小儿脑瘫300问

第一章　脑瘫常识 /001

1. 什么叫“小儿”？ /001

2. 什么叫小儿脑瘫？ /003

3.小儿脑瘫患者知多少？ /004

4. 大脑结构与功能的关系怎样 ？ /005

5. 什么叫大脑“优势半球”与“交叉支配”？ /005

6. 引起脑瘫的原因有哪些？ /006

7. 新生儿窒息有什么危害？ /008

8. 新生儿窒息与脑瘫有什么关系？ /008

9. 及时监测复苏后新生儿有什么意义？ /009

10. 窒息复苏后脑损害的诊断标准是什么？ /009

11. 为什么早产儿会发生脑积水？ /011

12. 怎样才能及早发现脑积水？ /011

13. 怎样面对脑瘫患儿？ /012

14. 怎样让脑瘫患儿远离危险？ /012

第二章　脑瘫的分型 /014

一、脑瘫分型 /014

15. 根据肌张力脑瘫分几型？ /014

16. 根据瘫痪部位脑瘫分几类？ /015

二、根据分型看脑瘫主要表现 /015

17. 肌肉痉挛分几级？ /015

18. 痉挛型脑瘫有什么特点？ /015

19. 强直型脑瘫有什么特点？ /017

20. 手足徐动型脑瘫有什么特点？ /017

21. 共济失调型脑瘫有什么特点？ /018

22. 低张力型脑瘫有什么特点？ /018

三、脑瘫各部位表现 /018

23. 头颈部痉挛有什么表现？ /018

24. 上肢痉挛有什么表现？ /019

25. 三肢瘫有什么表现？ /019

26. 截瘫痉挛型有什么表现？ /019

27. 双重瘫和四肢瘫有什么表现？ /020

28. 单瘫有什么表现？ /020

第三章　脑瘫的诊断 /021

一、病史采集 /021

29. 脑瘫患儿就诊前应从哪几个方面准备？ /021

二、体格检查 /023

30. 如何检查骨骼肌？ /023

31. 如何检查上肢？ /024

32. 如何检查感觉功能？ /024

33. 如何检查步态和平衡能力？ /024

三、影像学检查 /025

34. 超声检查有什么用处？ /025

35. 脑CT有什么用处？ /025

36. 脑磁共振成像有什么用处？ /026

37. X线有什么用处？ /027

第四章　脑瘫的区别诊断 /029

38. 什么叫成人脑源性瘫痪？ /029

39. 什么叫脑卒中偏瘫？ /030

40. 什么叫孤独症？ /030

41. 什么叫遗传性小脑共济失调综合征？ /031

42. 什么叫先天愚型？ /033

43. 什么叫遗传性2型神经元蜡样脂褐质沉积症？ /034

44. 什么叫遗传性痉挛性截瘫？ /037

第五章　脑瘫的评定 /038

一、肌肉痉挛 /038

45. 如何划分肌肉痉挛等级？ /038

46. 如何评定肌肉痉挛治疗效果？ /039

二、协调与平衡 /039

47. 检查肌肉协调有几种方法？ /039

48. 检查平衡能力的方法怎么操作？ /040

三、下肢功能评定 /040

49. 步行能力分为几级？ /040

50. 什么叫脑瘫步态？ /041

51. 什么叫偏瘫步态？ /041

52. 什么叫截瘫步态？ /042

四、脑瘫预后测定 /042

53. 如何评定步行能力的预后？ /042

54. 如何预测上肢功能？ /043

五、脑瘫运动障碍评定方法 /044

55. 如何评定人体功能残障？ /044

56. 怎样测定肌力？ /045

57. 什么叫关节活动程度测量？ /045

六、早发现脑瘫患儿 /045

58. 哪些异常可作为脑瘫患儿早期表现？ /045

59. 如何从体位检查早发现脑瘫？ /046

60. 何时才较易发现脑瘫？ /047

61. 早发现脑瘫患儿有什么用处？ /047

第六章　脑瘫的康复治疗 /049

