耳鼻咽喉头颈部感染性疾病

　　半个多世纪以前，感染性疾病曾严重地危害了人类的健康和生命。随着磺胺和青霉素的先后问世以及工业化的进程，抗微生物药物的研制得到飞跃发展，加上卫生设施、居住条件、计划免疫以及营养的不断改善，感染性疾病的发病率和死亡率显著下降，某些传染病如天花已在全球绝迹，到20世纪70年代末，鼠疫、霍乱、白喉等烈性传染病已在我国得到有效控制，感染性疾病的死亡率已退居心血管疾病和癌症之后。但是，由于微生物的自然变异，自然选择导致致病微生物的耐药性不断增加，以及因诊断的不确切和担心疗效差而过度使用或不合理应用抗微生物药而加剧了这一过程。加之我国经济的迅速发展、对外交往频繁，带进了一些在我国几乎绝迹的疾病如梅毒，和新发疾病如埃波拉出血热、艾滋病等，使得感染性疾病的治疗，如结核病，又面临着新的挑战。特别是2003年在我国首先发现的由变异型冠状病毒引起的非典型性肺炎所造成的巨大危害和对全世界的影响表明，感染性疾病仍然极大地威胁着人类的健康和生命。因此各科临床医师，特别是非感染专业的专科医师应重新认识与本专业相关的感染性疾病。耳鼻咽喉头颈部直接暴露于体表，又是上呼吸道上消化道的起始部位，感染往往首当其冲，有时诊断和治疗极为困难，因此，很需要一本从基础到临床、从疾病的发生发展到诊断治疗、较全面介绍本专业相关的感染性疾病的专著。我们不揣知识浅薄、经验匮乏，编写了这部参考书。本书由总论、临床各论和附录三篇组成。总论分四个部分介绍感染性疾病的有关概念、发生、发展，诊断、治疗及耳鼻咽喉头颈部肿瘤合并感染的治疗。临床各论又按致病微生物不同分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、寄生虫感染和特殊病原体感染五章，并按眼耳鼻咽喉口腔头颈部的顺序来编排。由于诊疗技术的日益进步，学科的相互渗透，以及新的感染性疾病的不断出现，专科医师也应随时更新自己的观念和知识。为此目的，作者根据自己的临床实践经验，结合国内外有关文献，分节分段阐述上述范畴内较常见疾病的发病概况、病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预后、治疗和预防。为了便于读者查阅和参考，穿插了作者经历的部分典型或疑难病例，某些罕见疾病也在鉴别诊断中作了简短说明。对某些概念上不太清楚或尚未定论的问题，如鼻真菌病的临床分型、慢性鼻窦炎的发病、儿童鼻窦炎的治疗等提出了作者自己的观点和见解，有些首次提出的治疗方法是作者的经验总结，希望对读者和患者有所帮助。由于鼻科学的发展，与眼科和口腔科的关系越来越密切，因此，一些眼部和口腔常见感染性疾病也收入本书，便于基层医院的同道查阅参考。日益加剧的微生物的耐药性是一个全球性问题，在发展中国家更为严重，如半数以上的链球菌肺炎对青霉素不敏感，20%以上的新结核病例对多种药物有耐药性，医院获得性感染几乎全都是耐药微生物所致，其中不乏医源性影响，因此合理用药就必须提到每个临床医师的重要议事日程。本书附录篇花了很大篇幅讨论合理用药和正确选药的问题，同时为了防止某些传染病的蔓延和保护医护人员，还介绍了医院内感染以及常用的一些消毒和隔离方法。

　　谢民强（1956-），男，湖南宁乡人，教授，博士，从事耳鼻咽喉科临床工作。医疗专长： 鼻腔、鼻窦、鼻咽、鼻眼相关、鼻颅底相关病变如鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、急性外伤性视神经病、慢性泪囊炎、鼻内型脑膜脑膨出、嗅母细胞瘤等的鼻内镜外科治疗。对鼻、喉良恶性肿瘤的手术治疗有改进和研究，使儿童复发性喉乳头状瘤可能提早获得治愈。近年侧重于本科恶性肿瘤的早期诊断和综合治疗，关注治疗方案的“个体化”和患者的生存质量，使少数晚期肿瘤患者得以延长存活时间，生活质量得到改善。 获省部级科技进步奖三项等，发表相关学术论文50余篇。