第一章心血管基础1
第一节常见症状1
一、胸痛1
二、呼吸困难3
三、心悸4
四、晕厥5
五、水肿6
六、发绀9
第二节心血管体征10
一、心律异常10
二、心音异常11
三、额外心音12
四、心脏杂音13
五、脉搏异常16
第三节心电图分析步骤17
一、定准电压17
二、心率18
三、心律18
四、P-R间期18
五、P-R段19
六、P波的电压和时间19
七、QRS时间及形态19
八、QRS电压19
九、QRS电轴20
十、胸导联R波递增情况20
十一、异常Q波（包括QS型）20
十二、ST段20
十三、T波20
十四、Q-T间期21
十五、U波21
十六、QT间期离散度（QTd）测定21
第四节负荷心电图检查21
一、试验原理21
二、适应证22
三、禁忌证22
四、试验方案23
五、终止标准24
六、运动试验判断标准25
第五节心导管检查26
一、右心导管检查适应证26
二、左心导管检查适应证26
三、禁忌证27
第二章心力衰竭28
第一节心力衰竭的分类和临床特征28
一、左心衰、右心衰和全心衰28
二、急性心衰和慢性心衰28
三、收缩性心衰和舒张性心衰29
四、根据左心室射血分数（LVEF）分类29
第二节心功能的分级与分期30
一、NYHA心功能分级30
二、AHA/ACC心衰分期31
三、急性左心衰竭严重程度分级32
四、6min步行试验分级32
第三节心衰诊断检查参数34
一、生物学标志物34
二、X线检查34
三、心电图34
四、超声心动图35
五、心肺吸氧运动试验35
六、心衰的特殊检查35
第四节心力衰竭的治疗原则与策略36
一、慢性心力衰竭的治疗原则36
二、慢性心力衰竭治疗的一般策略37
三、舒张性心力衰竭的治疗原则39
四、急性心力衰竭的治疗40
五、难治性心力衰竭的治疗策略41
六、心力衰竭治疗注意事项43
第五节治疗心力衰竭的药物43
一、利尿剂43
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）44
三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）45
四、醛固酮受体拮抗剂45
五、β受体阻滞剂45
六、洋地黄类强心剂46
七、伊伐布雷定47
八、神经内分泌抑制剂的联合应用47
第六节利尿药物治疗心衰的策略48
一、利尿剂治疗的适应证48
二、利尿剂的起始和维持48
三、制剂的选择49
四、对利尿剂的反应和利尿剂抵抗49
五、不良作用50
六、心力衰竭时利尿剂的应用要点51
七、利尿药物联合应用原则53
第七节ACE抑制剂治疗心衰的策略53
一、适应证53
二、禁忌证53
三、不良反应54
四、起始剂量和递增方法56
五、目标剂量和最大耐受剂量56
六、维持应用56
七、不同类型ACE抑制剂的效果和选择57
八、应用要点57
九、常用ACE抑制剂的参考剂量58
第八节β受体阻滞剂治疗心衰的策略59
一、适应证59
二、禁忌证60
三、β受体阻滞剂的选择60
四、β受体阻滞剂治疗心衰的用法61
五、用药期间的监测62
第九节洋地黄类药物治疗心力衰竭的策略62
一、适应证62
二、禁忌证62
三、洋地黄中毒的诊断与治疗63
四、地高辛的应用方法63
五、洋地黄在心力衰竭治疗中的应用要点64
第十节心衰病因及合并临床情况的处理64
一、心血管疾病64
二、非心血管疾病68
第三章冠心病70
第一节概述70
一、冠心病临床分型70
二、检查方法71
第二节稳定型冠心病72
一、临床表现73
二、心电图特征74
三、稳定型心绞痛分级74
四、内科处理75
五、血运重建77
六、随访78
第三节不稳定型心绞痛和非ST段抬高型
心肌梗死79
一、定义和分型79
二、临床表现80
三、心电图表现80
四、连续心电监护81
五、冠脉造影和其他侵入性检查81
六、心脏标志物的检测81
七、严重程度分级及危险分层82
八、治疗84
九、预后和二级预防86
第四节急性ST段抬高型心肌梗死86
一、心肌梗死的临床表现87
二、引起持续性胸痛的疾病88
三、心肌梗死严重的临床表现及并发症88
四、心肌梗死的心电图演变特征92
五、心肌梗死的心电图定位诊断92
