日常护理评估工具（修订版）

一、常用护理风险评估
1．巴塞尔(Barthel，BI)指数评定量表
2．自理能力分级及得分范围
3．Barthel指数评定量表细则
4．跌倒坠床危险因素评估
5．跌倒伤害程度分级
6．Braden评分简表
7．Braden压疮危险预测表(详表)
8．2014年美国压疮咨询委员会(NPUAP)
欧洲压疮咨询委员会(EpUAP)压疮分类体系
9．RRT早期预警
10．改良早期预警评分
11．静脉血栓栓塞(VTE)风险评估(Caprini模型)
二、创伤评估
1．CRAMS创伤评分法
2．修正创伤计分(RTS)
3．烧伤面积估算(新九分法)
4．烧伤深度(四度五分法)
5．烧伤严重性分度
三、神经系统与心血管系统评估
1．格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准
2．昏迷程度分级
3．重症监护谵妄筛选工作表
4．肌张力评定分级
5．肌力分级标准(6级法)
6．血压(BP)与中心静脉压(CVP)监测意义
7．休克指数
8．估计急性失血量的4项指标
9．心功能不全分级(NYHA，1928)
lO．心力衰竭分期
11．心电信号(ECG)的心率(HR)计算
四、镇静与镇痛
1．Richmond躁动一镇静量表RASS评分表
2．Ramsay镇静深度评分
3．0AAS镇静评分表
4．中深度镇静的离室评分(Aldrete评分标准)
5．疼痛数字评分法
6．疼痛视觉模拟评分法
7．面部表情分级评分法
五、静脉输液与采血
1．静脉炎分级标准——美国静脉输液护理学会(INS)2016
2．液体渗出和外渗
3．药液渗出临床表现与分级
4．补液公式计算
5．Ⅱ度、Ⅲ度烧伤补液量
6．常用微泵药物用量计算
7．BD真空采血管操作指南(蝶翼针)
六、常用实验室检验
1．常见血化验指标及其正常值
2．危急值范围
3．乙型肝炎病毒标志物联合检测与分析
4．不同酸碱失衡类型的血气改变
5．Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭分类
七、其他
1．发热的分度(以口腔温度为主)
2．急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）
3．食物的水分和热卡估算