人体的故事：进化、健康与疾病

前 言
引 言 适应意味着什么——“神秘猴子”带来的困惑
只要你认同变异、遗传、繁殖成功率差异的存在，那么你就一定会接受自然选择的存在。我们不难接受狮子适应于非洲大草原，那么难道人类不适应于狩猎采集生活吗？事实上，人体的许多特征都适应于我们进化所经历的环境，但不适应于我们通过文化创造的现代环境。越来越多的失配性疾病，就是我们的身体对这些新环境适应不良或适应不足的结果。
◇自然选择是如何起作用的是如何起
◇棘手的进化适应概念
◇为什么人类进化史很重要
◇为什么进化对现在和将来也很重要
第一部分：人类进化的五个阶段
01 直立猿——我们是如何成为两足动物的
最早的古人类是600万年前的乍得沙赫人、图根原人和卡达巴地猿，他们的显著特征是适应了直立行走。许多证据显示，重大气候变化所导致的食物短缺，将人类带上了一条不同于猿类表亲的进化道路。两足动物的优势是更有效率地采集食物，并减少行走时的能量消耗。不过，直立行走是以牺牲速度为代价的，也不利于怀孕的准妈妈。
◇“ 缺失的一环”
◇谁是最早的古人类
◇最早的古人类站得起来吗
◇两足行走为什么重要
02 南方古猿——如何让我们不再完全依赖野果
最早的古人类可能偶尔才会食用叶子、植物根茎、草本植物和树皮，但这种食物多样化的趋势在400 万年前大大加快了，因为随着开阔林地和草原栖息地面积扩大，可吃的野果越来越少。“果子危机”对这些被称为“南方古猿亚科”的人类祖先产生了强大的选择压力，他们的牙齿和面部为了咀嚼坚硬、有韧性的食物也发生了适应性改变。
◇320 万年前的露西
◇宽大厚实的牙齿
◇长途跋涉找块茎
◇你体内的南方古猿
03 最早的狩猎采集者——人属如何进化出接近现代人的身体
大约250 万年前，当首选食物变得稀少时，南方古猿每天要花费几个小时费力地咀嚼。幸运的是，自然选择似乎更倾向于另一种革命性的解决办法以应对栖息地的不断变化：狩猎和采集。正是这一变化，让南方古猿逐渐进化为人属。为了适应这种巧妙的生活方式，被自然选择所选中的适应不是较大的脑容量，而是接近现代人的身体。
◇直立人怎样获取食物
◇徒步旅行
◇奔跑的进化
◇肠道和大脑
04 冰河时代的古人类——随着身体渐趋肥硕、变大，大脑如何进化
从100 多万年前的冰河时期开始，直立人开始向温带栖息地殖民。这些狩猎采集者的后裔分别进化成海德堡人、尼安德特人和现代人类。现代人类大约在4 万年前来到欧洲，并取代了脑容量接近1 500 立方厘米的狩猎采集达人尼安德特人。此外，直立人于80 万年前来到印度尼西亚弗洛勒斯岛，在自然选择的驱动下，进化出了脑容量较小的霍比特人。
◇我们的“表亲”尼安德特人
◇巨大的脑容量
◇肥胖的身躯
◇霍比特人的故事
05 有文化创造力的智人——现代人类如何用智慧和力量殖民世界
从大约5 万年前开始的文化和科技革命，帮助人类殖民了整个星球。自那以后，文化进化成为进化的引擎，这个引擎非常强大、速度越来越快，逐步占据了主导地位。因此，是什么使智人变得特别的呢？为什么我们是唯一幸存的人属物种？关于这些问题的最佳答案是：我们的硬件中进化出了一些细微的变化，这些变化引发了一场软件革命，这场革命仍在加速行进着。
◇ 谁是最早的智人
◇ 现代人类的大脑更好使吗
◇ 文化进化之路
◇ 智慧、力量和现代人类的胜利
第二部分：农业革命与工业革命
06 进步、失配和不良进化——适应于旧石器时代的身体与现代生活
农业革命和工业革命给人类带来了许多的好处，地球上的绝大多数人不仅有了足够的食物，而且还能享受到健康长寿的生活。不过，众多的文化变化改变了人类基因与环境的相互作用方式，诱发了许多健康问题。最为突出的就是所谓的“失配性疾病”：我们旧石器时代的身体不能或不足以适应某些现代行为和条件所导致的疾病。