六、心肌坏死标记物的演变特征93
七、心肌坏死标记物检查的合理选择94
八、急性心肌梗死的治疗94
九、再灌注治疗97
十、预后及二级预防102
第五节心肌梗死严重临床表现的治疗103
一、心律失常的治疗103
二、急性左心衰竭的处理106
三、心源性休克的治疗107
第六节冠状动脉疾病的其他表现形式108
一、血管痉挛性心绞痛108
二、无症状性心肌缺血109
三、冠状动脉造影结果正常的胸痛—X综合征110
四、心肌桥110
第四章心律失常112
第一节常见心律失常的心电图特征112
一、窦性心律失常112
二、房性心律失常113
三、交界区性心律失常115
四、室性心律失常116
五、房室传导阻滞119
第二节抗心律失常药物的应用119
一、抗心律失常药物的分类与作用机制119
二、常用抗心律失常药物的适应证和不良反应121
三、抗心律失常药物常用剂量127
第三节房颤治疗127
一、房颤分类127
二、治疗策略127
三、转复并维持窦性心律128
四、控制心室率128
五、房颤的抗凝治疗130
六、胺碘酮治疗房颤131
第四节心动过速诊断流程133
一、窄QRS心动过速诊断流程133
二、宽QRS心动过速诊断流程134
第五节心脏起搏治疗138
一、临时起搏的适应证138
二、永久起搏的适应证139
三、起搏器的类型及适应证142
第五章猝死与心肺复苏144
第一节猝死的临床表现与过程144
一、前驱期144
二、终末事件期144
三、心脏骤停144
四、生物学死亡144
第二节成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤的总结145
第三节心肺复苏流程147
一、猝死的生命支持流程147
二、室颤或无脉性室速的救治流程148
三、心室停搏的救治流程148
四、心动过缓的救治流程148
第四节心肺复苏中常用药物的使用方法150
第六章高血压152
第一节血压的测量152
一、血压计的选择152
二、被检测者的准备152
三、袖带的捆扎153
四、充气与放气153
五、血压的判读153
六、重复测量153
第二节高血压的诊断154
一、血压水平的定义和分类154
二、影响高血压预后的危险因素154
三、高血压患者的心血管危险分层155
四、高血压的诊断流程156
第三节高血压的鉴别诊断160
一、继发性高血压的筛查160
二、继发高血压的鉴别诊断161
第四节高血压的治疗164
一、降压治疗的目标164
二、降压治疗的策略164
三、降压药物的选择168
四、口服降压药物的应用方法168
五、高血压急症静脉注射用降压药168
第七章血脂异常177
第一节血脂异常的诊断177
一、血脂水平的分类177
二、血脂危险的分层177
三、血脂异常的分类诊断177
四、血脂异常的诊疗流程177
第二节血脂异常的治疗180
一、血脂异常的治疗原则180
二、血脂异常治疗的目标值180
三、治疗性生活方式改变180
四、调脂药物治疗180
五、其他治疗184
六、特殊人群的血脂异常治疗185
第八章感染性心内膜炎187
第一节感染性心内膜炎的临床表现187
一、心脏受累的表现187
二、血管损害的表现187
三、免疫反应的表现187
四、辅助检查特征188
第二节感染性心内膜炎的Duke诊断189
一、主要诊断标准189
二、次要诊断标准190
三、诊断依据190
第三节感染性心内膜炎的治疗191
一、药物治疗191
二、外科治疗指征192
三、治愈的标准193
四、复发与再感染194
五、预防194
第九章心脏瓣膜病195
第一节风湿热195
一、风湿热的临床特征195
二、血清抗乙型链球菌各种抗体的测定196
三、反应结缔组织胶原纤维破坏的试验196
四、Jones诊断标准196
五、抗风湿治疗197
六、抗生素治疗198
第二节二尖瓣狭窄198
一、二尖瓣狭窄的体征198
二、辅助检查199
三、鉴别诊断200
四、内科治疗200
五、经皮球囊二尖瓣成形术201
六、外科治疗适应证201
第三节二尖瓣关闭不全202
一、体征特点202
二、多普勒检查202
三、内科治疗202
四、外科手术治疗203
五、经皮缘对缘二尖瓣修复术（MitraClip）204
