医疗质量评价体系与考核标准

　　《医疗质量评价体系与考核标准》是近年来我们在医院改革和发展、创新中逐渐建立的，也是落实卫生部“医院等级评审”、“医院管理年”、“医疗质量万里行”及四川省卫生厅“四川省综合医院评价标准”等系列活动中不断改进、逐步完善的。一切医疗活动的主体是医院，那么作为医院各专业科室、部门如何有效地规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗服务效率，推进医疗技术向前发展，落实卫生部、卫生厅对医院的各项要求，是一直在努力探索的问题。我们一直在思考，医院的各专业学科、部门如何做才能达到上述目的和要求，这就是这套体系的基本宗旨。 这套体系借鉴了国外先进的医院质量管理理论与方法，引入了世界卫生组织相关的医疗质量管理规则，遵循了卫生部近年来有关医疗质量、医疗安全的相关法律、法规、政策、文件及评价体系与管理指南，参考了相关专业的行业规范、疾病诊断及治疗指南或共识意见、四川省卫生厅综合医院评价标准等。分别对临床不同专业制定了适合本专科发展的医疗质量评价体系与考核标准，主要内容有：科室管理、门诊医疗质量与持续改进、急诊医疗质量与持续改进、病区医疗质量与持续改进、护理质量与持续改进、患者服务与持续改进、患者安全目标与持续改进、医院感染防控与持续改进、手术治疗管理与持续改进、专科医疗质量与持续改进等10个方面的内容，同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。对医技科室根据不同的专业，制定了相应的医疗质量评价体系与考核标准。 这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准；急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定；医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定；规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准；护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。 行政、后勤职能处室的质量评价体系与考核标准遵循“临床为患者服务，行政后勤为临床服务”的宗旨，着力放在行政执行力上，重点考核行政管理对樯床、医技服务的时效性，溺对注重了成本与节约、藕．室规范化管理等内容，建立了医院“大质量”的管理理念。

　　李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。邓绍平，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。重庆医科大学毕业，获瑞士日内瓦大学医学博士，在美国宾西法尼亚大学完成博士后研究工作。归国前在宾西法尼亚大学和哈佛大学医学院从事器官移植和糖尿病的临床、科研及教学。参与和负责由美国国家卫生研究院等所资助的临床及科研项目数十项，在国际重要期刊发表论文100多篇，其研究成果和水平处于国际领先。2009年，作为四川省“百人计划”引进人才回国工作，享受国务院政府特殊津贴，现任四川省医学科学院·四川省人民医院业务副院长，全面负责医院的临床医疗、学科建设和高新技术等工作。张文远，主任医师，教授，硕士研究生导师，南昌大学医学院硕士研究生毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院质量管理部部长，四川省卫生厅学术技术带头人，中华医学会四川省消化专业委员会委员，长期从事消化临床专业，先后承担四川省及卫生厅科研项目五项，世界卫生组织合作项目两项，完成成果鉴定一项，主要研究方向炎症性肠病，发表论文三十余篇，参编著作一部。