一、常识 /049

62. 什么叫综合性康复治疗？ /049

63. 康复训练对脑瘫患儿运动功能有什么用处？ /049

64. 康复训练有哪些原则？ /050

65. 常用的训练用具有哪些？ /051

66. 什么叫连锁训练法？ /052

67. 什么叫由浅入深训练法？ /052

二、粗大运动 /052

68. 正常婴儿动作发育规律如何？ /052

69. 脑瘫患儿的发育有什么特点？ /052

70. 运动训练须遵守哪些规则？ /053

71. 什么叫头部控制训练？ /054

72. 如何训练脑瘫患儿上肢运动？ /055

73. 如何矫正脑瘫患儿上肢姿势？ /056

74. 什么叫体轴扭转训练？ /056

75. 怎样训练脑瘫患儿用腹部爬行？ /057

76. 怎样训练脑瘫患儿用四肢爬行？ /057

77. 正常小儿坐姿发育规律怎样？ /058

78. 训练坐姿有几个方面？ /058

79. 怎样矫正痉挛型脑瘫患儿异常坐姿？ /059

80. 怎样矫正弛缓型脑瘫患儿异常的坐姿？ /059

81. 怎样矫正手足徐动型脑瘫患儿异常坐姿？ /059

82. 不同坐姿有什么利弊？ /060

83. 什么样的坐椅适合脑瘫患儿？ /060

84. 正常小儿站、走的发育规律如何？ /060

85. 如何训练脑瘫患儿站立姿势？ /061

86. 用什么方法训练脑瘫患儿走路？ /061

87. 怎么矫正痉挛型脑瘫患儿走路的异常姿势和步态？ /062

88. 怎么矫正手足徐动型脑瘫患儿双手臂动作？ /062

三、精细运动 /063

89. 正常小儿手精细活动的发育规律怎样？ /063

90. 对手早进行精细训练有什么好处？ /063

91. 怎样训练手的功能？ /064

92. 怎样训练肌肉张力高脑瘫患儿手的功能？ /064

93. 怎样训练徐动型脑瘫患儿手的功能？ /064

94. 怎样矫正脑瘫患儿手的异常？ /065

四、生活 /066

95. 为什么说生活能力训练是脑瘫患儿人生自立的第一步？ /066

96. 家长在训练中要注意什么？ /066

97. 正常小儿进餐的发育规律如何？ /066

98. 正确的吃饭姿势什么样？ /067

99. 如何帮助脑瘫患儿吃饭？ /067

100. 脑瘫患儿进食中遇到问题怎么办？ /068

101. 怎样培养脑瘫患儿正确喝水？ /068

102. 正常小儿穿衣动作的发育规律怎样？ /069

103. 脑瘫患儿穿衣服有什么困难？ /069

104. 怎样给脑瘫患儿选择衣服？ /069

105. 正常小儿个人卫生发育的规律怎样？ /070

106. 怎样训练脑瘫患儿的个人卫生？ /070

107. 如何训练脑瘫患儿排便？ /070

108. 对脑瘫患儿的坐便器有什么要求？ /071

109. 怎样训练脑瘫患儿起床？ /071

110. 怎样抱脑瘫患儿？ /072

五、语言 /072

111. 正常小儿语言的发育规律怎样？ /072

112. 脑瘫患儿语言有哪些障碍？ /073

113. 常用的语言训练方法有几种？ /073

六、智能 /074

114. 脑瘫患儿的心理和行为有哪些特征 /074

115. 如何提高脑瘫患儿的注意力、记忆力？ /074

七、游戏 /075

116. 正常小儿游戏的发育规律怎样？ /075

117. 为什么游戏能提高小儿综合能力？ /075

118. 游戏对脑瘫患儿有什么好处？ /075

119. 如何训练脑瘫患儿做游戏？ /076

八、肢体摆放 /076

120. 什么叫“良肢位”摆放？ /076

121. 如何用支具保持良肢位？ /077

九、器具 /078

122. 脑瘫患儿康复训练支具和辅助用具有哪些？ /078

