临床意义随着年龄的增长，有机物等进入釉质而使其颜色变深和通透性下降，釉质代谢减缓。如牙髓发生坏死，釉质的代谢将进一步受到影响，釉质失去正常的光泽，变为灰黑色，质变脆易裂。临床上常用氟化物来预防釉质龋的发生。这是因为氟离子进入磷灰石晶体中，将与HCO和OH一等发生置换，使釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强釉质的抗龋能力。在釉质的咬合面，有小的点隙和狭长的裂隙。剖面观，这些裂隙形状不一，大多窄而长。有的较浅，开放呈漏斗状或口小底大，深度可达釉质深部。裂隙的直径或宽度一般为15—75弘m，探针不能探人．由于点隙裂沟内细菌和食物残渣较易滞留而不易清洁，故常成为龋的始发部位；且一旦发生龋，则很快向深部扩展，因此早期封闭这些点隙裂沟，对龋的预防有一定帮助。随着年龄的增长，点隙裂沟可逐渐磨平，该部位龋的发生率也趋于下降。绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂。手术时如需劈裂釉质，施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致。在治疗龋齿制备洞形时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则，充填后当牙受压力时，这种薄而悬空的釉质易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，引起继发龋。釉质表面酸蚀是临床上进行树脂修复、点隙裂沟封闭或矫正时带环黏固前的重要步骤。通过酸蚀使釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力。釉质表面的溶解与釉柱和晶体的排列方向有关，因此，在对无釉柱釉质，尤其是乳牙进行酸蚀处理时，应适当延长酸蚀时间。
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