消毒·杀虫·灭鼠工作手册

　　饮用水消毒：按5mg／L剂量，作用5min的浓度达到消毒目的比液氯效果好。物品浸泡消毒剂量：对细菌繁殖体用lOOmg／L的浓度，作用30min。对肝炎病毒用500mg／L浓度，作用30min。对细胞芽孢用1000mg／L浓度，作用30min。注意：二氧化氯在活化后不稳定，有腐蚀性。（]2）含氯消毒剂：适用于环境、餐具、茶具、水及污物的消毒。注意：含氯消毒剂不稳定，有腐蚀性、漂白作用。环境的消毒对象中有机物对消毒效果的影响明显，应适当延长作用时间，增加消毒剂的浓度。（13）碘伏：适用于皮肤、黏膜消毒。由于碘伏是由多种表面活性剂与碘络合而形成的，所以消毒有效成分可以缓慢释放，以达到消毒效果，并兼有去污作用。（14）洗必泰和季铵盐：适用于外科洗手，皮肤、黏膜消毒，物品表面消毒；不适于作灭菌器械保存液。注意：这类消毒剂勿与阴离子表面活性剂混用。4．手术器械和用品的灭菌（1）手术器械耐热物品应首选压力蒸汽灭菌（清洗、干燥）。不耐热物品，可选环氧乙烷灭菌。环氧乙烷的灭菌条件为：环氧乙烷浓度为800—1200mg／L，温度为55~C一60~C；相对湿度为60％一80％；灭菌作用时间为6小时。灭菌后处理：灭菌后的物品，必须将吸附的环氧乙烷驱除后才能使用。由于不同材料对环氧乙烷吸收值不同，所以不同材料的解析时间有差异。天然橡胶：35000ppm，需解析1—2周；合成橡胶：20000ppm，需解析1—2周；棉花：聚乙烯和聚丙烯吸收值较少，可作包装材料。如医院用环氧乙烷灭菌：手术己需要解析机中解析1—2小时才可使用。（2）手术缝线灭菌非吸收型缝线、丝线，常用压力蒸汽灭菌；采用下排气压力蒸汽灭菌时，温度为121~C，作用时间为20min即可。灭菌时，温度不宜太高，以免影响线的张力。其他物品可用环氧乙烷灭菌。（3）对锐利手术器械的灭菌对锐利手术器械的灭菌既要保证灭菌质量，又要兼顾其利刀不受损。故灭菌可采用干热灭菌的环氧乙烷、戊二醛，也可使用快速压力蒸汽灭菌。①干热灭菌：在160一180℃条件下，作用时间1—2小时；②环氧乙烷：在54~C土2~C温度下，相对湿度60％。80％的条件下，环氧乙烷浓度600—800mg／L，作用4小时；③2％戊二醛，加盖浸泡7—10小时即可达到灭菌效果。（4）手术用敷料手术用敷料包括聚丙烯伤口敷布、无纺布、汕纱布，叮分别选用压力蒸汽或环氧乙烷灭菌。压力蒸汽灭菌是最主要的方法，其效果稳定，无毒性残留，被广泛采用。具体参数可视压力灭菌器械的类型而定。环氧乙烷灭菌的最适温度为5℃±2℃，相对温度为60℃一80~C，环氧乙烷浓度为600~800mg／L，作用4小时即可。灭菌后需在解析机中解析1小时。5．注射器材的灭菌注射器材包括注射器、输液（血）器，必须强制性要求灭菌，方法是一消毒，二清洗干燥，三灭菌。使用科室应在使用后就地进行消毒，然后送供应室清洗、灭菌。常用的灭菌方法为压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌，蒸汽压力达2.1kg／cm2、温度达到132℃，用4-6mm下排气式压力蒸汽121℃，作用30min可达到灭菌效果。环氧乙烷消毒主要适用于不耐热的一次使用物品的消毒。6．内窥镜的消毒灭菌（1）基本原则①对侵入不同身体部位的内镜，要分别进行消毒或灭菌，其中活检钳必须灭菌；②患有结核、肝炎、艾滋病病人或病原携带者应使用专用内镜，他们所使用内镜要进行特定消毒处理，然后清洗，再消毒或灭菌。对于一般病人用过的内镜，可先清洗，后消毒或灭菌。③消毒液浸泡的内镜应用水冲洗，冲去残留消毒剂，包括内镜的通道内腔。（2）消毒或灭菌方法首选热力灭菌：压力蒸汽灭菌在121℃条件下，持续20min。不耐热内镜可选用化学消毒法。①环氧乙烷消毒：环氧乙烷灭菌的剂量为1000mg／L，作用4h或用浓度800mg／L，作用6小时，在浓度为600mg／L，作用2小时，在50～60℃下，相对湿度70％条件下，浓度为800mg／L的环氧乙烷，作用4小时，浓度为600mg／L的环氧乙烷，作用6小时。②2％浓度为戊二醛，作用20min，用于气管镜、胃镜、肠镜、喉镜消毒；结核、肝炎则要作用45min消毒。用2％浓度的戊二醛作用10小时，用于膀胱镜、腹腔镜、关节镜的灭菌。7．一般诊疗用品的消毒依照消毒对象所受微生物污染，选择消毒方法和消毒水平。煮沸消毒适用于金属、玻璃等制成的治疗用品，金属、陶瓷、玻璃、橡胶、耐热塑料、棉制品等可用压力蒸汽灭菌。对不耐热的诊疗用品，如体温计、口腔镜等可用化学消毒剂浸泡或擦拭消毒。贵重的物品则选用环氧乙烷、甲醛气体消毒。8．医务人员手的消毒医务人员在进行各种医疗活动中，手与病人及相关物品接触最频繁，也易成为疾病的传播媒介。因此，必须在进行各种诊疗、护理前后，进行手的卫生消毒。肥皂流水冲洗是一种简便易行的方法，机械作用可洗去污染微生物的80％，用消毒剂洗手，也只能清除90％～95％病原微生物。此外，若手已被病原微生物污染或怀疑污染时，则必须用消毒剂消毒。……

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