突发公共卫生事件应急指引（二版）

第一章 概述1
一、突发公共卫生事件的定义1
二、突发公共卫生事件的特点1
三、突发公共卫生事件的主要有害因素2
四、突发公共卫生事件的现场处理原则3
五、做好突发公共卫生事件预防工作的关键5
第二章 传染病突发事件与应急对策7
第一节 引发突发事件的主要传染病简况7
一、鼠疫7
二、霍乱8
三、乙型肝炎10
四、丙型肝炎10
五、戊型肝炎10
六、急性出血性结膜炎11
七、O517∶H7出血性肠炎11
八、疯牛病与人的克雅氏病11
九、手足口病与口蹄疫12
十、禽流感12
十一、莱姆病13
十二、急性重症呼吸综合征13
十三、埃博拉出血热14
十四、结核病14
十五、艾滋病15
十六、性传播疾病15
十七、疟疾16
十八、流行性脑脊髓膜炎16
十九、其他传染病17
第二节 传染病突发事件的生物学基础与表现形式17
一、构成传染病突发事件的生物学基础17
二、传染病突发事件的表现形式18
第三节 传染病突发事件的应对措施18
一、经常性预防措施18
二、发生疫情时的应急措施19
第四节 非正常（或非自然）情况下有可能出现的传染病突发事件及应对措施24
一、生物战剂的类别与选择条件25
二、生物战剂使用中呈现的主要特点25
三、生物战剂的使用方法和主要攻击目标26
四、针对生物战突发事件的应对措施26
五、对于敌人使用生物武器的侦察和流行病学调查29
六、正确评估生物战的“作用”31
第五节 值得重视的现实和防控经验31
一、传染病突发事件依然比较严重和带有普通性31
二、部分防控其实践的经验总结34
第六节 小结38
第七节 传染病突发事件案例选录40
［案例21］发生于1961年的新中国首次霍乱流行41
［案例22］发生于1962年的一次肺鼠疫暴发事件43
［案例23］前苏联莫斯科市1959～1960年发生输入性天花暴发47
［案例24］1989年发生在西藏昌都地区的一起炭疽突发事件50
［案例25］1988年上海市甲型病毒性肝炎暴发事件的流行病学调查51
［案例26］一次持续性无名高烧病的暴发与调查分析53
［案例27］发生于1976年的唐山大地震和震后的卫生防疫应急对策53
［案例28］1972年7月发生于上海市郊县的一次桑毛虫皮炎暴发性流行事件55
［案例29］1968年发生于陕西省某山区工地的一次所谓“肝炎暴发”事件57
［案例210］对美国1952年在中国和朝鲜境内进行的细菌战调查实例一起——“大同事件”报告原文61
主要参考文献61
第三章 食物中毒应急处理指南63
第一节 食物中毒概述63
一、食物中毒定义63
二、食物中毒与食源性疾病63
三、重大食物中毒63
四、食物中毒分类64
第二节 食物中毒应急处理组织与职责64
一、卫生行政部门的职责64
二、负责食物中毒应急处理专业技术机构的职责65
三、医疗救治单位的职责65
四、食物中毒事件发生单位的责任65
第三节 食物中毒报告、信息管理制度65
一、食物中毒的报告65
二、重大食物中毒信息收集与分析67
三、重大食物中毒事件信息管理67
四、重大食物中毒报告制度的监督管理68
第四节 食物中毒应急处理准备69
一、应急处理准备原则要求69
二、重大食物中毒应急储备70
三、食物中毒应急处理演练72
四、预防和控制食物中毒的宣传和公众教育72
第五节 食物中毒现场调查处理原则72
一、食物中毒现场调查处理的目的73
二、食物中毒调查处理的原则73
第六节 食物中毒检验79
第七节 调查资料分析79
第八节 各种食物中毒发生和处理特点80
一、细菌性食物中毒80
二、化学性食物中毒80
三、动物性食物中毒81
四、植物性食物中毒81
五、真菌性食物中毒82
第九节 食物中毒案例82
［案例31］食用被机油污染的面粉82
［案例32］一起重大豆奶中毒案83
［案例33］超量加工，盒饭受污染；举行校庆，千人遭中毒84
［案例34］喉头肉“变成”甲状腺，造成百人食物中毒85
第四章 生活饮用水污染事件86
第一节 水与人体健康86
一、水与人体健康86
二、生活饮用水的卫生要求88
第二节 饮用水的污染状况90
一、水的污染来源90
二、水的主要污染物91
第三节 水污染的危害95
一、对人体健康的影响95
二、对社会经济发展的影响99
三、对生物栖息地和多样性的影响100
第四节 饮用水污染事件的认定和处理101
一、饮用水污染的原因101
二、饮用水污染事件的认定原则103
三、饮用水污染发生后的处理原则104
四、生活饮用水污染事件的处理程序104
第五节 饮用水污染事件调查106
一、供水管网污染的调查106
二、二次供水设施污染调查106
三、水源污染调查107
第六节 突发性灾害的饮用水污染的应急处理109
