内科医师查房手册

第一章 呼吸系统疾病1
中年男性，反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴发热、咯血1周——支气管扩张症1
中年女性，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷二十余年，加重3天——支气管哮喘6
青年男性，反复发热伴咳嗽、咳痰1周——肺炎11
老年男性，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，加重伴双下肢水肿半个月——慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺源性心脏病(肺心病)16
反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难1天——COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭22
青年男性，反复低热、盗汗2个月，咳嗽、咯血1个月——结核性胸膜炎26
中年女性，咳嗽伴胸痛1个月，发热、胸闷4天——胸腔积液31
老年男性，反复咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦、乏力1个月——非小细胞肺癌37
第二章 循环系统疾病45
老年男性，反复胸闷、气促5年余，加重伴双下肢水肿1个月——高血压性心脏病，慢性心功能不全45
老年男性，反复心悸10年，加重伴头晕2周——病态窦房结综合征52
老年女性，腹胀、乏力1周，心悸伴双下肢水肿1天——心房扑动和心房纤颤55
中年女性，反复头晕1周——房室传导阻滞59
中年男性，运动后心悸、胸闷、冷汗4个月余——室性心动过速63
青年男性，发作性心悸、胸闷3年，再发6天——阵发性室上性心动过速68
老年男性，剑突下疼痛伴大汗、呕吐3h——急性心肌梗死(AMI)72
中年男性，发现血压增高10年——原发性高血压77
老年女性，腹胀、食欲缺乏1年，黑粪3个月——限制型心肌病83
青年女性，阵发性心悸、气短、反复上呼吸道感染2年——心房间隔缺损88
青年女性，劳力性胸闷、气促20年，反复发热1年余——心脏瓣膜病，感染性心内膜炎93
青年女性，发热伴持续性心前区疼痛2天——急性心包炎98
老年男性，突发胸痛伴晕厥17h——急性主动脉夹层伴继发主动脉瓣撕裂106
第三章 消化系统疾病112
老年女性，反复胸痛1个月，加重伴反酸、烧心1周——反流性食管炎112
青年男性，上腹痛、反酸2个月，黑粪1天——十二指肠溃疡118
老年男性，上腹痛半年伴反复黑粪2个月——胃癌123
中年女性，腹胀、尿少2周，伴发热1周——结核性腹膜炎127
青年女性，反复黏液脓血便伴下腹痛2年——溃疡性结肠炎133
中年女性，反复上腹部不适、嗳气2年，加重伴失眠半个月——功能性消化不良138
中年女性，疲劳1年，肝功能异常半年——自身免疫性肝炎141
中年男性，食欲缺乏、乏力2年，腹胀1个月，呕血、黑粪1天——乙型肝炎后肝硬化147
中年男性，右上腹胀痛伴食欲减退1个月——原发性肝癌154
中年男性，酒精性肝硬化十余年，睡眠障碍5天，意识行为异常3天——肝性脑病159
中年男性，中上腹剧烈疼痛伴呕吐1天——急性胰腺炎164
老年女性，反复右上腹痛1周，加重伴发热、尿黄1天——急性化脓性胆管炎171
中年男性，反复上腹不适伴黑粪3周，呕血1天——上消化道出血177
第四章 泌尿系统疾病184
青年男性，血尿、水肿1个月，少尿半个月——急进性肾小球肾炎184
老年男性，眼睑及双下肢水肿4个月——肾病综合征188
中年男性，尿中泡沫增多3个月，双下肢水肿2个月——IgA肾病197
青年女性，颜面部红斑4个月，双下肢水肿2个月——狼疮肾炎201
青年男性，双下肢皮肤紫癜伴关节痛3周，尿检异常5天——过敏性紫癜肾炎206
中年男性，口干、多饮、多尿8年，双下肢水肿6个月——糖尿病肾病210
中年女性，乏力、食欲缺乏3个月，夜尿增多1个月——慢性间质性肾炎214
老年女性，尿频、尿急、右侧腰痛，伴发热2天——急性肾盂肾炎217
中年女性，乏力、食欲缺乏1个月余，血肌酐升高1周——急性肾损伤222
中年男性，尿检异常3年，咽痛、恶心、乏力1周——慢性肾衰竭229
第五章 血液系统疾病238
青年女性，皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血1个月，加重伴乏力7天——再生障碍性贫血238
中年女性，发热、咽痛1周，咳嗽5天——抗甲状腺药物致粒细胞缺乏244
老年女性，面色苍白、乏力2个月余，加重1周——骨髓增生异常综合征247
青年男性，头晕、乏力、面色苍白1个月，牙龈出血5天，发热伴咳嗽2天——急性白血病254
中年男性，淋巴结肿大，发热伴乏力、消瘦2个月——弥漫大B细胞淋巴瘤263
老年男性，腰背痛5个月余，头晕、乏力伴泡沫尿3个月余腰痛加重1周——多发性骨髓瘤270
青年男性，发热伴鼻出血14天——急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血280
青年女性，反复皮肤瘀斑、牙龈出血1个月——特发性血小板减少性紫癜285
第六章 内分泌系统和营养代谢性疾病294
中年女性，闭经、溢乳、视力减退1年余——垂体瘤294
青年男性，发现睾丸小、体毛稀少7年余——性腺分化异常299
中年男性，心悸、乏力1年余，双眼畏光、流泪1年余——甲状腺功能亢进症(甲亢)304
青年女性，月经紊乱3年余，心悸、胸闷半年，加重1周——甲状腺功能减退症(甲减)310
中年女性，反复发热3个月——亚急性甲状腺炎315
中年女性，体检发现颈部肿块2年——甲状腺结节320
青年女性，肥胖、闭经伴腰背部疼痛4年——库欣综合征325
中年女性，反复头晕1年，双下肢乏力、夜尿增多3个月——原发性醛固酮增多症(原醛症)333
中年男性，反复阵发性头痛、心悸1个月——嗜铬细胞瘤337
老年男性，发现血糖升高28年，四肢麻木、疼痛8年——糖尿病342
中年女性，全身持续不适、酸痛、乏力3个月——甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)348
第七章 风湿性疾病355
中年女性，全身多关节肿痛、变形15年，加重3个月——类风湿关节炎355
中年女性，反复颜面部水肿6年，面部蝶形红斑2年，发热2个月——系统性红斑狼疮359
青年男性，反复腰背部疼痛半年，加重伴左髋关节疼痛1个月——强直性脊柱炎363
中年女性，反复口干、眼干、乏力3年——干燥综合征369
中年女性，全身多关节肿痛6个月，发热十余天——原发性血管炎375
老年女性，颜面部红斑、肌肉痛2个月余，伴吞咽困难1个月——皮肌炎379
中年女性，双手雷诺现象2年，伴多关节疼痛、面部麻木感1年——系统性硬化症383
中年男性，反复发作性右侧第一跖趾关节红、肿、热、痛伴活动受限4年，再发1天——痛风389