胃外科要点与盲点

Ⅰ 掌握胃解剖的要点与盲点
1．胃的解剖
2．胃的膜结构
3．胃的血管分布与淋巴回流
4．胃的神经支配
5．胃黏膜的结构与功能
6．食管、胃结合部的外科解剖
Ⅱ 胃肿瘤诊断的要点与盲点
1．胃癌
1）消化道造影进行浸润深度诊断的要点
2）内镜进行浸润深度诊断的要点
3）超声内镜进行浸润深度诊断的要点
4）诊断性腹腔镜检查的要点
5）消化道造影判断食管浸润的要点
6）内镜检查判断食管浸润的要点
7）胃癌转移和进展的CT诊断
8）肿瘤标志物
2．其他胃肿瘤
1）胃恶性淋巴瘤的诊断要点
2）胃肠间质肿瘤（GIST）的诊断要点
Ⅲ 手术术式选择的要点与盲点
1．早期胃癌行全胃切除术的适应证
2．进行期胃癌全胃切除术的适应证
1）胰脾联合切除术的适应证
2）保留胰腺手术的适应证
3．近端胃大部切除术的适应证
4．远端胃大部切除术的适应证
5．保留幽门胃切除术的适应证
6．左上腹脏器全切除术的适应证
7．胰头十二指肠切除术（PD）的适应证
8．食管浸润性胃癌术式的选择
Ⅳ 术前术后管理的要点与盲点
1．术前管理的要点
2．高龄患者术前管理的要点
3．术后管理的要点
4．胃管的留置和拔除
5．胃癌术后并发症的种类和发生频率
6．围手术期并发症的预防对策和处理方法
1）吻合口漏
2）腹腔脓肿
3）胰漏和胰瘘
4）淋巴漏
5）麻痹性肠梗阻
6）吻合口狭窄
7）术后胆囊炎
7．胃癌术后的工作模式
Ⅴ 胃癌手术的要点与盲点
1．远端胃大部切除术（D2）
2．保留幽门的胃切除术
3．近端胃大部切除术
4．全胃联合胰脾切除术
5．全胃联合脾切除术(保留胰腺的术式)
6．左上腹脏器切除术
7．肝十二指肠韧带内淋巴结(No．12)的清扫
8．根治性远端胃大部切除术脾动脉干淋巴结(No．11p)的清扫
9．肠系膜上静脉淋巴结(No．14v)的清扫
10．腹主动脉周围淋巴结(No．16)的清扫
11．保留自主神经的要点
12．左开胸法
13．膈肌切开法(经腹纵隔途径法)
14．旁路手术(Bypass手术)
15．残胃癌手术
1)手术适应证
2)残胃全切除术的要点
16．腹腔镜手术
1)基本操作
2)适应证
3)胃局部切除术
4)腹腔镜辅助下远端胃大部切除术
Ⅵ 其他胃疾病治疗的要点与盲点
1．胃恶性淋巴瘤的治疗要点
2．胃肠间质肿瘤(GIST)的治疗要点
3．难治性胃、十二指肠溃疡治疗的要点
4．溃疡穿孔行腹腔镜下大网膜充填术的要点
5．胃造瘘术的要点
Ⅶ 胃切除术后消化重建的要点与盲点
1．全胃切除术后的消化道重建
1)RouxenY法
2)空肠间置法
3)pouch法
2．近端胃大部切除术后重建法
1)食管胃吻合法
2)空肠间置法
3)空肠囊(pouch)间置法
3．远端胃大部切除术后重建法
1)BillrothⅠ式吻合
2)BillrothⅡ式吻合
3)ROUXenY法
4)空肠囊(pouch)间置法
Ⅷ 引流的要点与盲点
1．开腹、胃切除后的引流
2．胰腺切除后的引流
3．左侧开胸手术后的引流
4．膈肌切开后的引流