骨折诊治失误分析及对策

上篇 总论
第一章 骨折诊断失误分析及对策
第一节 病史采集中的失误
一、询问病史不详细导致的漏诊或误诊
二、对与骨折有关的病史重视不够导致的误诊
三、主观臆断导致对同侧肢体骨折的漏诊
四、临床思维不够导致的误诊或漏诊
第二节 X线、CT、MRI检查不当
一、X线检查不当
（一）摄X线片体位不当导致的漏诊或误诊
（二）依赖X线片、未结合临床检查导致的漏诊
（三）对骨关节生物力学及骨骺发育阶段X线特征认识不足导致的误诊
（四）将正常骨骼影或先天畸形误诊为骨折或骨肿瘤
（五）依据普通X线透视诊断骨折导致的漏诊或误诊
（六）阅读X线片不仔细导致的误诊或漏诊
二、CT扫描应用不当导致的漏诊
三、磁共振（MRl）检查应用不当导致的误诊
第三节 对骨折的严重并发症重视不够
一、对创伤性失血性休克重视不够
二、对筋膜间隔综合征重视不够
三、对脂肪栓塞综合征重视不够
四、对急性肺栓塞重视不够
五、对急性肾衰竭重视不够
六、对创伤后早期感染重视不够
第四节 系统检查中的失误
一、合并同侧骨折被漏诊或误诊
二、合并同侧关节脱位被漏诊或误诊
三、合并重要血管损伤诊治不当
（一）动脉损伤被漏诊
（二）对血管损伤处理不当
（三）手术后处理不当
四、合并周围神经损伤诊治不当
（一）神经损伤被漏诊
（二）对神经损伤处理不当
五、合并韧带损伤诊治不当
（一）韧带损伤被漏诊
（二）对韧带损伤处理不当
六、关节内软骨骨折诊治不当
（一）关节内软骨骨折被误诊
（二）关节内软骨骨折未及时处理
第二章 骨折急救不当分析及对策
一、现场急救不当
（一）对危及生命的份情抢救重视不够
（二）现场施救方式不当
（三）对开放骨折的骨折端和创面处理不当
（四）对残肢处理不当
二、转送不当
（一）转送前未重视维护生命体征和致残的伤情
（二）转送途中观察处理不当
第三章 骨折手法复位不当分析及对策
第一节 对手法复位认识不足
一、复位时机掌握不当
二、对移位不明显或嵌插骨折进行手法复位
三、对关节内或复杂骨折进行手法复位
四、对不稳定骨折试图手法复位
五、对软组织肿胀严重的骨折采用手法复位
六、对开放骨折清创不彻底行手法复位
第二节 手法复位操作不当
一、未麻醉或麻醉不良进行复位
二、对复位体位和肌肉牵拉因素重视不够
三、助手配合不够默契
四、手法复位方式不当
五、为获得解剖复位而反复复位
六、X线透视下复位
七、未重视维持复位后的张力和体位的作用
第四章 小夹板固定不当分析及对策
第一节 适应证选择不当
一、用小夹板固定严重开放性骨折
二、用小夹板固定严重软组织肿胀的骨折
三、用小夹板固定粉碎性骨折
第二节 固定操作不当
一、小夹板的选用不当
二、小夹板固定过紧或过松
三、纸压垫放置不当
（一）纸压垫使用时机不当
（二）纸压垫未按三点固定原则使用
（三）以纸压垫代替骨折复位
四、骨突处未放置棉垫
第三节 固定后处理不当
一、完全依赖小夹板固定
二、复位固定后观察处理不当
三、夹板去除过早
四、功能锻炼不当
（一）功能锻炼过度
（二）长时间未进行功能锻炼或锻炼不够
第五章 石膏固定不当分析及对策
第一节 对固定原理和范围掌握不当
一、未重视三点固定原理
二、固定范围和时间不当
第二节 石膏固定操作不当
一、固定松紧度不当
二、未能良好塑形
三、石膏过薄或过厚
四、骨突处未放置衬垫
五、固定关节位置不当
第三节 石膏固定后处理不当
一、搬送不当