123. 在什么情况下使用器具？ /078

第七章　脑瘫的药物治疗 /079

一、常识 /079

124. 用药为什么必须注意个体化？ /079

125. 什么叫血药浓度？ /080

126. 什么叫药物半衰期？ /080

127. 什么叫药物的不良反应？ /080

128. 什么叫药品罕见不良反应？ /082

二、误区 /082

129. 药物治疗小儿脑瘫有哪些误区？ /082

三、常用药 /084

130. 解除肌肉痉挛的口服药有多大效果？ /084

131. 注射解痉药物治疗是怎么回事？ /084

132. 什么叫巴氯芬鞘内泵入疗法？ /085

第八章　脑瘫的手术治疗 /086

一、常识 /086

133. 手术能够根治脑瘫吗？ /086

134. 治疗脑瘫有几种手术？ /086

135. 术前对患者需做哪些护理工作？ /087

136. 术后对患者要做哪些护理？ /089

137. 如何观察、预防手术并发症？ /090

二、手术种类 /092

138. 嗅鞘细胞有什么特性？ /092

139. 嗅鞘细胞移植术复杂吗？ /093

140. 嗅鞘细胞移植术效果怎样？ /094

141. 颈总动脉外膜剥离术有什么作用？ /094

142. 颈总动脉外膜剥离术适应证是什么？ /096

143. 颈总动脉外膜剥离术还有什么问题没解决？ /096

144. 什么叫选择性周围神经切断术？ /097

145. 哪些神经可做选择切断术？ /097

146. 什么叫选择性脊神经后根切断术？ /098

147. 病史对脊神经后根切断术有什么用处？ /098

148. 选择性腰骶段脊神经后根切断术的适应证是什么？ /099

149. 选择性腰骶段脊神经后根切断术的禁忌证是什么？ /100

150. 如何选择切除的范围？ /100

151. 术后如何护理？ /100

152. 腰骶段脊神经后根切断术有哪些并发症？ /102

153. 什么叫内镜下脊神经后根切断术？ /103

154. 什么叫选择性颈段脊神经后根部分切断术？ /103

155. 矫形手术的适应证、禁忌证是什么？ /104

156. 正确的手术有哪些标准？ /105

157. 什么叫组合性手术？ /105

158. 矫形术后功能训练的要求是什么？ /105

159. 矫形术后功能训练需注意什么？ /106

160. 什么叫微创外科？ /106

161. 什么叫皮下松解术？ /107

162. 怎样用器具矫正脊柱畸形？ /107

163. 怎样用器具矫正髋关节半脱位？ /108

164. 站立之前脑瘫患儿矫正下肢畸形要注意什么？ /108

165. 站立时期脑瘫患儿如何用矫形器治疗？ /109

166. 步行时期脑瘫患儿如何用矫形器治疗？ /109

167. 什么叫动态肌电图？ /110

168. 哪些脑瘫患儿上肢畸形适合手术？ /110

169. 腕-指屈曲畸形有什么特点？ /111

170. 腕-指屈曲畸形手术的目的是什么？ /111

171. 如何选择腕屈曲畸形致畸肌削弱术？ /111

172. 如何选择指屈畸形致畸肌削弱术？ /112

173. 什么叫伸腕肌加强术、关节稳定术？ /112

174. 什么叫拇指畸形？ /113

175. 拇指畸形的后果是什么？ /113

176. 如何选择拇指功能重建与病态改观术？ /114

177. 什么叫手部致畸肌削弱术？ /114

178. 前臂旋前畸形可分为几型？ /115

179. 前臂旋前畸形有什么危害？ /115

180. 前臂旋前畸形矫形原则是什么？ /115

181. 检查诊断肘屈曲畸形注意什么？ /116

182. 什么叫屈肘畸形肌皮神经选择性切断术？ /117

183. 桡骨小头脱位有几型？ /117

