妇科肿瘤诊疗指南

总则／1
1 宫颈上皮内瘤变(CIN)／2
1.1 CIN的诊断／2
1.2 宫颈细胞学检查／2
1.2.1 指征／2
1.2.2 要求／2
1.2.3 方法／3
1.3 宫颈取样HPV-DNA检测／3
1.3.1 指征／3
1.3.2 要求／3
1.3.3 方法／4
1.4 阴道镜检查／4
1.4.1 指征／4
1.4.2 要求／4
1.5 宫颈活检／4
1.5.1 指征／4
1.5.2 要求和方法／4
1.6 宫颈管搔刮／5
1.6.1 指征／5
1.6.2 要求和方法／5
1.7 ASC-US的处理／5
1.8 CIN的处理／5
1.8.1 CIN1的处理／6
1.8.2 CIN2／3的处理／7
1.8.3 CIN切除治疗后切缘阳性者的处理／8
1.8.4 原位腺癌(AIS)的处理／8
1.8.5 特殊人群C1N的处理／9
1.9 CIN治疗后的随访／10
1.9.1 随访间隔／10
1.9.2 随访内容／10
2 宫颈浸润癌／11
2.1 宫颈浸润癌的诊断／11
2.1.1 诊断依据／11
2.1.2 治疗前检查／11
2.2 分期／11
2.2.1 临床分期(FIGO)分期)／11
2.2.2 术后病理分期／12
2.3 宫颈浸润癌的治疗／13
2.3.1 治疗原则／13
2.3.2 Ia1期／13
2.3.3 Ia2期／13
2.3.4 Ib1、Ⅱa期(肿瘤直径≤4cm)／14
2.3.5 Ib2、Ⅱa期(肿瘤直径>4cm)／16
2.3.6 Ⅱb-Ⅳ1a期／17
2.3.7 IVb期的治疗／19
2.3.8 特殊类型肿瘤的处理／19
2.3.9 宫颈癌合并妊娠的处理／21
2.3.10 复发性宫颈癌的处理／22
2.3.11 不规范治疗后的补充治疗／22
2.4 随访／23
2.4.1 随访间隔／23
2.4.2 随访内容／23
附件2-1宫颈癌诊治临床路径／24
附件2-2宫颈癌放射治疗方案／25
附件2-3宫颈癌化疗方案／27
附件2-4PiverRutledge子宫切除术分型／29
3 子宫内膜癌／30
3.1 诊断／30
3.1.1 诊断依据／30
3.1.2 治疗前检查／30
3.2 手术病理分期(FIGO分期)见表3-1／30
3.3 治疗原则／31
3.3.1 手术治疗／31
3.3.2 放射治疗／32
3.3.3 术后辅助化疗／33
3.3.4 激素治疗／34
3.3.5 子宫切除术后意外诊断的宫内膜癌的处理／34
3.4 随访／35
3.4.1 随访间隔／35
3.4.2 随访内容／35
3.5 复发性宫内膜癌的治疗原则／35
3.6 子宫内膜增生／35
3.6.1 子宫内膜增生病理类型／35
3.6.2 子宫内膜增生的治疗／36
4 子宫肉瘤／37
4.1 诊断／37
4.1.1 诊断依据／37
4.1.2 治疗前检查／37
4.2 分期／38
4.3 治疗原则／39
4.3.1 手术治疗／39
4.3.2 术后辅助治疗／40
4.3.3 激素治疗／41
4.3.4 术后意外诊断的子宫肉瘤的处理／41
4.3.5 复发性子宫肉瘤的治疗原则／42
4.4 随访／42
4.4.1 随访间隔／42
4.4.2 随访内容／42
5 卵巢恶性肿瘤／44
5.1 诊断方法／44
5.1.1 诊断依据／44
5.1.2 治疗前检查／44
5.2 分期／45
5.3 治疗原则／45
5.3.1 手术治疗／45
5.3.2 辅助化疗／48
5.3.3 复发性卵巢癌的治疗／50
5.3.4 单纯CA125升高的处理／54
5.4 随访／54
5.4.1 随访间隔／54
5.4.2 随访内容／54
6 滋养细胞疾病／56
6.1 良性葡萄胎／56
6.1.1 诊断／56
6.1.2 清官术／56
6.1.3 清官后的处理／56
6.1.4 预防性化疗／57
6.2 妊娠滋养细胞肿瘤／57
6.2.1 诊断／57
6.2.2 分期／58
6.2.3 治疗原则／59
6.2.4 化疗／59
6.3 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)／62
7 外阴癌／64
7.1 诊断／64
7.1.1 诊断依据／64
7.1.2 治疗前检查／64
7.2 分期／65
……
8 阴道癌