第四节主动脉瓣狭窄205
一、临床表现205
二、体征205
三、狭窄程度206
四、辅助检查207
五、内科治疗原则207
六、手术适应证207
七、经皮球囊主动脉瓣成形术208
八、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）208
第五节主动脉瓣关闭不全209
一、临床表现209
二、辅助检查210
三、诊断与鉴别诊断210
四、治疗211
第六节其他心脏瓣膜疾病211
一、三尖瓣狭窄211
二、三尖瓣关闭不全212
三、肺动脉瓣狭窄213
第十章心肌疾病214
第一节扩张型心肌病214
一、临床表现214
二、辅助检查214
三、诊断215
四、治疗215
第二节肥厚型心肌病216
一、病理和病理生理216
二、临床表现217
三、辅助检查217
四、诊断218
五、治疗218
第三节限制型心肌病219
一、临床表现220
二、辅助检查220
三、诊断220
四、治疗221
第四节心肌炎221
一、临床表现221
二、辅助检查221
三、诊断222
四、治疗222
第十一章心包疾病223
第一节急性心包炎223
一、纤维蛋白性心包炎症状223
二、纤维蛋白性心包炎体征224
三、渗出性心包炎症状224
四、渗出性心包炎体征224
五、心脏压塞体征225
六、急性心包炎病因鉴别要点225
第二节缩窄性心包炎228
一、病因228
二、病理228
三、病理生理228
四、症状229
五、体征229
六、实验室检查230
七、鉴别诊断231
八、治疗原则232
第十二章血管性疾病234
第一节主动脉夹层234
一、疼痛特点234
二、分型235
三、药物治疗235
四、介入治疗236
五、外科手术治疗236
第二节血栓性静脉炎236
一、深静脉血栓形成诊断要点236
二、深静脉血栓形成的治疗237
第三节多发性大动脉炎237
一、分型237
二、诊断要点238
三、常见闭塞性动脉疾病鉴别诊断239
第十三章其他系统相关性疾病240
第一节肺栓塞与肺动脉高压240
一、肺栓塞240
二、肺动脉高压240
第二节糖尿病的诊治241
一、糖尿病诊断标准241
二、糖尿病高危人群242
三、2型糖尿病诊疗流程243
第三节肥胖与代谢综合征的诊断244
一、肥胖的诊断标准244
二、代谢综合征的诊断标准244
第十四章心血管综合征246
一、病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，
SSS综合征）246
二、预激综合征（WPW综合征）249
三、特发性QT间期延长综合征252
四、继发性QT间期延长综合征254
五、短QT综合征255
六、Brugada综合征257
七、雷诺综合征259
八、X综合征260
九、Marfan综合征261
十、艾森曼格综合征263
十一、上腔静脉阻塞综合征（Superiol Venae
caVal odstructiom syndrome）265
第十五章心脏病X线影像读片266
一、左心室增大的X线表现266
二、右心室增大的X线表现267
三、左心房增大的X线表现267
四、右心房增大的X线表现267
五、单纯二尖瓣狭窄X线表现269
六、二尖瓣关闭不全X线表现271
七、慢性肺源性心脏病X线表现272
八、心包积液X线表现273
九、缩窄性心包炎X线表现275
十、心肌病X线表现276
第十六章心内科常用临床操作278
一、深静脉穿刺术278
二、股动脉穿刺282
三、静脉切开术283
四、动脉切开术285
五、中心静脉压测定术286
六、心包穿刺术289
七、心脏电复律与除颤290
第十七章心内科常用化验检查正常值293
一、心电图正常参考值293
二、心脏传导系统正常参考值293
三、希氏束电图正常参考值294
四、成人M型超声心动图正常参考值294
五、二维超声心动图成人正常参考值296
六、血流动力学正常参考值299
七、成人心腔和大血管多普勒血流速度、频移幅度300
八、血液流变学正常参考值301
九、血常规301
十、出凝血检查303
十一、血生化304
十二、免疫学检查311
鄂公网安备 42010302001612号 