健康四川2020战略研究报告

总报告
一、引言 1
(一)健康与“健康四川2020”战略1
1.健康与健康定义1
2.健康四川2020与小康社会的关系1
3.政府在保障全民健康中的责任2
(二)深化医药卫生体制改革与“健康四川2020”战略3
(三)研究制订“健康四川2020”战略的意义3
(四）“健康四川2020”战略的总体思路4
二、机遇与挑战4
(一)机遇 4
1.全面建成小康社会的目标对群众健康水平提出更高要求4
2.深化医药卫生体制改革为改善群众健康提供了制度保障4
3.经济社会发展为满足人民群众健康需求提供了坚实基础5
4.医疗科技进步为促进国民健康水平发展提供了有力手段5
(二)挑战6
1.健康状况值得关注，健康公平有待改善6
2.疾病死亡模式转变，疾病负担依然沉重6
3.主要健康问题突出，危险因素作用明显6
4.优质资源相对不足，供需矛盾依然突出7
5.健康需求快速转型，服务模式有待创新7
三、指导思想与目标8
(―指导思想 8
(二)基本原则8
1.加快发展，人才优先 8
2.政府主导，全民参与 8
3.需求导向，公平优先8
4.统筹规划，分步实施9
(三)目标 9
1.总目标9
2.具体目标9
四、八大健康促进行动14
(一)健康条件改善行动14
(二)健康服务提升行动17
(三)健康公平促进行动19
(四)健康文明普及行动20
(五)健康管理规范行动22
(六)健康保障强化行动23
(七)健康安全维护行动24
(八)健康服务业发展行动25
五、保障措施26
(一)资金保障26
(二)队伍保障26
(三)项目保障27
(四)政策保障27
(五)信息保障28
分报告一：医疗服务发展报告
一、背景 29
二、现状 31
(一)医疗服务需求31
1.社会发展对医疗需求的影响31
2.经济发展对医疗需求的影响33
3.人口结构对医疗需求的影响35
4.保障制度对医疗需求的影响37
(二)医疗服务资源38
1.医疗机构设置38
2.住院病床配置40
3.人力资源配置41
4.财政资金投入48
5.医院信息化建设49
(三)医疗服务提供与利用50
1.医疗服务提供50
2.医院病床使用55
3.服务效率比较56
4.民营医院发展比较59
(四）医疗费用分析61
1.公立医院医疗费用比较61
2.乡镇卫生院医疗费用比较63
3.社区卫生服务中心医疗费用比较64
(五)医疗机构财务运行状况分析66
1.全省各类医疗卫生机构资产与负债66
2.全省各类医疗卫生机构收入与支出68
三、存在问题70
(一)医疗服务资源总量相对不足70
(二)优质医疗资源缺乏且分布不均70
(三)医疗机构服务整合不够71
(四)社会办医仍有较大发展空间72
(五)医院信息化建设整体滞后72
四、政策建议73
(一)发展目标73
(二)发展原则74
1.科学发展74
2.平衡发展74
3.整合发展74
4.节约发展74
(三)重点任务75
1.建立新型城镇化医疗服务体系75
2.建立合理的分级诊疗体系80
3.深化公立医院的体制机制改革81
4.提升医院现代化管理服务水平86
5.形成富有活力的多元办医格局86
6.健全需求导向的人才培养机制88
7.强化以信息为支撑的协同服务88
(四)保障措施89
1.加大政府政策资金支持是保障89
2.加强医疗人才队伍建设是基石90
3.促进市场机制配置资源是关键91
4.加强医疗体系法制建设是前提91
5.健全医疗服务监管体系是保证91
6.完善医疗保险支付制度是支撑92
分报告二：药物保障发展报告
一、背景 94
二、药物保障现状96
(一)全省医药产业发展情况96
1.快速发展，初具规模96
2.中药支撑，门类齐全97
3.政策助推，购销两旺97
(二)基本药物制度实施情况98
1.药品费用快速上涨势头得到遏制98
2.基层医疗卫生机构服务量持续增加99
3.医保报销比例明显上升99
4.基层医疗卫生机构多渠道补偿政策逐步完善99
(三)合理规范用药情况100
