冠状动脉微血管功能障碍

第1部分 冠状动脉微循环的生理学、病理生理学及评估1 冠状动脉微循环生理学 21.1　冠状动脉血管阻力的连续分布 21.2　冠状动脉血管阻力在心肌内的分布 41.3　心肌血流的调节机制 41.3.1　血流改变的反应 51.3.2　血流介导的血管舒张的机制 51.3.3　灌注压改变的反应：自动调节 71.3.4　心肌氧耗改变的反应：代谢调节 81.3.5　心肌耗氧的影响因素 81.3.6　冠状动脉血流代谢调节的机制 91.4　微循环的神经和生物–体液调节 111.4.1　交感神经调节 121.4.2　副交感神经调节 131.5　反应性充血和冠状动脉血流储备 131.5.1　短暂冠状动脉闭塞的反应 131.5.2　冠状动脉血流储备 141.5.3　冠状动脉血流储备与最大血流 161.6　侧支循环 172 冠状动脉微血管功能障碍的发病机制 242.1　结构的改变 242.2　功能改变 272.2.1　内皮依赖的血管舒张改变 272.2.2　非内皮依赖血管舒张的改变 292.2.3　血管收缩 292.2.4　血管内阻塞 302.3　血管外机制 312.3.1　管腔外压力 312.3.2　组织水肿 322.3.3　舒张时间缩短 333 冠状动脉微血管功能评估方法 383.1　冠状动脉微血管功能障碍评估的相关问题 383.2　血管活性药物在CMD的评估中的作用 393.3　冠状动脉血流和心肌血流的无创评估方法 403.3.1　经胸超声心动图（TTDE） 403.3.2　心肌声学造影 433.3.3　正电子发射断层扫描（PET） 453.3.4　心脏磁共振检查（CMR） 473.4　有创性检查方法 483.4.1　热稀释法 483.4.2　气体洗脱法 493.4.3　冠状动脉内多普勒导丝 49第2部分 冠状动脉微血管功能障碍的临床表现4 无心肌病和阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微血管功能障碍 584.1　心血管危险因素和CMD 584.1.1　吸烟 5824.1.2　高胆固醇血症 594.1.3　高血压 604.1.4　糖尿病和胰岛素抵抗 624.1.5　炎症 644.2　原发性稳定型微血管性心绞痛 654.2.1　心肌缺血的证据 664.2.2　冠状动脉微血管功能障碍的证据 694.2.3　冠状动脉微血管功能障碍的病因 724.2.4　痛觉感知增强 734.2.5　诊断 734.2.6　预后 754.3　原发性急性微血管性心绞痛 764.3.1　定义及流行病学 764.3.2　病理生理学 764.3.3　诊断 774.3.4　预后 774.4　微血管性“变异型心绞痛” 784.5　Takotsubo或应激性心肌病 785 心肌病的冠状动脉微血管功能障碍 905.1　肥厚型心肌病 905.2　扩张型心肌病 935.3　主动脉瓣狭窄 965.4　心肌炎 995.5　浸润性心脏病 1015.5.1　Anderson-Fabry病 10135.5.2　淀粉样变性 1036 阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能障碍 1136.1　稳定型冠状动脉疾病 1136.1.1　微血管功能障碍的病理生理学 1136.1.2　临床意义 1186.2　急性冠脉综合征 1206.2.1　冠状动脉微血管功能障碍的病理生理学 1206.2.2　冠状动脉微血管功能障碍和斑块不稳定性的关系 1236.3　冠状动脉微血管阻塞 1256.3.1　定义及临床意义 1256.3.2　研究沿革和致病因素 1276.3.3　微血管阻塞不同病理机制的预测因素 1306.3.4　诊断 1317 医源性冠状动脉微血管功能障碍 1427.1　经皮冠状动脉介入治疗 1427.2　手术干预 147第3部分 冠状动脉微血管功能障碍的治疗方法8 原发性微血管功能障碍的治疗 1548.1　心血管危险因素导致的原发性微血管功能障碍 1548.1.1　高血压 1548.1.2　高胆固醇血症 1558.1.3　糖尿病 15648.1.4　其他心血管危险因素 1568.2　原发性稳定型微血管性心绞痛 1578.2.1　经典抗心肌缺血药物 1578.2.2　其他抗心肌缺血药物 1608.2.3　调节痛觉药物 1658.2.4　非药物治疗 1668.2.5　微血管性心绞痛患者的治疗流程 1688.3　急性微血管性心绞痛（Takotsubo心肌病） 1689 心肌病中冠状动脉微血管功能障碍的治疗 1749.1　肥厚型心肌病 1749.2　扩张型心肌病 1759.3　主动脉瓣狭窄 1769.4　心肌炎 1769.5　浸润性心脏病 1769.5.1　Anderson-Fabry病 1769.5.2　淀粉样变 17710 阻塞性冠状动脉疾病中微血管功能障碍的治疗 17910.1　难治性心绞痛患者的血管生成治疗 17910.2　ST段抬高型急性心肌梗死微血管阻塞的治疗 18210.2.1　预防 18210.2.2　机械治疗 18210.2.3　药物治疗 18310.2.4　缺血调节 18610.2.5　新的可能方法 186511 医源性冠状动脉微血管功能障碍的预防 19211.1　PCI相关CMD的预防 19211.1.1　机械性预防 19211.1.2　缺血预适应 19211.1.3　药物预防 19311.2　冠状动脉旁路移植术相关冠状动脉微血管功能障碍的预防 19511.2.1　缺血调节 19511.2.2　