胰腺外科手术学

第1章　胰腺外科手术的解剖生理学基础 1
第一节　胰腺的解剖 1
一、胰腺的发育 1
二、胰腺与毗邻结构的解剖关系 2
三、胰腺的血管 5
四、胰腺的淋巴引流 7
五、胰管的解剖 8
第二节　胰腺的生理 10
一、胰腺的外分泌功能 10
二、胰腺的内分泌功能 16
第三节　胰腺的手术显露途径 18
一、经胃结肠韧带入路 18
二、经十二指肠外侧沟入路 18
三、经横结肠系膜入路 18
四、经肝胃韧带入路 18
五、经腹膜后入路 19
六、经十二指肠前壁入路 19
第2章　急性胰腺炎相关手术 20
第一节　经皮穿刺微创引流术 20
第二节　胰腺坏死组织清除术 22
第三节　腹膜后脓肿引流术 25
第3章　慢性胰腺炎相关手术 28
第一节　胰管减压手术 28
一、胰管口成形术 28
二、胰体尾切除或胰尾切除、胰腺空肠吻合术 32
三、胰管纵向切开减压、胰管空肠吻合术 34
四、体部胰管空肠端-侧吻合术 39
第二节　胰腺切除术 43
一、胰十二指肠切除术 43
二、保留幽门的胰十二指肠切除术 43
三、保留十二指肠的胰头切除术（Beger法） 43
四、保留十二指肠的胰头切除术（Berne 法） 50
五、保留十二指肠的胰头切除和胰腺体尾部主胰管切开术（Frey法） 52
六、远侧胰腺切除术 53
第三节　内脏神经切除术 54
一、胰头神经丛切断术 54
二、左内脏神经及腹腔神经节切除术 56
第四节　慢性胰腺炎合并胆总管狭窄、梗阻的手术 57
一、胰、胆管空肠吻合术 58
二、胆管空肠Roux-en-Y吻合术 61
第4章　胰腺假性囊肿手术 64
第一节　概述 64
一、胰腺假性囊肿的分类 64
二、胰腺假性囊肿的形成机制 64
三、胰腺假性囊肿的诊断 65
四、胰腺假性囊肿的转归和并发症 66
五、胰腺假性囊肿的治疗 67
第二节 胰腺假性囊肿内引流术 67
一、胰腺假性囊肿空肠吻合术 67
二、胰腺假性囊肿胃吻合术 68
三、假性囊肿十二指肠吻合术 70
第三节 胰腺假性囊肿外引流术 70
　第四节 胰腺假性囊肿切除术 71
　第五节 胰腺假性囊肿的内镜治疗 71
一、适应证与禁忌证 72
二、术前准备 72
三、操作方法 72
第六节 胰腺假性囊肿并发症的处理 73
一、感染 73
二、出血 73
三、梗阻 74
四、假性囊肿自发破裂 74
第5章　胰腺外瘘相关手术 75
第一节　瘘管切除术 75
第二节　瘘管及胰腺远端切除术 77
第三节　瘘管空肠内引流术 80
一、瘘管切除、胰腺空肠Roux-en-Y吻合术 80
二、瘘管空肠内置入术 82
三、瘘管空肠吻合术 84
附：瘘管空肠捆绑式吻合 85

第6章 胰腺外伤相关手术 88
第一节　胰腺外伤剖腹探查术 90
第二节　胰腺裂伤缝合修复术 97
第三节　胰腺严重损伤手术 98
一、胰尾部切除、胰头侧断端缝合修补术 99
二、胰体尾切除、胰头侧断端缝合修补术 102
三、胰管吻合、胰腺断裂缝合修补术 102
四、胰体尾侧断端空肠Roux-en-Y吻合、胰头侧断端缝合修补术 104
五、胰体尾侧断端空肠Roux-en-Y吻合、胰头大部分切除术 106
六、胰十二指肠切除术 107
七、十二指肠憩室化术 108
第7章　胰腺恶性肿瘤相关手术 112
第一节　胰头十二指肠切除术 112
附：胰头癌淋巴结廓清的组站 125
第二节　保留幽门的胰十二指肠切除术 126
第三节　胰体尾切除术（左侧胰腺切除术） 129
附：胰体、尾癌淋巴结廓清的组站 133
第四节　全胰切除术 133
第五节　合并血管切除的胰腺癌手术 137
第六节　壶腹癌局部切除术 139
第七节　胰腺恶性肿瘤姑息性手术 142
一、胃空肠吻合术 143
二、胆肠吻合术 144
三、内脏交感神经切断术 145
第8章　胰腺其他肿瘤相关手术 147
第一节　胰腺囊性肿瘤手术 147
一、囊肿摘除术 147
二、胰头十二指肠切除术 148
三、胰腺节段切除术 149
四、胰体尾切除术 151
第二节　胰岛素瘤手术 151
一、单纯摘除术 152
二、局部切除术 155
三、胰体尾切除术 155
四、胰头十二指肠切除术 155
五、全胰切除术 156
六、恶性胰岛素瘤手术 156
第三节　胃泌素瘤手术 156
第四节　胰高血糖素瘤 159
第五节　其他胰腺少见肿瘤手术 161
一、胰血管活性肠肽瘤 161
二、生长抑素瘤 162
三、胰腺类癌 162
四、多发性内分泌肿瘤Ⅰ型相关的胰腺内分泌肿瘤 163
五、无功能性胰岛细胞瘤 164

第9章 胰腺发育异常手术 166
第一节　异位胰腺手术 166
第二节　环状胰腺手术 168
第10章　腹腔镜及机器人胰腺手术 174
第一节　腹腔镜下胰腺手术 174
一、腹腔镜下胰岛素瘤切除术 174
二、腹腔镜下假性胰腺囊肿胃吻合内引流术 179
三、腹腔镜下胰体尾切除术 182
四、腹腔镜下胰十二指肠切除术 186
五、腹腔镜下胰腺癌姑息性手术 202
六、腹腔镜下胰腺坏死组织清除术 207
七、单孔腹腔镜及NOTES胰腺手术 214
第二节　机器人辅助腹腔镜胰腺手术 218
一、设备 218
二、胰头肿瘤 218
三、胰体尾部肿瘤 219
四、胰腺囊性肿瘤 220
五、胰腺炎 220
六、专家点评 220