危重疑难病患者的麻醉

...第一章 危重疑难患者的术前评估与围术期监测
...第二章 休克病人的麻醉
...第三章 高血压病人的麻醉
...第四章 口、鼻、颈部疾病及呼吸道梗阻危重病人手术的麻醉
...第五章 急、重症颅脑病人手术的麻醉
...第六章 重症心脏病人手术的麻醉
...第七章 重症大血管手术的麻醉
...第八章 胸部外科危重病人手术的麻醉
...第九章 腹部外科危重病人手术的麻醉
...第十章 肾上腺疾病和高危肾移植手术的麻醉
...第十一章 妇产科危重病人手术的麻醉
...第十二章 老年病人手术的麻醉
...第十三章 新生儿手术的麻醉
...第十四章 其他适用读者范围 本书适用于麻醉医师，也适合外科医师、急诊科医师和ICU医师阅读。序言 《危重疑难病患者的麻醉》一书现在和同道们见面了，我以欣喜的心情祝贺这本麻醉学专业书的出版。出版前我看了这本书的样稿，觉得内容丰富，贴近实际，又有一定的理论阐述，颇有参考价值。我国的临床麻醉学发展，近二十年来突飞猛进。从事临床麻醉学的执业医师们已经不满足一些经典的麻醉学参考书，迫切需要一些能处理危重疑难病症的麻醉书籍。前者能从宏观上帮助年轻麻醉医师们对麻醉学的全面理解，而后者则能指导他们解决实际问题。这两方面可以说是相辅相成的。从另一角度看，我国临床麻醉学的发展已进入亚学科发展的新阶段，在提高麻醉医学质量方面有迫切的需求。《危重疑难病患者的麻醉》一书的出版是与时俱进。适逢其会。 广州军区武汉总医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院是国内较大的综合医院和教学医院，由他们十多位教授、主任医师和有丰富临床经验的麻醉学医师们执笔写出的《危重疑难病患者的麻醉》一书，确有独到之处，他们凭借大量麻醉病例和多年经验，深入细致地分析各种危重疑难病症的病情特点和手术麻醉处理手段。每一章节都先从病理生理学和主要临床表现叙述，然后分析手术麻醉的危险性，……前言 危重、疑难病患者由于其疾病的病理生理改变复杂，存在着不同程度的心、肺、肝、肾等重要脏器代偿功能不全，有的患有一种或多种严重的并存病。这些患者病情重、具有不定性和多变性，手术并发症牙口死亡率较高，麻醉风险大。因此。麻醉医师对这类患者的临床诊断、病情评估和麻醉处理必须作出快速、准确的反应和处理。 经典专著对有关危重、疑难病例的麻醉都作了精辟的论述，有一定工作经历的麻醉医师对常见的急症和日常择期手术的麻醉都具有一定的经验：但对危重、疑难病例的抢救和麻醉处理以及围术期管理中的细节问题或应急措施还常感到棘手。为此，作者从贴近临床麻醉的实际出发，结合多年的临床经验，参考了有关国内外文献，概要地阐述各种危重、疑难病症的病理生理改变、主要临床表现和手术麻醉的危险性，并着重于术前准备、病情评估、麻醉管理以及应急处理。在内容上力求实用、新颖，希望本书能成为麻醉工作者，特别是年轻的麻醉医师可随时翻阅、有一定指导价值的参考书。 《危重疑难病患者的麻醉》一书的出版是一个新的尝试，在病种方面不可能面面俱到。由于我们业务水平有限，书中错误和不足，敬祈同道批评、指正。片断第一章 危重疑难病患者的术前评估与围术期监测 随着我国危重病医学的迅速发展和外科手术范围的不断拓宽，临床上各专科的危重病人和严重多发伤、休克或(和)并发单个或多个脏器功能不全或并存一种或多种病的ASAⅢ～V级的病人日益增多，这些患者病情复杂，具有不定性和易变性，手术并发症和死亡率较高，麻醉风险大，处理困难，因而对麻醉科医师提出了更高的要求。术前应了解疾病的基本病理生理改变，对病人的心、肺、肝、肾等重要脏器功能和内环境状态作出评估，并加强围术期的监测，才能保证病人的生命安全，保障手术和麻醉的顺利进行。 第一节 术前评估 麻醉医师术前对病情严重程度的判断，对做好麻醉与复苏至关重要。评估内容应以疾病的病理生理改变及脏器功能为基础，判断疾病的严重程度，手术治疗的效果和预后，并对病情进行动态观察和分析，做到心中有数，计划麻醉。1985年美国危重病医学会提出的由急性生理参数、既往健康状况和年龄组成的疾病严重程度分类(APACHEⅡ)可供术前评估借鉴。(作者略有改动)