脊髓损伤基础与临床（第3版）

　　在《脊髓损伤基础与临床》（第3版）开始修版之后，郭世绂教授对我说，他写的章节不修改了，过时的可去掉，郭教授作为《脊髓损伤基础与临床（第3版）》主编之一，不幸于2009年11月29日去世，这是本书及骨科界的一大损失，在此首先对郭老进行哀悼。根据他的遗愿，此版保留脊柱、脊髓的解剖与生理四章；继发脊髓损伤和脊髓损伤并发症做了删节。《脊髓损伤基础与临床》第l版于l992年、第2版于2000年问世，至今又是l0年了，在这个l0年中，脊髓损伤的研究与治疗得到很大的发展，作者自1976年唐山大地震始治疗大量脊髓损伤病例，于1980年进行总结，至2007年治疗脊髓损伤1700余例进行了30年回顾，对第3版的编写起了很大作用，在第3版中有三方面较大的改变。一、脊髓损伤的基础研究与临床治疗从继发损伤理论转入脊髓修复，在20世纪对脊髓损伤的研究与治疗集中在继发损伤的改变，但治疗效果甚微，对此自20世纪末至21世纪初脊髓修复的研究，特别是嗅鞘细胞的研究已大量应用于临床，国际脊髓修复学会连续2年开会进行大量报道，于细胞移植是当前研究的热点，故本书第3版“基础研究与临床治疗”都增加脊髓修复的专章是主要的进展。二、通过30年对l700余例脊髓损伤病例治疗观察及国内外文献报告，对脊髓损伤的恢复有了更理性的认识，即脊髓损伤的恢复决定于其损伤病理改变，按ASIA标准完全脊髓损伤病例，经合理治疗只能获得有限恢复，即l～3神经根的恢复，而不完全脊髓损伤在合理治疗条件下80％可恢复达FrankelD、E级，生活及行走A理、大小便自主。30年来脊柱骨折脱位的认识及治疗方法进展很快，但对脊髓损伤的恢复、现代脊柱骨折的治疗并未能使其提高。为此，对脊髓损伤特别是完全脊髓损伤病例提出合理治疗的建议，尤其应对脊髓损伤进行多种治疗。三、通过复习国内外文献，对脊髓损伤的治疗要全面考虑，我国对脊柱脊髓损伤的治疗，自1986年第一届脊柱脊髓损伤庐山会议之后，得到很快发展，大多医院展开对脊髓损伤的治疗与研究，21世纪以来手术是治疗脊柱脊髓损伤的主要手段。世界上一些发达国家，有的手术治疗较多，而有的则保守治疗较多，各有报道，对脊髓损伤的恢复并无多大差别。因此，在第3版中增加了对脊髓损伤保守处理的章节，使读者对脊柱脊髓损伤的治疗有更全面的认识，对手术适应证能更好的掌握，做到更合理的治疗。

　　胥少汀，男，l921年11月20日生于山东省平原县，l941年考入军医学校西安分校大学本科6年制，1946年9月毕业。l947年到北平总医院担任外科住院医师，l950年4月建立骨科担任住院总医师，1956年担任骨科主任，直至1998年离休，此后为北京军区总医院专家组终身专家，仍从事查房、手术、门诊工作。 1950年11月20日入朝，担任华北手术队手术组长，救治两个军一次战役伤员，此后参加二、三、四次战役，救治伤员千余名未发生死亡。l951年回国，从东北五个城市带回700余名志愿军伤员回院治疗，大部分为骨科伤员，经近两年的治疗，并总结出骨不连的治疗等论文，积累了战伤初期救治及后期修复经验。 抗震救灾：1966年3月8日邢台地区地震，当晚到达隆尧重点区，在隆尧二中操场撑起十余座帐篷，收治伤员200余例，进行闭合复位、牵引、手术内同定等。l976年7月28日唐山大地震，我科收治150余名骨科患者并在10日内处理完毕，卫生部组织胥教授等数人赴天津、保定、石家庄、太原十余家医院检查救治伤员，基本每月轮转1次，3次共治疗1000余例伤员，并总结发表了地震骨盆骨折的分型与治疗，地震截瘫伤员的救治、肢体筋膜间隙综合征和挤压综合征的治疗、周围神经损伤等论文，增长了地震早期、中期救治的经验。 发展骨科：自1953年转人平时骨科疾病的诊治，同时以改革创新思想发展我国的骨科，如在20世纪50年代即发表腰椎峡部不连的局部椎板横突植骨术、肘内翻L形截骨术、插榫法指（趾）关节融合术，马尾断裂修复成功等文章，l981年建立全军骨科中心，招收研究生进行脊髓损伤的实验及临床研究、脊柱脊髓火器伤的研究、马尾损伤修复方法研究、脊髓损伤临床处理减压的研究、发现创伤性上升性脊髓缺血损伤等。在脊柱外科方面发表胸椎管狭窄症整块半关节突椎板切除术，避免了减压手术致患者截瘫加重的风险。对颈椎脊髓损伤及脊髓型颈椎病以拓大半椎板减压治疗，在创伤骨科方面开展改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折，基本避免了髌骨切除，膝关节功能恢复良好，对髋部骨折用多针内固定进行临床及生物力学实验研究减少了并发症，适合于老年多病者的治疗等，共改革创新约24项，使骨科成为有脊髓损伤、脊柱外科、创伤骨科、髋关节外科、骨与软组织缺损修复等有特点的骨科，共发表论文180余篇。