玻璃体视网膜手术并发症

**部分　术中或术后并发症 1

第1章　巩膜扣带术相关并发症——术中并发症 3
**节　与缝合巩膜扣带相关的并发症 3
一、概　述 3
二、玻璃体视网膜嵌顿 3
三、脉络膜脱离和脉络膜上腔出血 4
四、巩膜撕裂和巩膜破裂 4
五、巩膜穿通及其所致的意外视网膜下积液引流 6
第二节　与引流视网膜下积液相关的并发症 7
一、如何引流视网膜下积液 7
二、引流视网膜下积液的技巧 8
三、视网膜下积液引流的并发症 10
第三节　与注入空气/膨胀气体相关的并发症 12
一、空气/膨胀气体注入Tenon囊下 12
二、空气/膨胀气体形成鱼卵样气泡 13
三、空气/膨胀气体注入到晶状体后 15
四、空气/膨胀气体进入视网膜下 16
第四节　与使用扣带封闭视网膜裂孔相关的并发症 17
一、找不到视网膜裂孔 17
二、裂孔在扣带上，但无法闭合 22
第五节　巩膜破裂及穿通 24

第2章　巩膜扣带术相关并发症——术后并发症 28
**节　巩膜扣带暴露及感染 28
第二节　巩膜扣带移位 35

第3章　充气性视网膜固定术的并发症 42
遗漏视网膜裂孔和新裂孔形成 42

第4章　经睫状体平坦部玻璃体切除术的并发症——术中并发症 47
**节　与巩膜切口的建立、维持及关闭相关的并发症 47
一、结膜下出血、球结膜水肿 47
二、定位巩膜切口/确定巩膜切口大小相关的疑难问题 48
三、微创玻璃体切除术中插入套管针时找不到隧道 49
四、灌注液进入脉络膜上腔和视网膜下 49
五、术中灌注头意外移位 51
六、玻璃体视网膜嵌顿于巩膜切口 51
七、手术结束时切口渗漏 53
八、巩膜切口缝合及关闭困难 55
第二节　与透明晶状体相关的并发症 55
一、术中晶状体混浊（并非因触碰晶状体所致） 55
二、触及晶状体伴或不伴有囊膜破裂 61
三、晶状体半脱位和脱位 69
第三节　白内障超声乳化联合玻璃体切除术术中并发症 76
一、前房持续变浅 76
二、后囊膜破裂（能植入晶状体吗？能保留囊袋吗？）及晶状体悬韧带断裂 81
第四节　与诱导玻璃体后脱离相关的并发症 89
一、视网膜在位的患眼未能成功诱导玻璃体后脱离 89
二、视网膜脱离的患眼未能成功诱导玻璃体后脱离 92
三、形成新生血管的患眼诱导玻璃体后脱离 94
四、视网膜脆弱者诱导玻璃体后脱离 97
第五节　与术中使用眼内填充物相关的并发症 100
一、注入全氟化碳液体后小液泡形成 100
二、术中填充物异位 103
三、短期及长期填充后去除填充物困难 106
第六节　染料视网膜下异位 115
第七节　医源性视网膜裂孔 118
一、玻璃体牵引形成视网膜裂孔（间接损伤） 118
二、直接损伤引起的视网膜裂孔 121
第八节　裂孔遗漏 128
第九节　视网膜滑动 131
第十节　与玻璃体视网膜手术系统使用相关的并发症 135
一、并发症：为何发生以及如何预防 135
二、灌注流体学和术中低眼压 135
三、吸引流体学和术中视网膜裂孔 137
四、术中止血和机器的问题 138
五、空气，空气-膨胀气体混合物或硅油进入前房 139
六、眼内人工晶状体起雾 139
七、瞳孔缩小和灌注的流体学 139
八、白内障和灌注的流体学 139

第5章　经睫状体平坦部玻璃体切除术相关并发症——术后并发症 140
**节　眼内填充物相关并发症 140
一、填充物前异位（结膜下、前房和后房） 140
二、玻璃体视网膜术后的青光眼 146
三、填充物中心凹下异位 158
四、硅油相关的视力下降 163
五、填充物乳化 168
六、填充物取出后的视网膜再脱离 173
第二节　白内障超声乳化联合玻璃体切除术术后并发症 178
一、白内障超声乳化联合玻璃体切除术后后囊混浊 178
二、人工晶状体偏位/脱位/半脱位 183
三、虹膜粘连 190
四、白内障超声乳化联合玻璃体切除术后的屈光状态及可能的偏差 193
五、缺乏囊袋支撑 198
第三节　黄斑皱褶 212
第四节　视野缺损 218
第五节　低眼压 228

第6章　巩膜扣带术、充气性视网膜固定术及经睫状体平坦部玻璃体切除术
　　　　的共同并发症——术中并发症 233
**节　手术开始时的问题 233
一、对小且深眼窝的操作 234
二、结膜瘢痕和粘连的处理 238
三、眼外肌分离困难 241
第二节　无法看清眼底 243
一、角膜透明性差 243
二、瞳孔不能充分散大 246
三、晶状体囊袋相关的问题 249
四、眼内填充物所致的观察困难 251
五、经睫状体平坦部玻璃体切除术中人工晶状体起雾 253
第三节　眼内出血 254
一、视网膜下出血使视网膜脱离手术难度增加 254
二、经睫状体平坦部玻璃体切除术中出血 267
三、术中脉络膜上腔出血 278

第7章　巩膜扣带术、充气性视网膜固定术及经睫状体平坦部玻璃体切除术
　　　　的共同并发症——术后并发症 285
**节　玻璃体视网膜手术相关的屈光改变 285
第二节　复视和斜视 291
一、概述 291
二、危险因素 291
三、已存在或潜在的斜视 292
四、局部麻醉药物的肌肉毒性 292
五、巩膜扣带的机械影响和（或）继发瘢痕 293
六、黄斑拖拽复视综合征 293
七、屈光参差和物像不等 294
八、巩膜扣带术中损伤上斜肌腱及下斜肌腱 294
九、黄斑移位后导致的扭曲或扭转型斜视 294
第三节　浆液性脉络膜脱离 296
第四节　术后脉络膜上腔出血 303
第五节　黄斑前膜 304
第六节　术后黄斑水肿 310
第七节　术后黄斑裂孔形成 317
第八节　持续性局限性视网膜下积液 320
第九节　复发性视网膜脱离 326
一、由于裂孔遗漏 326
二、由于新发裂孔 329
三、由增生性玻璃体视网膜病变所致 345
第十节　微创玻璃体切除时代的眼内炎 351
第十一节　交感性眼炎 357

第二部分　通过非技术性手术技巧防止手术并发症 365

第8章　通过非技术性手术技巧减少并发症 367
一、概述 367
二、危险因素 367
三、非技术性技能 367
四、使用NOTSS 370
致　谢 371