封面
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序
前言
编委会
编写组
第一部分 肾脏病基本理论
1.肾脏的结构,有什么重要的生理功能?
2.反映肾小球滤过功能临床指标有哪些?正常值及临床意义?
3.反映肾小管功能的临床指标有哪些?正常值及临床意义?
4.肾血流量测定有哪些?正常值及临床意义?
5.肾脏活体组织病理检查的临床意义?
6.肾脏疾病还有哪些实验室检查?
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前言
编委会
编写组
第一部分 肾脏病基本理论
1.肾脏的结构,有什么重要的生理功能?
2.反映肾小球滤过功能临床指标有哪些?正常值及临床意义?
3.反映肾小管功能的临床指标有哪些?正常值及临床意义?
4.肾血流量测定有哪些?正常值及临床意义?
5.肾脏活体组织病理检查的临床意义?
6.肾脏疾病还有哪些实验室检查?
7.评估肾功能状况主要看哪几个指标?
8.怎样早期发现肾功能不全或衰竭?慢性肾脏病(CKD)如何分期?
9.常见的肾脏疾病有哪些?
10.哪些疾病及因素会影响人体肾功能?
11.什么是残余肾功能?
12.如何指导肾功能损伤的患者保护肾脏功能,延缓终末期肾衰竭的发生?
13.肾性贫血的原因是什么?患者发生贫血后会有什么症状?贫血会对患者造成哪些危害?如何治疗?
第二部分 血液透析基础知识
14.何谓血液净化?血液净化技术有哪些?
15.什么是血液透析(HD)治疗?认识血液透析的过程及工作原理。
16.患者在什么情况下或病情进展到什么程度时,需要血液透析?
17.血液透析替代治疗和人体正常肾功能有何区别?
18.透析治疗对肾脏功能是否有影响?
19.什么叫血液滤过(HF)?基本原理是什么?
20.什么叫血液透析滤过?
21.什么叫血液灌流?适应证、注意事项有哪些?
22.什么是血浆置换?它的工作原理如何?适应症、并发症有哪些?
23.什么是持续性血液净化?在危重症医学中如何发挥作用?
24.什么叫持续性肾脏替代治疗?作用原理?
25.持续性肾脏替代治疗需要哪些技术?
26.什么是置换液?如何配制置换液?
27.什么是透析液?如何配置透析液?
28.持续性血液净化过程中,治疗参数的设置和调整。
29.什么是夜间家居血液透析,有什么特点?
30.与腹膜透析相比较,血液透析有何优缺点?
31.如何决定不同患者的血液透析频率?
32.小儿血液透析有何特点,如何进行评估及护理?
33.老年血液透析患者(有何特点,如何进行评估及护理)的护理要点?
34.糖尿病肾病患者的透析指征是什么?
35.糖尿病肾病患者血液透析的护理要点?
36.血液透析患者是否可以外出旅游,护士应针对性地做什么指导?
37.突发事件导致无法透析怎么办?
第三部分 血液透析过程相关知识
(一)透析场所与设备
38.医院哪些部门可以开展血液透析治疗?
39.血透室(中心)的组成部分(布局)及基本要求?
40.血液透析的设备由哪几部分组成?
41.血液透析机血液循环控制系统由哪几部分构成?各有何作用?
42.血液透析机超滤控制系统由哪几部分构成,各有什么作用?
43.透析器的结构和类型?高通量透析器有何特点?
44.选择透析器时要考虑哪些因素?
45.血液透析机控制系统由哪几部分构成?各有什么作用?
46.透析机的监测系统由哪几部分构成?其重要功能有哪些?护士在使用透析器时应注意什么?
47.现代血液透析机如何使治疗更安全?
48.如何计算跨膜压力TMP?
49.常见的静脉压过高的原因有哪些?如何处理?
50.常见的静脉压过低的原因有哪些?如何处理?
51.常见的跨膜压报警的原因有哪些?如何处理?
52.电导度报警的常见原因有哪些?如何处理?
53.透析液的监测与报警。报警(温度及流量)的常见原因有哪些?如何处理?
54.漏血报警的常见原因有哪些?如何处理?
55.为什么患者需要使用复用知情同意书?其规范化格式?
56.什么是复用透析器?哪些透析器可以复用?复用透析器有哪些优缺点?复用所致不良事件有哪些相关临床表现?
57.复用透析器的储存方法及要求有哪些?
58.复用透析器使用前,进行有效浓度及残余浓度测定的临床意义及检测方法?
59.透析治疗前,护士对机器执行自检有何临床意义?
60.每次透析后对透析机消毒液残留检测的临床意义及检测方法?
61.透析器复用记录规范格式及正确保存要求?
(二)患者评估与准备
62.首次接受血液透析的患者需注意哪些事项?
63.接受血液透析的患者需做哪些准备?
64.首次透析的患者应进行哪些传染病筛查?
65.护士对患者进行专科护理评估的内容及临床意义是什么?
66.护士对患者进行血透前评估和教育的内容是什么?有何临床意义?
67.传染病预防护士对透析患者应做哪些指导?
(三)血管通路护理
68.血液透析患者的血管通路有哪几种类型?