一、突发性灾害的饮用水污染特点109
二、突发性灾害饮用水污染的应急处理原则110
三、灾后供水设施的卫生处理112
第七节 生活饮用水污染事件案例113
［案例41］饮用水污染引起的急性砷中毒事件113
［案例42］自来水管网引起的饮用水化学污染事件114
［案例43］杜家堡村饮用水井出现异色事件114
［案例44］饮用水污染引起痢疾暴发事件115
［案例45］二次供水污染引起腹泻病暴发事件115
［案例46］自备水源井污染引起致病性大肠埃希菌腹泻病暴发事件116
［案例47］二次供水污染造成的腹泻病暴发事件116
［案例48］渠水污染引起的伤寒暴发事件117
［案例49］由自来水引起的腹泻暴发事件118
［案例410］自来水管网污染造成的腹泻病暴发事件118
主要参考文献119
第五章 核与辐射事故120
第一节 核与辐射的基本知识120
一、射线的本质120
二、术语的定义与说明121
三、辐射计量单位122
四、辐射危害122
第二节 我国放射性同位素与射线装置应用现状124
一、辐射设备124
二、职业人员124
三、个人剂量125
第三节 我国放射卫生与核事故应急法规简介126
一、放射卫生法律体系126
二、核事故应急和突发公共卫生事件应急法规127
第四节 放射卫生标准简介127
一、国际标准127
二、国内标准127
第五节 可能引起核与放射突发事件的源128
一、民用放射源128
二、核电站与其他核设施129
三、核武器130
四、核与放射突发事件应考虑的重点对象130
第六节 核与放射突发事件的类型及其危害后果130
一、核与放射突发事件涉及的术语130
二、核与放射突发事件的类型131
三、核事故131
四、放射事故131
五、恐怖事件133
第七节 核与放射突发事件的预防135
一、预防的责任135
二、预防制度135
三、预防措施136
第八节 核与放射事件的应急准备137
一、组织建设137
二、技术准备137
三、物资储备和经费保障138
第九节 核与放射事件的应急处理139
一、应急响应组织139
二、应急响应计划的分类139
三、放射事件应急处理140
四、核事件应急处理142
五、人员的现场救治和处理143
主要参考文献146
第六章 化学物品急性中毒147
第一节 概述147
一、毒物147
二、中毒150
第二节 发生化学物品急性中毒的原因151
一、生产使用化学物品过程中发生急性中毒的原因151
二、储运过程中发生急性中毒的原因152
三、其他原因152
第三节 急性化学物品中毒的临床表现、诊断、抢救与治疗153
一、临床表现153
二、中毒的诊断154
三、抢救与治疗155
第四节 化学物品急性中毒的预防措施159
一、生产与使用中的预防措施159
二、储运过程中的预防措施161
三、特殊情况下的化学物品中毒的预防措施161
第五节 急性化学物品中毒事故的调查163
一、目的和意义163
二、调查处理的程序163
三、调查处理的内容163
第六节 化学物品急性中毒应急救援预案的制定165
一、制定应急救援预案的目的165
二、制定化学物品急性中毒事故应急救援预案的依据165
三、制定化学物品急性中毒事故应急救援预案的指导思想165
四、制定应急救援预案的前期准备及其内容165
五、应急救援预案的主要内容166
六、应急救援程序166
七、化学物品急性中毒事故应急救援队伍的建设与培训167
八、群众队伍的培训167
九、各级各部门的职责167
第七节 日常易发生急性中毒化学物质的毒性168
一、窒息性气体中毒168
二、刺激性气体171
三、中枢神经性毒物172
四、周围神经性毒物174
五、农药中毒175
六、灭鼠剂中毒180
第八节 军用毒剂181
一、军用毒剂的特点181
二、神经性毒剂182
三、糜烂性毒剂184
四、全身中毒性毒剂188
五、失能性毒剂188
六、窒息性毒剂189
七、刺激性毒剂189
八、生物毒素性毒剂——蓖麻毒素191
第九节 急性化学物质中毒案例191
［案例61］温州“氯爆”事故191
［案例62］印度博帕尔的甲基异氰酸酯（MIC）灾害事故192
［案例63］江苏新沂“光气排放”事故192
［案例64］江西省一甲胺泄漏事故192
［案例65］深圳“8·5”清水河爆炸事件192
［案例66］日本东京地铁沙林毒气事件192
［案例67］一起混合性气体急性中毒事故193
［案例68］超量液氯钢瓶爆炸事故193
［案例69］一起混苯汽油急性中毒事故调查193
［案例610］一起罕见的三甲胺中毒事故调查193
［案例611］一起防水涂料引起急性职业中毒194
［案例612］一起急性二氧化碳、硫化氢中毒死亡事故194
