前言 / 3
第一部分 工伤实务操作百问百答
第一章 基本政策 / 1
1．用人单位在工伤保险上的权利是什么？ / 2
2．用人单位在工伤保险上的义务是什么？ / 2
3．职工在工伤保险上的权利是什么？ / 2
4．职工在工伤保险上的义务是什么？ / 2
5．处理工伤业务需要涉猎的法律法规有哪些? / 3
6．工伤保险的费率是如何确定的？ / 3
7．行业差别费率是如何确定的？ / 3
8．如何确定用人单位工伤保险的缴费费率？ / 4
9．影响用人单位工伤保险费率的主要因素有哪些？ / 4
10．如何确立处理工伤业务的总体思路？ / 4
11．什么是工伤实务操作的三重层级？ / 5
第二章 送医救治 / 6
12．如何选择工伤救治医院？要注意什么问题？ / 7
13．如何确定治疗方案？什么是zui佳的治疗方案？ / 7
14．对于检查项目应注意什么？ / 7
15．如何合理采用内固定术？ / 8
16．工伤职工在停工留薪期间护理由谁负责？如何确定护理的天数和护理费的标准？ / 9
17．住院期间伙食补助费按照什么标准执行？ / 11
18．涉及工伤职工的交通费按照什么标准执行？ / 12
19．如何控制工伤治疗中医疗费的自费部分？ / 13
20． 工伤医疗待遇由工伤保险基金报支余下的费用由谁承担？如果用人单位对此有异议，如何
处理？ / 13
21．如何解决工伤职工住院治疗期间购买与治疗无关的个人物品？ / 16
22．门诊病历能否替代诊断证明作为申报工伤的材料？ / 16
第三章 休养疗伤 / 18
23．如何理解停工留薪期? 实践中如何规范操作？ / 19
24．如何确定停工留薪期待遇？ / 22
25．在工伤职工休养疗伤期间，用人单位需要注意什么？ / 23
26．休养疗伤期能否主张护理费？ / 23
第四章 申报认定 / 24
27．工伤材料由谁保管？申报工伤需要提供哪些资料？ / 25
28．用人单位在申报时效内，如材料不全怎么办？ / 26
29．如何尽早锁定上下班路上交通事故的责任？ / 27
30．如何对工伤类别进行分类？ / 28
31．对确认工伤是否申报工伤的依据有哪些？ / 28
32．如何掌握申报时效? / 29
33． 用人单位应在一个月内提出工伤认定申请，如果职工担心单位不申报，未与单位沟通的前
提下，抢先于单位申报工伤？是否意味着用人单位自动丧失申报权及不能享受应当享受的
待遇？ / 29
34．如果用人单位不同意盖章，工伤职工能否提出工伤认定申请？ / 30
35．用人单位接到社会保险行政部门要求提供举证材料，如何处理？ / 31
36．对工伤认定结果不服的，如何处理？ / 32
37．对有碰瓷嫌疑的工伤案例，如何应对？ / 33
38．如何界定工伤认定的时限起算点？ / 34
39．采用列举式条款规定工伤认定适用的弊端？ / 36
40．什么是工伤认定中的“三工要素”，如何界定这三个要素？ / 37
41．在司法实践中，法官如何把握“三工要素”？ / 37
42．工伤认定的期限能否中止？ / 38
附【案例】确认劳动关系期间不应计算在工伤认定申请时限内 / 40
第五章 伤残鉴定 / 42
43．工伤职工申请劳动能力鉴定的条件？ / 43
44．劳动者拒绝劳动能力鉴定怎么办？ / 43
45．劳动能力鉴定由哪个部门负责? / 44
46．劳动能力鉴定的鉴定流程是怎么样的？ / 45
47．生活护理费的三个等级是如何设定的？ / 47
48．如何保证劳动能力鉴定的公正性？ / 48
49．如果对劳动能力鉴定结论有异议的怎么办？ / 48
50．对于鉴定结论不服的是否可以向人民法院起诉？ / 49
51．认为伤残情况发生变化的如何处理？ / 50
52．工伤职工伤残等级发生变化的待遇如何处理？ / 51
53．劳动能力鉴定方面一些时限的规定？ / 52
54．劳动能力鉴定工作的原则和注意点？ / 52
第六章 理赔谈判 / 54
55．理赔谈判第一关——确认劳动关系是否解除？ / 55
56．工伤理赔谈判的难点有哪些？ / 56
57．如何确定工伤理赔项目及金额？ / 57
58．如何做出周详的理赔方案？如何避免连带其他劳动争议？ / 58
59．工伤理赔谈判的核心能力有哪些？ / 59
60．如何进行工伤理赔的协商谈判？其中的技巧有哪些？ / 60
61．如何进行工伤理赔谈判中巧妙利用司法资源？ / 61
62．如何把握政策的时间节点？ / 62