1.初步建立国家基本药物的使用和管理制度及考核标准100
2.药品使用环节的监管措施逐步建立100
3.医疗机构合理用药体系初步建立101
三、存在的问题 103
(一)医药产业方面103
1.企业规模偏小与产能发挥不足并存103
2.科技创新动力不足104
3.布局分散，未形成集群优势104
4.资源优势未有效转化为产业优势104
5.招商R资力度不够104
6.市场营销方式落后104
7.地产药品和创新药品少 104
(二)基本药物方面105
1.基层医疗卫生机构补偿机制需进一步完善105
2.部分基本药物生产供应不能满足需求105
3.基层医疗机构药品配备使用政策有待完善105
4.民族地区基本药物配送成本居高不下106
5.基本药物配套机制亟待建立健全106
(三)合理用药方面106
1.医疗机构药占比过大，补偿机制不合理106
2.基本药物的可及性、公平使用和管理等方面存在问题107
3.药品使用环节监管措施有待进一步加强107
4.医疗机构合理用药体系建设需进一步加强和完善107
四、政策建议109
(一）医药产业方面109
1.实施“五个一”工程109
2.推动本土医药企业做大做强109
3.大力推进企业自主创新110
4.实施医药产业集聚发展110
5.加大医药产业招商R资力度110
优化医药流通体系111
7.畅通产品销售渠道111
(二)基本药物方面111
1.提高基本药物评价、遴选的科学性、合理性和适用性111
2.提升基本药物制度实施成效111
3.进一步完善基本药物集中釆购机制112
4.完善基层医疗机构药品配备政策112
5.健全长效监管机制113
6.推进药品流通和价格形成机制改革113
7.同步推进综合改革114
8.加强信息系统建设114
9.强化对医疗机构基本药物使用和培训管理114
(三)规范合理用药方面115
1.深化医疗体制改革是促进药物合理应用的根本之路115
2.建立可行的国家基本药物使用政策和制约监督机制115
3.规范临床用药行为，加强使用环节的监管116
4.开展临床药学服务，提升医院合理用药水平117
5.进一步完善不良反应报告工作，促进安全用药118
分报告三：疾病预防控制发展报告
―、背景 120
二、现状121
(一)传染病控制成效显著121
1.发病率死亡率连续下降121
2.新发传染病有效控制122
3.免疫规划成果显著123
4.建立健全监测系统124
5.重大传染病防控取得成效125
6.医院感染得到重视132
(二)地方病防控稳步推进132
(三)慢病防控雏形建立133
1.慢病防控体系建立133
2.慢病防治工作逐步推进134
(四)突发公共卫生事件应急处置能力显著提升139
1.建立一案三制，应急管理科学化139
2.应急机构队伍健全，训练常态化140
3.应急储备更加完善，保障制度化140
4.应急处置规范有力，效益最大化140
(五)健康危害因素监测全面启动141
1.生活饮用水卫生监测141
2.食品安全风险监测142
3.职业病报告与哨点监测145
(六)行为危险因素干预146
1.烟酒控制146
2.不合理膳食与体育锻炼不足146
3.网络成瘾148
(七)疾控机构现状149
1.机构 149
2.人员149
3.经费151
4.房屋152
5.设备153
6.检验项目153
7.公共卫生信息154
三、问题与挑战154
(一)基础条件较差与利用不足并存154
1.人员素质有待提高 154
2.设备装备差与设备利用率低并存155
3.经费保障机制不完善155
4.基层检测检验能力达不到要求155
5.实验室生物安全管理有待加强156
(二)感染性疾病仍然是严重威胁人群健康的公共卫生问题156
1.传染源发现治疗管理难度大156
2.传播途径阻断不完全157
3.针对保护易感人群的免疫措施仍有空白157
4.新发传染病暴发流行原因复杂157
(三)地方病仍然威胁老百姓健康158