二、未抬高患肢或抬高方法不当
三、观察不仔细，处理不及时
第六章 牵引治疗不当分析及对策
第一节 皮牵引不当
一、适应证选择不当
二、胶布黏贴与绷带缠绕不当
三、分离板使用不当
四、牵引重量不当
五、牵引方向和体位不当
六、牵引中观察处理不当
第二节 骨牵引不当
一、穿针点选择不当
二、穿针方法与方向不当
三、牵引力线不当
四、对牵引中出现的问题未及时发现和处理
五、牵引针滑动
六、牵引针孔致皮肤、肌肉粘连
第七章 骨外固定器使用不当分析及对策
一、适应证选择不当
二、进针点选择不当
三、操作不当导致针道感染
四、处理不当导致的骨折延迟愈合或不愈合
五、操作不当导致固定钢针松动
六、使用不当导致的骨折端成角或移位
七、针孔瘢痕粘连导致关节功能障碍
八、术后处理不当导致再骨折
第八章 开放性骨折处理不当分析及对策
一、对严重合并伤或并发症的救治重视不够
二、对清创重视不够
三、术前准备不足
四、贻误早期清创时机
五、清创中操作不当
六、对骨折处理不当
七、闭合伤口方式及时间不当
八、对感染的预防、处理不当
（一）抗生素使用不当
（二）对感染伤口处理不当
（三）对深部感染的内固定及伤口处理不当
第九章 创伤性截肢不当分析及对策
一、对创伤性截肢原则把握不准确
（一）适应证选择不当
（二）截肢平面选择不当
二、截肢手术操作不当
（一）残端皮辦设计不当
……
第十章 骨折内固定不当分析及对策
第十一章 诊治不当导致骨折不愈合或畸形愈合分析及对策
第十二章 病理性骨折诊治失误分析及对策
第十三章 心理因素对骨折诊治的影响分析及对策
第十四章 社会因素对骨折诊治的影响分析及对策
下篇 各论
第十五章 锁骨骨折诊治失误分析及对策
第十六章 肩胛骨骨折诊治失误分析及对策
第十七章 肩锁关节脱位诊治失误分析及对策
第十八章 肩关节脱位诊治失误分析及对策
第十九章 肱骨近端骨折诊治失误分析及对策
第二十章 肱骨干骨折诊治失误分析及对策
第二十一章 肱骨踝上骨折诊治失误分析及对策
第二十二章 肱骨踝间骨折诊治失误分析及对策
第二十三章 肱骨内上踝骨折诊治失误分析及对策
第二十四章 肱骨外踝骨折诊治失误分析及对策
第二十五章 肘关节脱位诊治失误分析及对策
第二十六章 桡骨近端骨折诊治失误分析及对策
第二十七章 尺骨鹰嘴骨折诊治失误分析及对策
第二十八章 前臂骨干骨折诊治失误分析及对策
第二十九章 Monteggia骨折诊治失误分析及对策
第三十章 Galeazzi骨折诊治失误分析及对策
第三十一章 Colles骨折诊治失误分析及对策
第三十二章 腕舟骨骨折诊治失误分析及对策
第三十三章 手外伤诊治失误分析及对策
第三十四章 髋臼骨折诊治失误分析及对策
第三十五章 髋关节脱位诊治失误分析及对策
第三十六章 股骨颈骨折诊治失误分析及对策
第三十七章 股骨转子间骨折诊治失误分析及对策
第三十八章 股骨干骨折诊治失误分析及对策
第三十九章 股骨踝上与踝间骨折诊治失误分析及对策
第四十章 髌骨骨折诊治失误分析及对策
第四十一章 胫骨平台骨折诊治失误分析及对策
第四十二章 胫猅骨干骨折诊治失误分析及对策
第四十三章 踝关节骨折诊治失误分析及对策
第四十四章 距骨骨折脱位诊治失误分析及对策
第四十五章 跟骨骨折诊治失误分析及对策
第四十六章 颈椎骨折脱位诊治失误分析及对策
第四十七章 胸腰椎骨折脱位诊治失误分析及对策
第四十八章 骨盆骨折诊治失误分析及对策
索引