69.透析患者的血管通路应该具备什么条件?
70.何时可以开始建立血管通路?
71.动静脉内瘘的建立应该首选什么位置?各有什么优点和缺点?
72.患者内瘘手术前的准备和术后注意事项?
73.护士应如何判断患者内瘘的成熟及使用的时机?
74.如何根据患者不同个体情况选择穿刺针型号?
75.护士应该如何进行绳梯式、纽扣式穿刺?纽扣式穿刺技术有何优点?
76.如何评估穿刺部位?如何穿刺及建立隧道?
77.初次使用内瘘时,护士可采用何种穿刺方法?拔针后如何按压?
78.人造血管内瘘的穿刺要点有哪些?
79.如何指导人造血管内瘘患者进行指压止血?
80.护士应如何给予正确干预以最大限度地延长动静脉内瘘的使用寿命?
81.护士如何穿刺可避免穿刺点发生假性血管瘤?
82.透析后患者穿刺部位发生血肿,护士如何对患者进行指导?
83.如何指导患者对动静脉内瘘进行有效的自我监测?
84.内瘘开始使用后的自我维护?
85.造成血液透析患者新内瘘的损伤通常有哪几种因素?
86.动脉压监测对保护患者内瘘有何重要意义?
87.透析患者内瘘并发症的监测及处理方法?
88.护士如何评估血液透析血管通路?
89.护士评估内瘘是否正常的方法?
90.护士如何对患者血管通路进行安全固定?
91.如何指导患者进行血透静脉导管的自我护理?
92.深静脉留置导管有何优缺点?护理要点是什么?
93.留置导管的常见并发症有哪些?如何护理?
94.如何做好留置导管拔管的护理?
95.如何指导患者做好深静脉置管的护理及紧急情况的处理?
96.简述动静脉内瘘血栓的溶栓技术及护理?
97.简述深静脉留置导管血栓的溶栓技术及护理?
98.血液净化中心如何做好血管通路的管理?
(四)透析质量及其影响因素
99.为什么要建立透析质量评价指标?透析质量对患者的意义?
100.透析质量评价指标有那些?
101.何时评价透析充分性?
102.什么是透析充分性达标率或合格率?评价标准有哪些?
103.怎样评价血液透析患者的透析充分性?
104.造成患者透析充分性达标率低的因素有哪些?
105.血液透析常用的治疗模式有哪些?
106.每种模式的功能及适合哪类病人?
107.为什么要选择个性化透析模式?
108.如何体现个性化的透析模式?
109.在透析过程中采用可调钠透析及程序钠透析各有什么特点?
110.透析浓缩液的类型有哪些?
111.护士如何根据患者的个体情况,选择适当的透析液?
112.如何根据患者的个体情况选择适当的透析器?
113.透析液的温度对患者会产生哪些影响?
114.对透析机的透析液电解质进行监测的临床意义及取样方法?
115.含糖透析液的优缺点有哪些?适合哪些患者?
116.维持性血液透析患者有哪些心血管并发症,如何护理?
117.什么是患者血压控制合格率?评价标准有哪些?
118.护士对患者血压控制的干预要素有那些?
119.导致血透患者低血压的原因及临床表现有哪些?
120.维持性血液透析患者为什么会发生高血压?
121.如何控制透析患者的高血压?
122.预防血液透析患者低血压的措施有哪些?
123.维持性血液透析患者贫血的发病原因有哪些?如何防治?
124.维持性血液透析患者出血的原因有哪些?如何防治?
125.维持性血液透析患者凝血的原因有哪些?如何防治?
126.肾性骨营养不良的发病因素有哪些?如何分类?
127.肾性骨营养不良有哪些临床表现,如何防治与治疗?预防肾性骨营养不良有哪些护理对策?
(五)患者营养饮食管理与运动康复
128.护士可从哪些方面、用哪些指标评估血液透析患者的营养状态?
129.护士如何评价血透患者的体液平衡,以指导透析?
130.如何评价血透患者的电解质和酸碱平衡?对指导患者个性化透析有何临床意义?
131.什么是“干体重”?正确评估患者干体重有何重要的临床意义?
132.护士如何指导患者维持理想的“干体重”?如何评价患者透析后是否达到“干体重”?
133.什么是超滤量?护士如何正确设置超滤量?
134.什么是患者营养状况合格率?评价标准?
135.应从哪些方面及怎样评估患者饮食知识正确?
136.什么是患者饮食知识正确掌握合格率?评价透析患者饮食知识正确掌握合格率的标准是什么?
137.护士如何与患者及家属共同商定合理的饮食方案?
138.什么是低磷低钾饮食?如何指导患者低磷、低钾饮食以控制高血磷和高血钾?
139.什么是低钾饮食?如何指导患者低钾饮食以控制高血钾?
140.为何要限钠饮食?控制食用盐用量的方法有哪些?
141.血透患者发生代谢异常的情况有哪些?如何评估血透患者代谢状况?
142.血脂、尿酸高的血透患者应如何调节饮食?
143.护士应通过什么途径提高血液透析患者透析治疗中的依从性?
144.血液透析患者参加运动康复锻炼有什么益处、原则?
