实用临床整体护理健康教育指南

　　随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，护理工作由以疾病为中心转向以人为中心、以人的健康为中心的护理新模式，如何才能使病人真正享受到主动全面连续的身心整体护理，体现医院高水准的保健服务，健康教育占有十分重要的内容。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。在临床护理工作中，由于多少年来，护理人员沿袭传统的工作模式，注重日常护理及治疗工作的完成，忽视了对病人进行健康教育，这样，既影响了以病人提供高水平的护理服务，也妨碍了护理学的发展。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，护理工作由以疾病为中心转向以人为中心、以人的健康为中心的护理新模式，如何才能使病人真正享受到主动全面连续的身心整体护理，体现医院高水准的保健服务，健康教育占有十分重要的内容。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。在临床护理工作中，由于多少年来，护理人员沿袭传统的工作模式，注重日常护理及治疗工作的完成，忽视了对病人进行健康教育，这样，既影响了以病人提供高水平的护理服务，也妨碍了护理学的发展。TOP目录 呼吸科常见疾病健康教育急性上呼吸道感染急性气管一支气管炎慢性阻塞性肺气肿慢性肺原性心脏病支气管哮喘支气管扩张症肺炎球菌肺炎呼吸衰竭肺脓肿矽肺自发性气胸消化科常见疾病健康教育急性胃炎消化性溃疡溃疡性结肠炎肝硬化腹水上消化道出血肝性脑病急性胰腺炎血液科常见疾病健康教育缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞性贫血白血病再生障碍性贫血过敏性紫癜血友病淋巴病弥漫性血管内凝血风湿常见疾病健康教育系统性红斑狼疮风湿热类风湿风关节炎瑞特综合征成人斯蒂尔病硬皮病…… TOP书摘书摘（一）霍奇金病多见于青年，儿童少见。无痛性淋巴结肿大，不同部位的淋巴结肿大，可能引起相应的器官压迫症状。可伴有或不伴有发热、消瘦、盗汗、皮肤搔痒等全身症状。随着病情进展可侵犯腹膜后淋巴结，以及肝、脾、骨、骨髓等结外组织并引起相应症状。（二）非霍奇金病以无痛性淋巴结肿大为主。韦氏咽环、胃肠道、睾丸受侵犯，腹膜内淋巴结病变均较霍奇金病多见。三、介绍治疗放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较大的提高。（一）霍奇金病高能射线治疗霍奇金病的I及II用扩大淋巴结照射法。扩大照射除被累及的淋巴结及肿瘤组织外，尚需包括附近可能侵及的淋巴结构。（二）非霍奇金病疗效决定于病理组织类型。高度恶性组的母细胞形及burkiTt淋巴瘤进展较快，应采用强烈的化了方案预以治疗。四、一般宣教（一）休息早期的病人可以适当的活动，如有发热时或晚期病人应卧床休息。（二）饮食由于发热，化疗或／放疗，使病人纳差，且消耗又大，故应注意合理调配饮食，给高热量，高蛋白，含有丰富维生素的饮食。做好心理疏导，执行保护性医疗制度，关心体贴病人。五、特殊指导（一）并发症对发热病人做好发热病人的护理。病人如纵隔淋巴结受累时，可发生呼吸困难，紫绀或／和上腔静脉综合征，此时应使病人取半卧位。高流量吸氧，必要时遵医嘱给适量镇静剂，声音嘶哑患者应尽量减少说话。（二）合并症发现病人有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻表现，可能说明腹腔淋巴或消化道受累，应急时通知主管护士和医师，并对症处理。（三）尽早诊治有少数病人可能因骨骼受累而发生病理性骨折，应尽量减少病人活动，防止发生意外如有外伤，则应警惕病理性骨折的发生。（四）注意观察很多恶性淋巴瘤病人可出现多种顽固的全身性皮肤搔痒，应嘱其不宜过度搔抓，以免皮肤破损而至感染。应注意皮肤清洁、勤洗澡或以温水每天擦洗1次～3次。适当涂擦止痒剂予以缓解症状，保证皮肤的完整性。六、康复指导（一）饮食对化疗和放疗的病人，病人会出现纳差，消耗又大，应注意饮食调配，嘱病人食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。（二）活动发作早期病人症状恢复后或轻症，出院后可适当活动，定期来复查。晚期病人，因全身器官受到浸润，应卧床休息。（三）复查时间可根据用药时间和病人症状来定。有的用完药出院l周后再来复查，有的用药后半月再复查。总之，定期或有症状者及时来复查，以免病情加速发展。根据病情听主管大夫指定复查时间。弥散性血管内凝血（Disseminated intravascular coagulation）一、病因讲解他是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量？肖耗，并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。（一）感染性疾病占DIC发病数31％～43％。（二）恶性肿瘤占DIC患者24％～34％，常见病，急性白血病、淋巴瘤等。（三）病理产科占DIC发病率4％～12％，常见病因有，羊水栓塞，感染性流产等。（四）手术及创伤占DIC发病1％～5％，富含组织因子的器官如脑、前列腺、等全身各系统疾病。二、临床表现多发性出血倾向，不易用原发病解释的微循环衰竭或休克，多发性微血管栓塞症状，体征。如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全等。三、介绍治疗治疗基础疾病及消除诱因，是终止DIC的根本措施。抗凝治疗是终止DIC病理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。四、一般宣教（一）体位绝对嘱患者卧床休息，意识障碍者，应采取保护性措施。（二）饮食给予营养、高蛋白、高维生素的易消化的半流质或流质饮食，有消化道出血者应酌情处理，进冷流质饮食或暂禁食，昏迷者给鼻饲，并注意作好鼻饲的指导和护理。（三）尽早诊治遇有急性型病人，应及时通知病人家属，有关病人病危的情况。五、特殊指导（一）并发症定时测血压、脉搏、并注意皮肤、甲床等处的微循环变化，若有休克的表现，应急时采取措施，同时并注意静脉采血时，有无血液迅速凝固的早期的高凝状态的表现。（二）观察期间密切观察DIC的出血表现，特别注意有无皮肤粘膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等多部位以及出血而不凝血的现象。应详细记录出血量。应指导掌握出血后的护理。（三）密切注意注意有无微血管栓塞表现，仔细观察病人尿量和意识情况，若有明显少尿或无尿／或意识障碍，抽搐，应警惕存在的肾栓塞和／或脑栓塞。注意观察有无黄疸。如有应通知医师明确是否为溶血型黄疸。……TOP 其它信息 装帧：精装页数：482 版次：2002-8-1开本：32开

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