病历书写是临床医师的基本功之一,它从一个侧面反映医师的医疗水平和医院的管理水平。因此,提高病历书写质量、减少错误,是临床医师的重要任务,也是医院管理的一个重要环节。本书主要以住院病历为对象,包括入院记录、再入院记录、病程记录、申请会诊和会诊记录、转出(转科)和转入(接收)记录、交接班记录、手术与麻醉记录、出院记录、死亡记录和病历首页填写方面的错误。每一例包括错误要点、错误示例和评注三部分。错误要点,眯出错误所在;错误示例,材料原型绝大部分来自真实病历,仅在文字上稍加修改;评注,是对错误进行简要分析,并说明正确的书写方法。这样从正反两个方面告诉读者如何写好病历。本书的阅读对象是临床医师,尤其是中青年医师和开始从事临床工作的实习医师,也可供医学院校教师、资深医师教学、修改病历时参考。