63．如何制作工伤和解协议书？ / 62
64．如何申请和制作工伤赔偿的仲裁调解书？ / 63
65．和解协议书和仲裁调解书的区别？ / 64
66．如果申请了仲裁调解，还需要制作和解协议书吗？ / 66
67．工伤赔偿待遇是否可以协商？法律依据是什么？ / 66
68．工伤赔偿待遇的争议通过调解处理有什么好处？ / 67
69．工伤赔偿待遇私了一般会有哪些问题？ / 68
70．用人单位非按照职工本人工资作为缴纳基数，由此产生的一次性伤残补助金差额如何主张？ / 70
71．在工伤赔偿中，职工能否主张精神损失费？ / 72
附：工伤职工获得精神损害赔偿的案例 / 75
72．工伤赔偿谈判中，遇到无理取闹的职工怎么办？ / 79
73．工伤保险与第三人侵权竞合，能否双重赔偿？ / 80
第七章 风险管理 / 82
74．工伤风险管理的意义是什么？ / 83
75．如何加强工伤风险预防管理？ / 83
76．如何预防工伤碰瓷行为的发生？ / 84
77．用人单位在工伤风险管理中的两大误区？ / 85
78．工伤职工不能从事原工作怎么办？工资待遇降低是否合法？ / 86
79．如何降低工伤理赔风险？ / 88
80．如何解决工伤保险缴纳的空档期？ / 88
81．工伤保险、雇主责任险和意外险三者的区别？ / 90
82．选择商业险，什么险种zui为适宜？选择什么样的组合zui为适用？ / 91
83．如果工伤发生在用人单位申报前，能否享受工伤保险基金承担的工伤待遇？如何应对？ / 91
84．对于双重或多重劳动关系，用人单位如何规避工伤风险？ / 92
第八章 通勤事故 / 94
85．关于将通勤事故纳入工伤认定的理解？ / 95
86．通勤事故类工伤的构成要素？ / 95
87．如何理解《工伤保险条例》中交通事故的范畴？ / 96
88．非本人主要责任包括哪些情形？ / 96
89．发生交通事故后，受伤职工如何要求交警部门出具交通事故认定书？ / 97
90．如果通勤事故，公安交通部门没有出具事故责任认定书，如何办？ / 98
91．通勤事故类工伤与其他工伤的差异? / 98
92．通勤事故类工伤的理赔政策？ / 99
93．用人单位如何提高对通勤事故类工伤的敏感性？ / 100
94．通勤途中猝死能否认定为工伤？ / 100
95．职工发生的通勤事故都是工伤吗？ / 101
96．通勤事故类工伤在实务操作中的三大问题点？ / 102
第九章 认定思路 / 103
97．如何理解48 小时的时间限制？ / 104
98． 如何理解《工伤保险条例》第十六条（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的，排除视
同工伤的情形？ / 104
99．个体工商户的雇工受伤，能否享受工伤待遇？如何界定个体工商户？ / 106
100．如何确定工作时间、工作场所、工作原因三个因素在工伤认定标准中的地位问题？ / 107
101．如何界定工作时间的范围？ / 107
102．如何合理界定工作场所的标准？ / 107
103．如何正确理解工作原因？ / 107
104．非全日制用工是否适用《工伤保险条例》？ / 108
105．一些特殊情况的工伤认定思路？ / 109
第十章 职业病 / 111
106．什么是职业病？和工伤及视同工伤的认定有什么不同？ / 112
107．如何认定职业病？ / 112
108．职业病有哪些特点？ / 112
109．什么是职业病的三级预防？ / 113
110．职业性有害因素有哪些？ / 113
111．职业病诊断应考虑的因素？ / 115
112．对职业病诊断有异议的如何处理？ / 115
第二部分 工伤实务操作总结
第十一章 工伤实务操作指南 / 117
1．工伤业务适用的法律法规 / 118
2．送医救治环节：跟踪跟进，冷静处理 / 118
3．工伤申报环节：事无巨细，避免疏漏 / 119
4．工伤理赔环节：考虑周密，顾全利益 / 120
5．制作协议书或调解书：逐字逐句，谨慎斟酌 / 121
6．工伤中的保险管理 / 122
第十二章 工伤理赔谈判指南 / 123
1．第一部分 工伤理赔谈判的难点 / 124
2．第二部分 工伤理赔的核心能力 / 124
3．第三部分 谈判策略 / 125
4．第四部分 收官阶段 / 125
第十三章 交通事故类工伤处理案例 / 127
第十四章 一起工伤事故的蝴蝶效应 / 132
