实用心脏病预后学

...第一章 绪论 ...第二章 疾病预后的评估方法 ...第三章 心脏病预后的影响因素 ...第四章 心脏病预后的改善措施 ...第五章 冠心病心绞痛的预后 ...第六章 急性心肌梗死的预后 ...第七章 原发性高血压的预后 ...第八章 继发性高血压的预后 ...第九章 慢性风湿性心瓣膜病的预后 ...第十章 感染性心内膜炎的预后 ...第十一章 病毒性心肌炎的预后 ...第十二章 扩张型心肌病的预后 ...第十三章 肥厚型心肌病的预后 ...第十四章 限制型心肌病的预后 ...第十五章 围生期心肌病的预后 ...第十六章 克山病的预后 ...第十七章 急性心包炎的预后 ...第十八章 慢性心包炎的预后 ...第十九章 急性肺源性心脏病的预后 ...第二十章 慢性肺源性心脏病的预后 ...第二十一章 房间隔缺损的预 ...第二十二章 室间隔缺损的预后 ...第二十三章 动脉导管未闭的预后 ...第二十四章 先天性肺动脉口狭窄的预后 ...第二十五章 法洛四联症的预后 ...第二十六章 马方综合征的预后 ...第二十七章 主动脉夹层的预后 ...第二十八章 尿毒症性心脏病的预后 ...第二十九章 尿毒症性心脏病的预后 ...第三十章 系统性红斑狼疮性心脏病的预后 ...第三十一章 川崎病所致心血管损害的预后 ...第三十二章 急性心力衰竭的预后 ...第三十三章 慢性心力衰竭的预后 ...第三十四章 病态窦房结综合征的预后 ...第三十五章 心房颤动的预后 ...第三十六章 室性心动过速的预后 ...第三十七章 房室传导阻滞的预后 ...第三十八章 心源性休克的预后 ...第三十九章 心脏骤停与心源性猝死的预后 ...第四章 祖国医学对心脏病预后的认识及心脏病的康复治疗 前言 心血管疾病是严重威胁人类健康和生命的常见疾病，近年来发病率和病死率仍在上升，虽然对这类疾病的研究已经取得了巨大的进步，新的诊断技术和治疗方法改善了许多患者的预后，但目前对心血管疾病预后的研究与交流仍较少。研究并总结心血管疾病预后，对于防治该病改善其预后是很有意义的。鉴于迄今国内尚无此方面内容的专著，我们编写了该书， 希望能对临床医师在正确认识和指导评估心血管疾病预后时有所帮助，成为心脏病预后学研究的实用工具书。本书着重介绍心血管疾病的预后特点及评估方法，特别是关于预后的影响因素与改善措施等方面的内容，可作为临床医务人员在评估心血管疾病预后时的重要参考书。我们相信，读者都会从这本书中得到裨益。由于学识水平有限，且心血管疾病预后尚有诸多问题需待进一步探讨解决，此书还有不少疏漏和缺点，恳望同道和读者赐教指正。 本书在编撰过程中，我们参阅了近20年来国内外医学书刊杂志的许多重要文献，这些书刊杂志的作者、编者在辛勤耕耘中所总结的有关心血管疾病预后的临床观察和随访结果，为本书提供了大量丰富的参考资料。编撰工作还得到了石河子大学医学院周有录教授、海南医学院陈广平教授的鼓励支持；中山大学公共卫生学院骆福添教授、武汉大学中南医院曹茂银教授和海南省人民医院周德华主任医师认真审阅了某些章节；陈玉娇女士出色地完成书稿的文字输入，在此，特向以上同志表示衷心的谢意。片断 (一)疾病因素 疾病本身的特点包括疾病的性质、病程、临床类型与病变程度等常常是影响疾病预后的重要因素。疾病病情都有轻、中、重之分，病情不一，即使同种疾病，预后也各异，病情重者，预后较差，这与机体本身的免疫机制及功能状态有关。患者在疾病的不同时期(早、中、晚)就诊或治疗，预后截然不同。如果患者合并另一种疾病，预后将比无此合并疾病者差。 (二)患者身体的素质 患者身体的素质是项目指标，包括年龄、性别、营养状况、免疫功能等。同一种疾病，由于患者身体素质不同预后差别可以很大。 (三)早期诊断、及时治疗 任何疾病能否得到早期诊断，及时合理治疗，是影响预后的重要因素。 (四)医疗条件 医疗条件的优劣，直接影响疾病预后。例如急性心肌梗死在基层医院由于条件差，许多疗效好的治疗措施都不能采用，病死率较高；而教学医院不仅医疗条件好，且有专科医师，抢救经验丰富，许多有效治疗措施如溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉搭桥手术都可以选择，从而降低了病死率，改善了预后。 (五)不同疾病的特殊因素 如急性心肌梗死患者的年龄(高龄)、性别(男性)、梗死部位(前壁梗死)、是否并发低血压、心力衰竭或室性心律失常等，对心肌梗死的预后有重要影响(预后不良)。 (六)社会、家庭因素 如医疗制度、社会保健制度、家庭成员之间关系、家庭经济情况、家庭文化教养、患者文化教养及心理因素都会影响患者疾病的预后。 对上述种种预后因素的认识、掌握以及对可调动或干预的因素，从改善预后的措施方面充分地调动运用，无疑在评估预后和改善疾病的结局中有着重要的价值。