药物预防 196第1部分 冠状动脉微循环的生理学、病理生理学及评估1 冠状动脉微循环生理学 21.1　冠状动脉血管阻力的连续分布 21.2　冠状动脉血管阻力在心肌内的分布 41.3　心肌血流的调节机制 41.3.1　血流改变的反应 51.3.2　血流介导的血管舒张的机制 51.3.3　灌注压改变的反应：自动调节 71.3.4　心肌氧耗改变的反应：代谢调节 81.3.5　心肌耗氧的影响因素 81.3.6　冠状动脉血流代谢调节的机制 91.4　微循环的神经和生物–体液调节 111.4.1　交感神经调节 121.4.2　副交感神经调节 131.5　反应性充血和冠状动脉血流储备 131.5.1　短暂冠状动脉闭塞的反应 131.5.2　冠状动脉血流储备 141.5.3　冠状动脉血流储备与最大血流 161.6　侧支循环 172 冠状动脉微血管功能障碍的发病机制 242.1　结构的改变 242.2　功能改变 272.2.1　内皮依赖的血管舒张改变 272.2.2　非内皮依赖血管舒张的改变 292.2.3　血管收缩 292.2.4　血管内阻塞 302.3　血管外机制 312.3.1　管腔外压力 312.3.2　组织水肿 322.3.3　舒张时间缩短 333 冠状动脉微血管功能评估方法 383.1　冠状动脉微血管功能障碍评估的相关问题 383.2　血管活性药物在CMD的评估中的作用 393.3　冠状动脉血流和心肌血流的无创评估方法 403.3.1　经胸超声心动图（TTDE） 403.3.2　心肌声学造影 433.3.3　正电子发射断层扫描（PET） 453.3.4　心脏磁共振检查（CMR） 473.4　有创性检查方法 483.4.1　热稀释法 483.4.2　气体洗脱法 493.4.3　冠状动脉内多普勒导丝 49第2部分 冠状动脉微血管功能障碍的临床表现4 无心肌病和阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微血管功能障碍 584.1　心血管危险因素和CMD 584.1.1　吸烟 5824.1.2　高胆固醇血症 594.1.3　高血压 604.1.4　糖尿病和胰岛素抵抗 624.1.5　炎症 644.2　原发性稳定型微血管性心绞痛 654.2.1　心肌缺血的证据 664.2.2　冠状动脉微血管功能障碍的证据 694.2.3　冠状动脉微血管功能障碍的病因 724.2.4　痛觉感知增强 734.2.5　诊断 734.2.6　预后 754.3　原发性急性微血管性心绞痛 764.3.1　定义及流行病学 764.3.2　病理生理学 764.3.3　诊断 774.3.4　预后 774.4　微血管性“变异型心绞痛” 784.5　Takotsubo或应激性心肌病 785 心肌病的冠状动脉微血管功能障碍 905.1　肥厚型心肌病 905.2　扩张型心肌病 935.3　主动脉瓣狭窄 965.4　心肌炎 995.5　浸润性心脏病 1015.5.1　Anderson-Fabry病 10135.5.2　淀粉样变性 1036 阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能障碍 1136.1　稳定型冠状动脉疾病 1136.1.1　微血管功能障碍的病理生理学 1136.1.2　临床意义 1186.2　急性冠脉综合征 1206.2.1　冠状动脉微血管功能障碍的病理生理学 1206.2.2　冠状动脉微血管功能障碍和斑块不稳定性的关系 1236.3　冠状动脉微血管阻塞 1256.3.1　定义及临床意义 1256.3.2　研究沿革和致病因素 1276.3.3　微血管阻塞不同病理机制的预测因素 1306.3.4　诊断 1317 医源性冠状动脉微血管功能障碍 1427.1　经皮冠状动脉介入治疗 1427.2　手术干预 147第3部分 冠状动脉微血管功能障碍的治疗方法8 原发性微血管功能障碍的治疗 1548.1　心血管危险因素导致的原发性微血管功能障碍 1548.1.1　高血压 1548.1.2　高胆固醇血症 1558.1.3　糖尿病 15648.1.4　其他心血管危险因素 1568.2　原发性稳定型微血管性心绞痛 1578.2.1　经典抗心肌缺血药物 1578.2.2　其他抗心肌缺血药物 1608.2.3　调节痛觉药物 1658.2.4　非药物治疗 1668.2.5　微血管性心绞痛患者的治疗流程 1688.3　急性微血管性心绞痛（Takotsubo心肌病） 1689 心肌病中冠状动脉微血管功能障碍的治疗 1749.1　肥厚型心肌病 1749.2　扩张型心肌病 1759.3　主动脉瓣狭窄 1769.4　心肌炎 1769.5　浸润性心脏病 1769.5.1　Anderson-Fabry病 1769.5.2　淀粉样变 17710 阻塞性冠状动脉疾病中微血管功能障碍的治疗 17910.1　难治性心绞痛患者的血管生成治疗 17910.2　ST段抬高型急性心肌梗死微血管阻塞的治疗 18210.2.1　预防 18210.2.2　机械治疗 18210.2.3　药物治疗 18310.2.4　缺血调节 18610.2.5　新的可能方法 186511 医源性冠状动脉微血管功能障碍的预防 19211.1　PCI相关CMD的预防 19211.1.1　机械性预防 19211.1.2　缺血预适应 19211.1.3　药物预防 19311.2　冠状动脉旁路移植术相关冠状动脉微血管功能障碍的预防 19511.2.1　缺血调节 19511.2.2　药物预防 196