◇ 我们仍在进化吗
◇为什么医学需要一味“进化药”
◇失配假说
◇进化不良的恶性循环
07 失乐园——农业是“人类历史上最大的错误”
贾雷德·戴蒙德认为，农业是“人类历史上最大的错误”。尽管农业社会能生产出更多的粮食，但农民往往为了追求高产而仅仅种植少数几种粮食，牺牲了质量和多样性。农民食用大量淀粉类食物，而不是狩猎采集者食用的复杂碳水化合物。一代代过去以后，农业开始导致一系列失配性疾病，因为旧石器时代数百万年的适应没有完全使人体做好当农民的准备。
◇农业的传播
◇农民的饮食
◇人口、害虫和瘟疫
◇农业出现以来的失配和进化
08 身体的穿越——成也工业，败也工业
技术、经济、科学和社会变革引领的工业革命，在不到10 代人的时间内重塑了地球。工业革命改变了我们的生活方式和工作方式，甚至是睡眠方式。在传染性疾病和营养相关疾病大幅下降的同时，2 型糖尿病、阿尔茨海默病患病率迅速提升。我们的体型更大了、寿命更长了，而失配性疾病却呈现出蔓延趋势。这些变化有些是有益的，有些则是对尚待进化以适应新环境的人体产生的负面影响。
◇什么是工业革命
◇工业时代的饮食
◇好消息：更高、更长寿、更健康的身体
◇坏消息：更多的失配性疾病
第三部分：当下与未来
09 能量太多的恶性循环——为什么能量太多会使我们生病
为什么人类如此容易变胖？如果储存脂肪是人类的进化适应的话，为什么肥胖又会使人易患某些疾病呢？问题的关键在于，人体对源源不断的过量能量供应适应不足，引发了许多我们现在面临的最严重的失配性疾病，如2型糖尿病、动脉硬化和某些恶性肿瘤。我们治疗这些能量富余所致失配性疾病的方式，有时又会造成恶性反馈回路，使问题复杂化。
◇我们是如何变胖的
◇糖是“毒药”吗
◇“ 冷默杀手”——心脏病
◇越来越普遍的癌症
10 用进废退——为什么我们不用就会失去
如果人体接受不到自然选择给它匹配好的足够压力，许多失配性疾病就会发生。导致骨质疏松最重要的因素是年轻时的体力活动不足，雌激素和钙摄入不足也起着推波助澜的作用。如果你不通过咀嚼食物来给你的面部提供足够压力，那么你的颌骨就不会长得足够大，也就无法给你的智齿提供足够的空间。哮喘等过敏类失配性疾病，则与我们跟微生物的接触越来越少密切相关。
◇为什么成长需要压力
◇骨质疏松
◇不明智的智齿
◇“ 脏一点儿”的好处
11 新奇和舒适背后的隐患——日常生活中的新事物为何会伤害我们
畅销书《天生就会跑》引起了人们对“赤脚跑”的关注。实际上，赤脚跑能更好地保护我们的脚；青少年时期缺乏足够强烈和多种多样的视觉刺激，是导致近视的重要原因，眼镜的普及化和时尚化，让自然选择对近视患者的作用发生了缓冲；腰背痛也是一种进化失配，因为我们总是贪恋舒适的椅子和柔软的床榻。
◇关于鞋的“理智与情感”
◇患近视的人为何越来越多
◇舒服的椅子不宜久坐
◇舒适的尺度
结语：用进化逻辑创造人类健康的美好未来
农业革命之后自然选择并未停止，仍在使人们适应于饮食、细菌和环境的改变。但是，文化进化的速度和强度大大超过了自然选择。我们所继承的身体在很大程度上仍然适应于过去数百万年间的各种不同环境。此外，进化不良的恶性反馈回路仍广泛存在。既然问题的产生遵循着进化逻辑，我们也只有遵循进化逻辑才能创造出人类健康的美好未来。
◇方法 1 ：发挥自然选择的威力
◇方法 2：在生物医学研究和治疗上加大投入
◇方法 3 ：通过教育帮助人们理性选择
◇方法 4 ：改变环境
尾 声 “种咱们的园地要紧”
译者后记
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