恶性血液病现代治疗

...第1章 概述
......第一节 恶性肿瘤发病机制的研究
......第二节 肿瘤治疗策略
...第2章 恶性血液病发病机制研究进展
......第一节 恶性血液病肿瘤细胞增殖动力学
......第二节 细胞凋亡和血液肿瘤
...第3章 白血病诱导分化及促凋亡治疗
......第一节 急性早幼粒细胞白血病维A酸诱导分化作用机制
......第二节 新维A类及其他诱导分化药物
......第三节 三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病作用机制
......第四节 其他含砷药物治疗急性早幼粒细胞白血病
...第4章 白血病MICM分型
......第一节 白血病细胞形态学分型
......第二节 白血病细胞化学染色
......第三节 白血病细胞免疫标记技术与临床应用
......第四节 白血病的细胞遗传学与临床
......第五节 白血病的分子生物学与临床
...第5章 急性早幼粒细胞白血病诱导分化及促凋亡治疗
......第一节 急性早幼粒细胞白血病维A酸诱导分化治疗及其他亚型白血病的分化治疗
......第二节 砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病
......第三节 砷剂在复发急性早幼粒细胞白血病中的应用
...第6章 白血病现代化疗
......第一节 急性淋巴细胞白血病研究进展
......第二节 急性髓系白血病的化疗原则
...第7章 肿瘤免疫治疗
......第一节 单克隆抗体在急性髓系白血病治疗中的应用
......第二节 非霍奇金淋巴瘤单克隆抗体作用机制及临床应用
......第三节 惰性NHL患者的治疗策略
...第8章 恶性淋巴瘤研究进展
......第一节 霍奇金淋巴瘤治疗进展
......第二节 非霍奇金淋巴瘤的研究现状及治疗
......第三节 黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤
...第9章 浆细胞病及骨髓增生异常综合征研究进展
......第一节 Waldenstrom's 巨球蛋白血症发病机制和治疗进展
......第二节 多发性骨髓瘤发病机制及治疗进展
......第三节 骨髓增生异常综合征
...第10章 恶性血液病与弥散性血管内凝血
......第一节 恶性血液病并发弥散性血管内凝血的发病机制
......第二节 恶性血液病并发弥散性血管内凝血的临床特征
......第三节 弥散性血管内凝血治疗进展序言 《临床新技术著作系列?瑞金医院继续医学教育丛书》即将结集付梓，特略为数语，以为序。 现代医学数百年来的发展，是与各个历史时期的社会、文化、生产和科技等条件密切相关的，尤其是伴随20世纪后叶发生的高新技术革命，包括医学在内的各项科学都大大扩展了工作领域。新的理论、设备、技术和药物不断涌现，大量新的研究途径和治疗方法也不断拓展，并通过科学实践证实、充实和发展了不少假说和学说。当前，随着社会经济的持续发展，人口平均寿命和健康水平有了很大提高，疾病谱和病因谱都有了很大变化；医疗制度的不断完善和健全，新型医患关系的建立等等，均对医疗服务质量和医学发展提供了新的机遇和挑战。如何将临床发现的问题，用科学实验、研究和总结的方法加以探索提高，使医学理论进一步深化；同时将基础研究的新成果尽快应用于临床；并及时更新和拓广知识结构，是终日被繁重临床工作所困的医师面临的现实问题。