**章 概述 1
**节 ECMO 临床实践简介 1
一、 ECMO 的基本原理 1
二、ECMO 的硬件的组成 2
三、 团队建设与培训 5
四、ECMO 带来的思考 6
第二节 ECMO 的发展历史、现状与展望 7
一、ECMO 的发展历史和背景 7
二、应用现状 10
三、展望 13
第二章 ECMO 实践的基础与保障 16
**节 ECMO 物品的储存、管理与准备 16
一、ECMO 物品的储存 16
二、ECMO 物品的管理 17
三、ECMO 物品的准备 19
四、远程救助准备 21
第二节 ECMO 治疗在 ICU 的监护管理 22
一、ECMO 抢救置管阶段的护理 22
二、ECMO 转流运行后的监护管理 23
第三节 超声在 ECMO 支持治疗中的作用 27
一、人员组成 28
二、设备 28
三、超声的任务 28
第四节 ECMO 患者的营养支持 35
一、基本概念 35
二、ECMO 医学营养治疗目标 35
三、ECMO 与患者营养状况关系 36
四、营养评价与诊断 36
五、时机 37
六、营养素的需要量 37
七、MNT 途径选择 39
八、MNT 并发症 39
第五节 ECMO 过程中感染的防治 41
一、ECMO 支持治疗继发感染患者感染危险因素 41
二、ECMO 期间感染的主要病原体及抗菌治疗 42
第六节 ECMO 与肾脏 58
第七节 ECMO 中出、凝血问题的处理 61
一、凝血机制 62
二、抗凝机制 62
三、纤维蛋白溶解机制 63
四、ECMO 对血小板的影响 63
五、ECMO 中出、凝血异常的处理 63
第八节 ECMO 股动静脉插管术 65
一、股动、静脉解剖 65
二、股动静脉插管的适应证 65
三、股动静脉的暴露 65
四、股动静脉插管 66
五、股动静脉插管的撤离 67
六、插管常见并发症的防治 67
第九节 ECMO 中麻醉与镇静 69
一、 ECMO 期间麻醉、镇静的目的 69
二、 ECMO 与药理学 69
三、常用麻醉药物 70
四、 ECMO 期间的麻醉及镇静 70
第三章 临床各论与实战分享 73
**节 ECMO 在心血管内科疾病中的应用 73
一、暴发性心肌炎的 ECMO 支持治疗 73
二、急性心肌梗死 ECMO 辅助下介入诊疗 79
三、 ECMO 在难治性心力衰竭患者救治中的应用 84
第二节 ECMO 在心胸外科疾病中的应用 87
一、心脏手术围术期支持 87
二、心脏移植的 ECMO 支持治疗 93
三、小儿心脏手术 ECMO 的实施 100
第三节 ECMO 在成人呼吸系统疾病中的临床应用 105
一、呼吸衰竭 /ARDS 的传统治疗及其缺陷 105
二、 V-V ECMO 的技术原理及其应用优势 106
三、 ECMO 在我院呼吸系统疾病中的临床应用 107
第四节 ECMO 在小儿及新生儿危重症中的应用 117
一、ECMO 的小儿及新生儿危重症应用的适应证 117
二、禁忌证 118
三、ECMO 使用前准备 118
四、术前评估及术中监护 118
五、并发症 120
六、我院 ECMO 在小儿及新生儿危重症的应用情况 121
第五节 ECMO 在急诊科抢救实施 121
一、急诊传统治疗方法面临的挑战 121
二、ECMO 技术在急救中的应用 122
三、ECMO 急诊的应用体会 123
四、典型病例 124
第六节 ECMO 的远程急救及转运 136
一、病例介绍 136
二、ECMO 远程急救背景 137
三、实现远程急救的条件 137
四、远程急救启动 138
五、ECMO 患者的转运 139
六、院内转运实施流程 141
七、院外转运实施流程 141
第七节 ICU 内 ECMO 的管理 143
一、ECMO 的前期准备 143
二、ECMO 的早期管理 144
三、ECMO 的中期管理 145
四、ECMO 的后期管理 145
第四章 ECMO 并发症 146
**节 ECMO 机械并发症 146
一、回路血栓堵塞或脱落 146
二、插管相关并发症 147
三、氧合器故障并发症 149
四、温度异常并发症 149
第二节 ECMO 过程中患者各系统并发症 150
一、出血 151
二、肾功能不全 151
三、感染 152
四、溶血 152
五、神经系统并发症 152
六、末端肢体缺血 152
七、多器官功能衰竭、DIC 153
八、ECMO 系统异常 153
编后语 155
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