寄生虫学检验（二版）

第一节 叶足虫 叶足虫通称阿米巴(amoeba)，其基本特征是具有宽大叶状伪足，可作变形运动，属叶足纲。生活史一般有滋养体和包囊两个时期，少数仅有滋养体期。寄生人体主要的致病虫种为溶组织内阿米巴，其余种类在正常情况下不致病。少数自生生活的阿米巴也可偶然侵入人体引起严重疾病。一、溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）又称痢疾阿米巴。寄生于人体结肠，主要在横结肠和回盲部，引起阿米巴痢疾；有时可侵入其他器官组织，引起各种肠外阿米巴病。阿米巴病是目前世界上十种最常见的传染病之一，在全球超过5亿的阿米巴感染者中，每年因阿米巴病死亡人数多达5万～11万，在寄生虫病致死人数中，仅次于疟疾和血吸虫病排第三位。 (一)形态 溶组织内阿米巴的生活史中有滋养体和包囊两个时期。 1?滋养体根据虫体形态、寄生部位和生理特点分为寄生于组织内的大滋养体和生活在肠腔中可形成包囊的小滋养体(图3-1)。 (1)大滋养体：又称组织型滋养体，是致病阶段。寄生于肠壁及肠外组织内，从急性患者的脓血便或病灶取出物中可查见。在生理盐水涂片中，适宜温度下，可见运动活泼，形态多变，较白细胞稍大的折光性虫体，直径约20～60μm，多数为20～30μm，内外质界限清楚，外质透明，伸出舌状或宽指状伪足作定向运动。内质颗粒状，内含细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。吞噬红细胞是其与小滋养体以及其它肠道阿米巴的重要鉴别点。细胞核未经染色，一般看不见。经铁苏木素染色后，可见一个清晰的泡状细胞核，圆形，蓝黑色，直径4～7μm，核膜内缘有排列整齐、大小均匀的染色质粒，深染的核仁圆点状，较小而居中，核仁与核膜间可见浅染的网状核纤维，放射状排列，核的形状似车轮。内质中的红细胞也被染成蓝黑色。 (2)小滋养体：又称共栖型滋养体，生活于肠腔中，直径12～30μm，在生理盐水涂片中，伪足较小，运动不活泼，内外质界限不清，内质中可见吞噬的细菌。铁苏木素染色后，核的结构与大滋养体相同。 2?包囊是溶组织内阿米巴的传播阶段。圆球形，直径10～20μm，外有一层光滑的囊壁。在生理盐水涂片中，包囊在低倍镜下为无色透明的折光圆形体，看不见内部结构。在高倍镜下可见棒状的拟染色体，核隐约可见。碘液染色后，包囊呈淡黄色或棕黄色，囊壁不着色，透明，核1～4个。单核和双核包囊是未成熟包囊，囊内可见棕红色的糖原泡和反光性强、透明的棒状拟染色体。