(四)慢病防控成为主要卫生问题158
1.慢病防治策略的效果还没有显现158
2.精神卫生策略还没有被大众接受159
3.伤害防治策略的多部门协作仍需强化160
(五)健康危害因素及相关问题161
1.监测体系仍不完善161
2.评估防控体系尚在建立中162
四、政策建议162
(一)强化疾控体系建设是政府的主体责任162
(二)以卫生应急示范县建设提升工作能力163
(三)以健康促进方式提高人群健康水平163
(四)感染性疾病防控目标和策略164
1.防控目标164
2.防控策略166
(五)地方病防控目标和策略167
1.防控目标167
2.防控策略167
(六)慢病防控目标和策略168
1.防控目标168
2.防控策略168
(七)环境、食品、职业与放射卫生工作目标和策略169
1.防控目标169
2.防控策略170
(八)建立完善公共卫生人员工资增长机制171
(九)落实国家行动计划171
1.免规计划171
2.重大传染病预防控制计划172
3.地方病和寄生虫病预防控制计划172
4.突发公共卫生事件卫生应急计划172
5.环境与健康计划173
(.食品安全和国民营养改善计划174
7.医疗安全计划175
8.职业健康计划17(
9.健康教育与健康促进计划177
10.迈向无烟中国计划178
11.加强基层公共卫生服务系统建设计划179
12.建立健全流行病学和实验室综合监测系统及信息平台支持计划179
13.发展公共卫生新型人才计划180
分报告四：妇幼卫生发展报告
一、背景 181
二、现状183
(一)妇幼健康状况明显改善183
1.孕产妇死亡率稳步下降，与全国差距缩小 183
2.儿童死亡率继续降低，主要指标低于全国水平184
3.出生缺陷发生率得到有效控制186
(二)妇幼保健服务能力明显提升187
1.住院分娩率显著提高 187
2 .系统管理率持续增长 190
3.婚前医学检查率逐步回升190
(三)妇幼健康事业快速发展191
1.妇幼卫生体系日趋完善 191
2 .母婴保健技术服务能力不断提高194
3.妇幼重大公共卫生项目取得成效194
4.妇幼卫生信息收集逐步规范196
5.健康指标改善对社会发展做出贡献197
三、存在问题197
(一)妇幼保健机构功能定位争议制约其服务能力197
(二)妇幼保健服务公平性和可及性存在明显差异198
1.民族地区和非民族地区妇幼健康差异198
2 .流动人口与常住人口妇幼健康差异200
(三)妇幼健康技术服务供需矛盾日益突出202
(四)妇幼健康改善遭遇瓶颈问题203
1.孕产妇儿童主要死因无明显变化203
2.出生缺陷控制任务仍然艰巨204
3.营养不良所致健康问题不容忽视205
4.妇女常见病及主要恶性肿瘤仍是健康威胁206
5.预防母婴传播仍是工作重点和难点206
(五)妇幼卫生信息化建设严重滞后206
四、政策建议207
(一)妇幼健康2020总目标208
(二)妇幼健康2020核心目标208
(三)五个关键策略209
1.强化政策支撑，提高服务公平利用209
2.强化协调发展，改善妇幼生存状态209
3.强化体系建设，提高健康管理水平209
4.强化重点干预，切实保障母婴安全210
5.强化重心下移，提高基层服务能力210
(四)六个重点行动210
1.体系建设行动210
2.队伍建设行动212
3.母婴安全行动212
4.出生缺陷防治行动213
5.妇幼疾病防治行动214
6.妇幼信息建设行动215
分报告五：卫生监督发展报告
一、卫生监督工作现状216
(一)执法体系基本建立，监督队伍逐渐壮大216
1.卫生监督网络基本确立216
2.人员队伍管理不断规范217
3.基础设施建设逐年发展217
4.信息系统建设稳步推进217
5.网格监管模式初步形成218
(二)医疗服务逐步规范，血液安全得到保障218
1.医疗服务监管到位218
2.血液安全保障有力219
(三)公共卫生监管深入，执法水平不断提高220
1.职业健康