小肠病学：基础与临床

　　小肠是消化道最长的一部分，成人全长平均为5-7m，是食物消化、吸收的主要场所，同时它还具有内分泌和免疫防御功能。但由于小肠走向迂回重叠，而且远离口腔和肛门，给小肠疾病的临床诊断带来很大难度。一些不明原因消化道出血的患者虽经反复检查仍不能明确诊断，反复出血、住院和输血治疗使患者承受了巨大的经济和心理负担，生活质量受到严重影响；小肠恶性肿瘤患者由于不能早期诊断往往失去手术治疗的机会，而更多的血管性或炎症性病变患者接受了不必要的手术探查。因此，提高小肠疾病的诊治水平是我们面临的重要课题之一。 有鉴于此，我们基于临床工作中的点滴经验，结合国内外最新的研究进展，从小肠的基本功能、常见小肠疾病及小肠疾病的检查技术等方面进行系统阐述，旨在帮助临床医师加深对小肠疾病的认识，优化患者的检查流程，从而提高小肠疾病的诊治水平。

　　戈之铮，教授、主任医师、硕士研究生导师。现任上海第二医科大学附属仁济医院消化科副主任、中华医学会上海消化内镜学会副主任委员、上海消化内镜学会ERCP学组副组长、上海消化内镜学会大肠镜学组副组长、上海市食管静脉曲张治疗研究会委员、美国消化内傍晚学会外籍会员，兼任《胃肠病学杂志》《中华现代临床医学杂志》编委、《中华现代内科学杂志》常务编委等职。 1983年毕业于上海第二医科大学医学系，毕业后入上海第二医科大学附属仁济医院工作至今，师从萧树东教授，1993年获硕士学位。1996年赴香港中文大学威尔期亲王医院进修消化内镜治疗技术。长期从事消化内科的临床工作，尤其是消化内镜的诊治工作，1989年晋升为主治医师，1996年晋升为副教授，2001年晋升为主任医师、教授，2002年批准为硕士研究生导师。自1996年从香港中文大学威尔期亲王医院进修内镜治疗技术回沪后先后在我院率先开展了内镜下胆总管碎石术、内镜下鼻-胆管引流术、胆道内支架放置术、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术、胃底静脉曲张组织粘合剂治疗术、胃手术后吻合口狭窄及食管狭窄水囊扩张术等新技术、新项目，变手术项目为非手术治疗，大大减轻了手术创伤，降低了术后并发症，为提高我院消化内镜整体水平作出了贡献。曾先后在2000年第六届国际治疗内镜和消化疾病学术会议、2000年第二届中国胃肠病学术周以及2002年第七届国际治疗内镜和消化疾病学术会议等国内顶级会议上作大会现场治疗内镜操作演示，得到了国内外专家和同行的高度赞扬和认可。论文《Does Treatment of Helicobacter pylori infection with a New Triple Therapy Heal DuodenalUlcer》获1998年菲律宾马尼拉亚太国际胃肠病会议青年研究奖并作大会发言。2002年5月，在我国率先开展了胶囊内镜的诊断新技术，已基本确立了在该领域的全国绝对领先地位，2003年2月代表我国赴德国参加国际学术会议并作《Clinical Application of Wireless Capsule Endoscopy》的大会发言，深受国外学者的赞誉。目前几乎熟练掌握了所有的内镜下诊治技术，包括：胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、超声内镜和胶囊内镜等检查；食管狭窄扩张术及支架旋转术、幽门狭窄扩张术、食管胃静脉曲张硬化剂治疗、组织粘合剂治疗和皮圈套扎治疗、消化道异物取出术、内镜下各种激光治疗技术、内镜下自发荧光诊断早期胃癌、色素内镜技术、非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗、消化道息肉切除术、经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术等特殊诊治项目；ERCP及ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管碎石取石术、内镜下胆管引流术、乳头括约肌及胆道内测压技术等治疗技术。有很强的解决临床疑难杂症的能力。以第一责任人承担卫生部内科消化重点实验室基金项目等课题共4项，发表中英文论文约30余篇，参加编写专著11部，其中副主编1部。