184. 肩关节畸形的种类、危害是什么？ /117

185. 肩关节畸形外科治疗原则有哪些？ /118

186. 脑瘫下肢畸形矫形术有哪些有利条件？ /118

187. 下肢肌腱延长或松解术有几种？ /119

188. 什么叫脑瘫下肢复合畸形组合术？ /119

189. 下肢复合畸形组合术的适应证有哪些？ /119

190. 什么叫髋屈曲畸形？ /120

191. 髋部畸形有几种？ /120

192. 髋矫形外科的目的和适应证是什么？ /121

193. 如何处理髋关节脱位？ /121

194. 怎样检查腘绳肌痉挛、挛缩？ /121

195. 什么叫后关节囊切开术？ /122

196. 什么叫股骨髁上截骨术？ /122

197. 怎样处理医源性屈膝步态？ /123

198. 痉挛型脑瘫屈膝步态肌肉手术有几种？ /124

199. 什么叫屈膝畸形术后神经源性并发症？ /124

200. 僵直膝矫正术的适应证有哪些？ /124

201. 什么叫膝反屈畸形？ /125

202. 常见足踝畸形有几种？ /126

203. 哪些足畸形适合做手术？ /127

204. 用骨科手术矫正足内翻要注意什么？ /127

205. 矫正足外翻有几种手术？ /127

206. 脊柱侧突有哪些表现？ /128

207. 脊柱侧突保守治疗应注意什么？ /128

208. 手术治疗脊柱侧突的原则是什么？ /128

209. 处理骨盆倾斜要注意什么？ /129

210. 什么叫骨外固定技术？ /129

211. 骨外固定技术适合哪些患者？ /129

212. 脑瘫重度屈膝畸形怎样使用骨外固定技术？ /130

213. 使用骨外固定技术矫正要注意什么？ /130

214. 髌骨牵拉器怎样矫正脑瘫髌骨高位？ /130

215. 脑瘫严重足踝畸形如何使用牵拉器矫正？ /131

216. 马蹄内翻足牵伸矫正有什么好处？ /131

217. 牵伸矫正的效果如何？ /132

三、术后畸形复发与并发症的再治疗 /132

218. 如何才能减少术后畸形复发？ /132

219. 什么叫手术并发症？ /133

220. 手术并发症处理的原则是什么？ /133

221. 如何具体处理手术并发症？ /133

四、 脑瘫手术的麻醉 /134

222. 临床上有几种麻醉方法？ /134

223. 患者术前如何与麻醉医师沟通？ /135

224. 麻醉前患者需要做哪些准备？ /136

225. 患者怎样配合医生手术？ /137

226. 术前如何处理口服药？ /137

227. 术前禁食、禁水的时间会有什么新规定？ /138

228. 全身麻醉会影响智力吗？ /138

229. 术后镇痛会影响伤口愈合吗？ /138

230. 局部麻醉有什么优点、注意事项？ /139

231. 什么叫“术中唤醒”？ /139

232. 为什么说“ 手术有大小、麻醉无大小” ？ /139

233. 麻醉后留置尿管有什么好处？ /140

234. 全麻术后为什么必须等到患者完全清醒后才能拔除气管插管？ /140

第九章　脑瘫诊治的展望 /142

235. 妊娠初期精神压力与小儿脑瘫有关系吗？ /142

236. 人工助孕会增加婴儿早产和低体重吗？ /143

237. 揭开大脑皮质神经元之间“秘密语言”有什么意义？ /143

238. 在“智障”基因病因方面有什么新发现？ /144

239. “胎儿医学”有助于减少脑瘫吗？ /144

240. 中枢神经能修复吗？ /145

241. 绿茶为什么能提高记忆力？ /145

242. 在神经干细胞移植研究中明胶海绵能起载体作用吗？ /146

243. 机器人对脑瘫患儿康复有用吗？ /146