1．工伤事故不期而遇 / 133
2．事故处理有条不紊 / 133
3．巧手下药沉疴痼疾 / 133
4．事故裹带蝴蝶效应 / 134
第十五章 关于超过法定退休年龄人员工伤认定的探讨 / 136
1．关于法定退休年龄的法律依据 / 137
2．超过法定退休年龄人员工伤认定案例展示 / 137
3．争议焦点分析 / 146
4．结论 / 148
第三部分 相关文书范本
第十六章 工伤实务操作指南 / 151
1．工伤申报类 / 152
工伤认定申请表 / 152
道路交通事故路线图 / 156
工伤认定申请受理决定书 / 157
工伤认定补充材料通知书 / 158
工伤认定申请告知书 / 159
2．南通市工伤职工劳动能力初次（复查）鉴定申请表 / 160
3．工伤业务处理申请报告 / 162
通勤事故版 / 162
一般工伤版 / 164
未缴社保版 / 165
4．工伤处理协议书 / 167
和解协议书 / 167
仲裁调解书 / 168
第四部分 工伤业务中的语言表达
第十七章 工伤业务中的语言表达 / 171
1．确定是工伤的情形 / 172
2．不能确认是工伤的情形 / 172
3．对于通勤事故不属于工伤但受伤职工坚持是工伤的情形 / 172
4．对于职工认为是工伤，用人单位不认为是工伤的 / 173
5．对于治疗方案的确定 / 173
6．关于护理费 / 173
7．关于医药费 / 174
8．关于交通费 / 174
9．工伤职工在经治疗伤情稳定后个人主张转外地治疗的 / 174
10．关于参加劳动能力鉴定 / 175
11．如果工伤职工拒绝劳动能力鉴定 / 175
12．当职工受伤的情形属于工伤，但不上级且药费不多，用人单位不想申报工伤认定时 / 176
13．工伤已经认定，劳动能力鉴定结论已出，与工伤职工谈及是否解除合同 / 176
14．当工伤职工与用人单位的赔付底线相差较多，无法达成一致时 / 176
第五部分 常用资料
第十八章 常用资料 / 179
申请工伤认定操作示意图 / 180
劳动能力鉴定操作指南示意图 / 180
城镇居民人均可支配收入统计表（2005 ～ 2014 年） / 181
附件 工伤常用法律、法规、规章与规范性文件汇编
附件A 法律、法规与部门规章 / 183
1．工伤保险条例 / 184
2．关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见 / 195
3．关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见 / 196
4．工伤认定办法 / 198
5．《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180—2014 / 202
6．因工死亡职工供养亲属范围规定 / 225
7．中华人民共和国职业病防治法 / 227
8．职业病诊断与鉴定管理办法 / 243
9．职业病分类和目录 / 253
10．关于确立劳动关系有关事项的通知 / 258
附件B zui高人民法院劳动争议司法解释及规定 / 260
1．司法解释 / 261
zui高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一） / 261
zui高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二） / 264
zui高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三） / 267
zui高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（四） / 269
2．关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定 / 272
附件C 地方性规章及规范性文件 / 276
江苏省实施《工伤保险条例》办法 / 277
关于实施《工伤保险条例》若干问题的处理意见 / 283
江苏省高级人民法院劳动争议案件审理指南2012（节录） / 286
关于职工上下班途中发生交通事故申报工伤的处理意见 / 289
关于工伤保险待遇支付有关问题的处理意见 / 291
文
鄂公网安备 42010302001612号 