［案例613］一起急性硫化氢、二硫化碳混合气体中毒死亡事故194
［案例614］一起急性砷化氢中毒事故调查分析194
［案例615］清理窨井引起急性硫化氢中毒事故195
［案例616］齐齐哈尔“8·4”事件——芥子气中毒195
［案例617］重庆开县特大井喷事件195
［案例618］冶炼黄金的废液造成氰化氢中毒195
［案例619］双苯厂爆炸污染松花江196
［案例620］加油站发生氯化氢中毒事故196
［案例621］拆迁工地钢筋将液氯罐凿出小孔导致氯气泄漏中毒196
［案例622］液肥储备池硫化氢中毒事故196
［案例623］三氯化磷泄漏中毒事故196
［案例624］几起污染处理及时事例197
主要参考文献197
第七章 大气及小环境空气污染突发事件198
第一节 大气污染突发事件198
一、生产事故198
二、烟雾事件199
三、火山毒气202
四、大气污染突发事件的产生原因及防制原则203
第二节 小环境空气污染突发事件205
一、室内环境205
二、密闭环境206
第三节 空气污染突发事件案例207
［案例71］印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件207
［案例72］前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故208
［案例73］重庆天原化工总厂氯气泄漏爆炸事件209
［案例74］伦敦烟雾事件210
［案例75］洛杉矶烟雾事件211
［案例76］尼奥斯火山湖毒气事件212
［案例77］军团菌病的病因调查212
主要参考文献214
第八章 公共卫生事件的社区预防215
第一节 我国传染病预防面临的形势215
一、传染病的威胁没有减轻215
二、传染病的死亡率在全球仍占首位215
三、传染病发病增多的原因215
四、我国几种传染病的发病情况严峻216
第二节 公共卫生事件中的社区预防和控制216
一、社区的概念216
二、社区环境的性质217
三、社区在预防和控制公共卫生事件中的作用和任务218
第三节 公共卫生事件中的家庭预防和控制219
一、家庭卫生保健工作的作用和意义219
二、家庭中传播传染病的因素220
三、家庭中预防和控制传染病的措施221
四、适于家庭使用的消毒方法222
第四节 公共卫生事件中公共场所传染病的预防和控制223
一、公共场所的种类和环境的卫生特点223
二、公共场所传播传染病的因素224
三、公共场所预防和控制传染病的措施225
四、公共场所消毒方法225
主要参考文献227
第九章 自然灾害后公共卫生事件处置228
第一节 概述228
一、自然灾害228
二、灾害后的卫生防疫救援队任务228
第二节 常见传染病的控制229
一、细菌性肠道传染病229
二、病毒性腹泻230
三、甲型肝炎230
四、流行性出血热231
五、钩端螺旋体病232
六、乙型脑炎232
七、急性出血性结膜炎233
八、疟疾233
九、鼠疫234
十、炭疽235
第三节 灾区的环境卫生工作和食品卫生工作235
一、环境卫生工作235
二、食品卫生工作236
第四节 灾后常见细菌性食物中毒238
一、沙门菌食物中毒238
二、葡萄球菌食物中毒241
三、副溶血性弧菌食物中毒242
四、变形杆菌食物中毒244
五、蜡样芽孢杆菌食物中毒245
六、产气荚膜梭菌食物中毒247
七、肉毒梭菌芽孢食物中毒248
第五节 灾后常见化学性食物中毒250
一、化学性食物中毒原因、特点和处理总则250
二、有机磷中毒251
三、毒鼠强中毒252
四、亚硝酸盐中毒254
五、甲醇中毒255
六、瘦肉精中毒257
七、砷化物中毒257
第六节 灾后常见有毒动、植物食物中毒258
一、发芽马铃薯中毒258
二、豆浆中毒259
三、扁豆中毒260
四、鲜黄花菜中毒260
五、河豚中毒261
六、含高组胺鱼类中毒262
七、麻痹性贝类中毒263
八、猪甲状腺中毒264
九、动物肾上腺中毒264
十、毒蕈中毒265
第七节 消毒、杀虫、灭鼠267
一、消毒267
二、杀虫268
三、灭鼠268
四、合理使用消毒剂269
主要参考文献270
附录271
附录一突发公共卫生事件应急条例271
附录二食物中毒事故处理办法275
附录三食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-94）279
附录四常见食物中毒原因及其临床表现282
附录五《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）摘录289
附录六工作场所有害因素职业接触限值291
附录七职业病危害事故调查处理办法304