继续医学教育不失为解决这一矛盾的有效对策，其以学习新知识、新理论、新技术和新方法为目标，旨在不断提高在职医务人员的专业工作能力和业务水平，以适应医学科学的发展，在当前医疗市场业已形成的激烈竞争的形势下立于不败之地。 在将我院建设成为国家级继续医学教育基地和多次成功举办各类国家级继续教育学习班实践中，我们深感继续医学教育的重要性与提高教学质量的紧迫感。目前此类教育的形式和途径以短期培训为主，存在学员人数多、学习时间短、课程编排紧、边远地区人员往来有困难和所用教材良莠不齐等情况。有鉴于此，本院组织了一大批既有扎实理论基础，又有丰富临床经验的学者，其中许多是在各自领域内造诣甚深的知名专家和学科带头人，倾其所学，出版了这套丛书，祈能为我国的继续医学教育工作提供一套有价值的参考资料。 在本套丛书的内容编排上，既有白血病、内分泌学、胃肠道肿瘤、骨关节疾病等瑞金医院的传统优势学科，又纳入了基因诊断、营养支持、微创外科和放射诊断学等呈现蓬勃发展之势的新兴学科；既有手术操作和各专科(专病)诊疗规范等临床经验总结，又有分子生物学和免疫学技术等高新科技的实践指导和进展介绍；兼收各自领域的经典理论和国内外最新研究成果，并蓄作者自身的临床实践经验和前景展望，充分体现了覆盖面广、内容新、介绍全、立意高、可读性强等编写特色，在一定程度上也反映了瑞金医院医、教、研工作的全貌。 ……前言 近年来，重组DNA技术、细胞遗传学、分子生物学和分子免疫学等理论和技术的飞速发展，血液病的发病机制等基础研究有了长足的进步，血液病的治疗也从既往的化学治疗、放射治疗、造血干/祖细胞移植治疗和诱导分化治疗进展到促凋亡治疗、生物治疗、免疫治疗、靶基因治疗。 参与本书的作者为上海第二医科大学附属瑞金医院从事血液病临床和基础研究的中青年医师、专家、教授。他们具有较丰富的实践经验，熟悉国内外的学术动态，并以自身的专长经验，结合国内外最新进展，撰写成本书。 本书着重介绍恶性血液病的治疗和研究现状，尤其对急性早幼粒细胞白血病的诱导分化、促凋亡治疗及作用机制、白血病现代化疗和恶性淋巴瘤单克隆抗体治疗进行了重点介绍；在出血性疾病方面，介绍了弥散性血管内凝血发病机制及治疗进展。为从事血液病、肿瘤研究及治疗的临床研究人员提供了重要的参考资料。 本书适合从事血液专业、肿瘤专业及相关专业的各级临床医师、研究人员和医科大学师生阅读参考。 血液病领域研究发展迅速，由于我们掌握的知识有限，本书的内容可能会遗漏某些最新的研究成果，不足之处，祈望广大读者和专家予以批评和指正。片断第1章 概 述第一节 恶性肿瘤发病机制的研究一、恶性肿瘤的发病原因 从理论上来说，所有恶性肿瘤都有其发病原因，但到目前为止，除5％左右的肿瘤与遗传因素有关外，大多数恶性肿瘤的发病原因尚未完全阐明。为了便于理解恶性肿瘤的发病机制，现将已知与肿瘤发病的有关原因，扼要归纳如下。 1．病毒 人类T细胞白血病病毒(HTLV)I及Ⅱ型引起成人T细胞白血病／淋巴瘤，人类免疫缺陷病毒(HIV)I及Ⅱ型相关的Kaposi肉瘤及淋巴瘤，EB病毒相关的鼻咽癌和淋巴瘤，肝炎病毒相关的肝癌等。这些恶性肿瘤的发病均与病毒有关。 2．细菌 如幽门螺旋菌可成为胃癌的发病原因之一，血吸虫病可致结肠癌、膀胱癌。 3．射线 X线照射、紫外光照射所致皮肤癌、黑色素瘤及其他癌肿。 4．化学物质 很多，如联苯胺、亚硝胺、煤焦油、煤、烟草(肺癌)、苯、未经处理的矿物油、砷化合物，多数抗癌细胞毒药物(直接作用于DNA或作用于拓扑异构酶)，免疫抑制药(如皮激素、环孢菌素等)。 二、恶性肿瘤的发病机制 恶性肿瘤的发病机制随肿瘤的性质而异，是一个十分复杂的过程，但可归纳为以下环节： 1．增殖失控 肿瘤细胞是从相应正常细胞演变而来，但正常细胞的生长需要一定的条件，并有自限........