145.患者具有哪些情况时,不适宜参加运动锻炼?
146.如何根据血液透析患者情况选择合适的康复锻炼方式和运动量?
147.如何对患者进行运动前、中、后的指导?
(六)患者用药安全
148.什么是患者正确服药合格率?评价标准?
149.常用抗凝剂的种类有哪些?
150.普通肝素的作用机理与使用方法?
151.低分子肝素的作用机理及使用方法?
152.其他抗凝剂的作用原理和给药方法?
153.无肝素透析的作用原理及使用方法?
154.使用抗凝剂前如何对患者进行安全评估?
155.护士应如何正确指导病人在透析间期对自身出血情况进行观察?
156.如何对透析中、后抗凝剂的使用进行安全监测?
157.什么是磷结合剂?如何指导透析患者正确选择磷结合剂及服用方法?
158.患者为什么需要补充促红细胞生成素?补充的方法是怎样的?
159.慢性肾脏病患者使用促红细胞生成素的时机和护理要点?
160.促红细胞生成素有什么用法?主要有哪些不良反应?
161.透析患者为什么需要补充铁剂?常用补铁途径有哪些?静脉铁剂小剂量测试方法?
162.透析患者使用活性维生素D的指征或时机?护士的观察护理要点?
(七)感染控制管理
163.维持性血液透析患者发生感染的易感因素?感染发生的常见类型?如何防治?
164.什么是患者血管通路感染发生率?评价标准?
165.如何预防动静脉内瘘感染?
166.护士在预防临时性导管感染时的操作注意事项有哪些?
167.护士在预防永久性血管通路感染时的操作注意事项有哪些?
168.护士应如何杜绝血液透析机内部的污染传播?
169.如何杜绝经由血液透析机外部传播的感染?
170.对传染性疾病患者如何进行安全隔离?
171.护理人员如何落实手卫生及临床意义?
172.护理人员应如何杜绝经由透析液传播的感染?
173.如何对血液透析中心医务人员进行感控监测及防范?
174.透析室空气消毒方法有哪几种?物品表面消毒操作方法?
175.做好血液透析室的感染控制管理应建立哪些制度?
176.如何对复用间做好安全管理以杜绝感染的发生?
(八)护士如何提高护理评估能力和处理血液透析中紧急事件的能力
177.透析后护士对患者进行专科护理评估的内容及临床意义?
178.血透护士为什么要掌握应急预案?其内容包括哪些?
179.预防血透患者跌倒的措施有哪些?
180.护士对血液透析患者应进行哪些监测?
181.血液透析过程中,常见的急性并发症有哪些?
182.慢性肾衰维持性血透患者远期并发症有哪些?
183.血透过程中出现“空气栓塞”的原因、临床表现及应急处理流程?
184.什么是“失衡综合征”?血透时发生的原因及应急处理流程?
185.透析过程发生“心力衰竭”的原因、临床表现及应急处理流程?
186.透析过程发生“溶血”的原因、临床表现及应急处理流程?
187.什么是透析器“首次使用综合征”?其临床表现及应急处理?
188.“透析器破膜”的确定,发生原因及应急处理流程?
189.血透中患者发生“肌肉痉挛”的原因、临床表现及应急处理措施?
190.血透中发生“恶心呕吐”的原因、临床表现及应急处理措施?
191.血透中发生“心跳骤停”的原因、临床表现及应急处理措施?
第四部分 水处理系统的安全监测
192.水处理系统在透析中心的重要性是什么?
193.透析中心安装水处理系统前,应该做哪些准备?
194.水处理系统的组成有哪些?
195.水处理系统的安装要求有哪些?
196.为什么要对水处理系统进行质量管理?
197.水处理系统主要组成部件的功能是什么?如何对其进行安全监测与维护?
198.用于水处理系统的细菌控制设备有哪些?其功能、监测与维护是怎样的?
199.如何进行水处理系统的有效消毒?
200.认识水处理系统的常用消毒液和清洁剂?
201.如何决定水处理系统的消毒频率?
202.什么是生物膜?其生成特点及防止其产生的方法?
203.透析用水的正确取样方法?
204.正确的水中微生物测定方法是怎样的?
205.血液透析水质不良可能有何临床表现?
第五部分 如何在血液透析中心实践循证护理
206.什么是循证护理?在血透中心开展以证据为基础护理的重要性?以证据为基础护理实践的方法和步骤?
207.以证据为基础的护理实践的方法和步骤?
208.如何利用PubMed获得英文信息?
第六部分 专科护理实践案例
209.血透患者严重水钠潴留的治疗与护理。
210.专科护理实践案例——动静脉内瘘初期使用的护理。
第七部分 附件
附件1 血液透析患者生化检验结果
附件2 血液透析患者常见生化检验结果评估
附件3 血液透析患者饮食营养成分交换表
附件4 血液透析患者自我管理手册
附件5 新入血透患者的护理宣教评估表
附件6 三基书稿之关键词中英文检索
附件7 肾科相关英文数据库检索信息
附件8 国际护理相关重要网址
参考文献
第八部分 习题及答案
习题集
参考答案