颅底外科解剖图谱

　　颅底外科是一新兴的极富挑战性的学科，以前一直被视为神经外科的手术禁区，通过二十多年的探索和发展，总结出了许多有效的手术方法。在此基础上，本图谱通过图文结合形式向读者介绍了综合性的颅底外科解剖和六种常用的有效手术入路，并对颅底重建，特别对头皮血管保留、手术前计划以及皮肤切口确定也有叙述。本图谱能够帮助神经外科医生、耳鼻咽喉科医生、头颈外科医生结合临床解剖，有效地提高颅底外科手术技能。本书前言颅底外科对于神经外科学者和耳鼻喉科学者来说，是一个极富挑战性并正在兴起的新领域。它不但涉及颅底肿瘤，而且还与颅底的先天性畸形、复杂性外伤及血管性病变有密切的关系。我们编写本图谱的意图在于，通过尸体的外科解剖和解剖图谱来指导初学者理解颅底的解剖结构，使初学者通过反复的解剖，更加有效地掌握颅底外科手术。神经外科医生施行手术之前，在尸体上进行强化练习非常重要；同时还应与具有颅底外科经验者一起操作。本图谱展示了外科手术细节，帮助相关的外科医生在尸体解剖练习中，较容易地掌握适当的颅底操作技术知识。本书完整地介绍了综合性的颅底外科解剖和基本的手术入路。对颅底重建，特别对头皮血管的保留、手术前计划以及皮肤切口的准备也恰如其分地予以重视。自从一九九四年以来，在大阪每年约举行两次解剖示范的训练教学。本图谱介绍的入路，依据的主要原则是宁可切除颅底骨而避免抬起或牵拉脑组织，对近二十年来探索被称为神经外科禁区：颅底病变治疗的有效方法进行总结。首先，我们改良了翼点入路，通过切除眼眶-颧骨，减少了对额叶和颞叶的抬起。其次，我们改良了枕下开颅入路，通过经乳突、沿岩骨嵴部分切除岩骨的方法，减少了对小脑的牵拉；同时以岩骨嵴为标记，完全暴露乙状窦，可进一步抵达颈静脉孔；在枕髁和面神经管之间可抵达颈静脉球后壁。选择经耳髁入路则是合理地从前方暴露外侧颅底，包括暴露颈静脉球顶前壁，若结合经乳突切除岩骨，则可行根治性切除位于颅底或涉及颅底的肿瘤。紧后经枕髁入路，切除枕髁内侧1/3，可非常容易、安全地抵达枕骨大孔腹侧；通过将头部向患侧旋转四十五度和屈曲头颈关节，即可使枕髁处于半脱位状态，此时很容易暴露其内侧1/3。大？建治先生作为本图谱的作者之一，为完成此书做出了主要的贡献，以他非凡的组织能力和才智，确保了此书质量，并缩短了图谱的成书时间。此外我们还幸运地遇到了马场元毅先生，他不仅是一名执着的脑神经外科医生，而且还能以优美的艺术家笔法绘制外科手术的精要。他以自己最大的能力，花费了许多工夫对尸体解剖进行了艺术性的描绘。并将最关键的部分绘制成模式图，帮助我们来理解颅底的解剖结构………

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