均门诊病人在400名左右，因此有丰富的病例资料。本书的 作者为经验丰富的在临床工作多年的医师、临床心理师，由于专业有所区别，不同作者对病 例的分析方法也有所不同，请读者谅解。由于水平和能力所限，本书的内容难免有疏漏和谬误之处，请读者不吝指教。主编2003年8月于北京本书内容还包括病历采集、精神检查方法的介绍，其中的技巧不但有书本知识的综合，也有 安定医院医生长期临床经验的总结；所收录的病例有些是多年随访的纪录，有不少病例就诊 时关于诊断存在分歧，经多年观察诊断已经明确，书中对分歧的原因做了分析，有助于读者 思考。本书适合于精神科临床医师阅读，可供医疗系学生在临床实习时参考使用，也可以作为科普 读物以丰富人们有关精神障碍方面的知识。科学技术文献出版社是国家科学技术部系统惟一一家中央级综合性科技出版机构，我们所有 的努力都是为了使您增长知识和才干。目录第一章精神障碍及精神状态的检查笫二章精神分裂症第三章情感性精神障碍第四章其他精神病性障碍第五章应激相关障碍第六章阿尔茨海默病第七章脑血管病所致精神障碍第八章癫痫所致精神障碍第九章躯体感染所致精神障碍第十章颅脑损伤所致精神障碍第十一章颅内肿瘤所致精神障碍第十二章脑变性疾病所致精神障碍第十三章躯体疾病所致精神障碍第十四章神经症及心理因素相关生理障碍第十五章人格障碍第十六章癔症第十七章精神发育迟滞第十八章儿童期精神障碍第十九章精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍

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