普通外科症状鉴别诊断学

　　本书以症状和体征为纲，以疾病为目，通过逻辑思维和辩证推理，指引读者鉴别各个症状和体征，建立疾病的诊断步骤，最终快速正确诊断疾病。全书分为35章，阐明了鉴别诊断的具体步骤和方法；介绍了各种先进诊断技术的原理和在普通外科的应用价值；按系统分类有所侧重地对普通外科每一种常见症状或体征，从病因分类、发病机制、病理生理特点、鉴别诊断依据和鉴别诊断思路等几个方面给予完整地讲述，同时收录了容易误诊的各种疾病。内容包括普通外科常见的脱水、休克、猝死、颈部肿块、甲状腺肿大与结节、乳房肿块、乳头溢液、急性腹痛、慢性腹痛、腹水、血腹、腹部肿块、原发性腹膜后肿瘤、肝内肿块、脾肿大、胰腺内肿块、腹壁静脉曲张、呕血和黑便、便血、梗阻性黄疸、呕吐、大便习惯改变、便秘、肛门直肠狭窄、腹股沟与股区肿块、表浅淋巴结肿大、体表肿物、皮肤结节、下肢静脉曲张、单侧下肢水肿、下肢溃疡、肥胖症、不自主的体重下降等33种症状和体征的具体鉴别方法。本书具有系统、实用、创新三大特点，编写过程中突出普通外科常见病、多发病，包含少见病、罕见病；突出鉴别诊断思路、包含具体方法；突出鉴别诊断程序、包含疾病鉴别要点。在具体症状或体征鉴别诊断实施中，运用鉴别诊断思路图的形式，辅以图表文字说明；病因鉴别诊断则限于介绍该疾病的诊断要点和特点，以便于与其他疾病相鉴别。本书叙述简明、条理清晰、图文并茂，可以开阔医师的思路、拓展视野。本书适合外科医师、研究生和广大进修医师参考阅读。本书前言近年来，随着医学科学的发展，现代影像诊断技术日新月异。然而，根据具体病情如何合理选择和正确解读这些新技术，是普通外科医师面临的新课题之一；在临床实践中，病人的病史、症状和体征始终是诊断和鉴别诊断的基础和依据。许多不同的疾病常有相同或相似的症状和体征，反之，同一疾病在不同的人和不同的时期，其临床表现又不尽相同，即所谓“异病同症”和“同病异症”。因此，对不同疾病表现出来的主要症状和体征特点进行分析对比、辩证推理鉴别，才能正确认识疾病的本质；近些年，普通外科领域内一些新病种被发现，对某些症状、体征及其发生机制有了新的解释。显然，外科医师迫切需要全面提高自已的新知识、新理论和新的鉴别诊断技能。现今，全国从事普通外科工作的医师最多，尤其在基层医院。虽然普通外科学术专著出版众多，但尚缺少一部集中深入讨论以普通外科疾病为重点的症状鉴别诊断学。有鉴于此，我们应人民军医出版社之约，特邀请兄弟单位部分知名专家教授共同编著了《普通外科症状鉴别诊断学》一书。本书以症状和体征为纲，以疾病为目，通过逻辑思维和辩证推理，达到鉴别各种症状和体征，拟定诊断步骤，以快速正确地诊断疾病。全书按逻辑性和系统性分为35章，内容包括症状学定义的价值，鉴别诊断的原则、方法，现代诊断技术在普通外科的应用，普通外科常见的33种症状和体征的具体鉴别方法。全书编撰中重点突出以下3个特点：一、全面系统性。本书不但分章阐明鉴别诊断的具体步骤和方法，各种先进诊断技术的原理和在普外应用价值，而且按临床系统有所侧重的对普外常见症状或体征进行逐一全面的论述。每一章对一种症状或体征，从病因分类、发病机制和病理生理特点、鉴别诊断的依据和鉴别诊断的思路给予详尽的阐述，在对病因鉴别诊断中详尽的列入了不论是常见易误诊或偶尔误诊的各种疾病一一介绍，全书以33种症状或体征为中心对1000余种疾病的临床特点和鉴别要点分别给予介绍。二、先进实用性。本书力求吸收最新的医学科研成果，反映当代医学科学发展的新水平。材料取舍，着眼临床，着眼实用。病种选择突出普通外科病，包含相关科室病，突出多见病，包含罕见病；内容的阐述，突出普外科常见病、多发病，包含少见病、罕见病；突出鉴别诊断思路、包含具体方法；突出鉴别诊断程序，包含疾病鉴别要点。本书的写作风格力求叙述简明、条理清晰、文字流畅。强调病史和传统的物理检查是鉴别诊断的基础和依据。三、简易创新性。本书的特色还在于开阔医师的思路，在每一症状或体征的病因分类项内，对凡可能发生的有关疾病均详细列出，以拓展视野，使临床医师在确立病因诊断时不至局限于普通外科常见病，还应考虑少见病和相关科（泌外、妇产、大内科各系统、儿科、皮肤科、传染科等）的疾病。在具体症状或体征鉴别诊断中，运用鉴别诊断思路图的形式，辅以图表文字说明；病因鉴别诊断则限于介绍该疾病的诊断要点和特点，以便于与其他疾病相鉴别。尽力做到一目了然，易于掌握。本书作者们以总结自已的临床实践经验为主，同时参考大量国内外最新文献，便于临床医师具体操作和更新观念。本书不仅是普通外科医师新颖而实用的参考书，也适用于相关科室临床医师、基层外科医师和医学院校师生阅读参考。本书在编写过程中，得到了第四军医大学及唐都医院领导，军内外有关专家的大力支持和帮助，在此，谨致衷心的感谢和敬意。所撰书稿，经反复修改，最后由主编统一审阅定稿。由于我们水平有限，又系多人执笔，难望一致，谬误疏漏，偏颇不全之处，敬请专家和广大读者赐教。马庆久高德明2005年5月于第四军医大学唐都医院

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