244. 什么是“想法”指挥下的“人脑-机器人”？ /147

245. 脑瘫患儿“引导式教育”效果好吗？ /148

第十章　脑瘫并发症 /149

一、癫痫 /149

246. 什么叫脑瘫性癫痫？ /149

247. 脑瘫性癫痫有哪些特点？ /149

248. 治疗脑瘫性癫痫应注意什么？ /150

249. 日常对脑瘫患儿癫痫需要注意什么？ /150

250. 脑瘫患儿癫痫在家中发作怎么办？ /150

二、胃食管反流 /151

251. 什么叫脑瘫胃食管反流？ /151

252. 诊断脑瘫胃食管反流有什么方法？ /151

253. 治疗脑瘫胃食管反流注意什么？ /152

三、睡眠呼吸暂停 /152

254. 脑瘫患儿睡眠呼吸暂停综合征有什么危害？ /152

255. 诊断儿童睡眠呼吸暂停综合征注意什么？ /153

256. 治疗脑瘫患儿睡眠呼吸暂停综合征注意什么？ /153

四、多涎 /154

257. 脑瘫患儿多涎的表现是什么？ /154

258. 多涎如何用药物治疗？ /154

259. 哪些脑瘫患儿多涎需做手术？ /154

260. 多涎有哪些手术？ /155

五、牙齿、牙龈障碍 /155

261. 什么叫脑瘫患儿牙齿、牙龈障碍？ /155

六、感知障碍 /155

262. 什么叫脑瘫患儿感知缺失？ /155

263. 什么叫脑瘫患儿听觉障碍？ /156

264. 什么叫脑瘫患儿视觉障碍？ /156

265. 什么叫脑瘫患儿语言障碍？ /156

七、智能低下 /157

266. 什么叫脑瘫患儿智力低下？ /157

八、精神障碍 /157

267. 脑瘫患儿情绪障碍有哪些因素？ /157

268. 什么叫脑瘫患儿行为异常？ /157

269. 什么叫脑瘫患儿学习障碍？ /158

第十一章　脑瘫防治注意事项 /159

270. 怎样选择医院、科室？ /159

271. 怎样选检查项目？ /160

272. 服药期间做化验是过度医疗吗？ /160

273. 只靠辅助检查就能确诊吗？ /161

274. “微博诊疗”靠谱吗？ /161

275. 医学科普能作为诊治依据吗？ /162

276. 医学科普还有什么价值？ /163

277. 患者为什么要开动脑筋？ /164

278. 为什么一定得破除迷信？ /164

279. 如何对待土方（偏方）、验方？ /165

280. “神医”可信吗？ /166

281. 民间传说可靠吗？ /166

282. “怀孕时牙齿一定会坏”有根据吗？ /167

283. 孕妇口腔应注意什么问题？ /167

284. 为什么孕妇须防流感“偷袭”？ /168

285. 如何看待干细胞移植治疗？ /169

286. 对少年使用CT为何需慎重？ /169

287. 拍“胎儿写真”可取吗？ /170

288. 为什么孕期要加强产前筛查？ /170

289. 为什么要防止骗子利用中医？ /171

290. 小儿用药为什么要注意剂型？ /171

第十二章　家长需重点弄清的问题 /173

291. 严格的小儿脑瘫定义有几点？ /173

292. 脑瘫手术做在哪儿？ /173

293. 如何看待脑瘫患儿走路？ /174

294. 如何看待脑瘫患儿的智力？ /174

295. 家长应警惕脑瘫患儿有哪些伴发表现？ /174

296. 还有什么脑瘫问题？ /175

第十三章　认识误区 /176

297. 治疗脑瘫的药物毒性大？ /176

298. “母乳喂养出个脑瘫患儿”是真的吗？ /176

299. 隆胸产妇哺乳会使其婴儿得脑瘫吗？ /177

300. “脑瘫治不好”的认识全面吗？ /177

附录　脑瘫常用医学术语解释 /178

跋 /198

通俗：普及医学科学知识的桥梁（编后语） /200