医学免疫学（第2版）

第1 章　绪论
第1 节　医学免疫学概述 …………………… 1
一、免疫的概念与功能 ………………… 1
二、免疫系统的组成 …………………… 2
三、免疫应答的类型和作用特点 ……… 4
四、免疫性疾病 ………………………… 6
五、免疫学的应用 ……………………… 7
第2 节　免疫学发展简史和重要成就 ……… 7
一、 传统免疫学时期
（18 世纪～20 世纪初） …………… 7
二、 近代免疫学时期
（20 世纪初～20 世纪50 年代） …… 9
三、现代免疫学时期
（20 世纪60 年代初～21 世纪初）……9
四、 获得诺贝尔医学生理学奖的免疫
学家及其主要成就 ……………… 12
五、21 世纪免疫学发展趋势 ………… 13
第2 章　抗原
第1 节　抗原的特异性 …………………… 14
一、决定抗原特异性的
分子结构基础——抗原表位 …… 14
二、抗原表位的分类 ………………… 16
三、半抗原- 载体效应 ……………… 17
四、共同抗原与交叉反应 …………… 17
第2 节　影响抗原免疫原性的因素 ……… 18
一、抗原的异物性 …………………… 18
二、抗原的理化特性 ………………… 19
三、宿主的特性 ……………………… 20
四、抗原进入机体的方式 …………… 20
五、佐剂的应用 ……………………… 21
第3 节　抗原的种类及医学意义 ………… 21
一、根据诱生抗体时是否
需要Th 细胞参与分类 ………… 21
二、根据抗原与机体的亲缘关系
进行分类 …………………………… 22
三、根据抗原是否在抗原提呈
细胞内合成进行分类 …………… 23
四、其他分类 …………………………… 23
第4 节　非特异性免疫刺激剂 …………… 23
一、超抗原 ……………………………… 23
二、丝裂原 ……………………………… 24
三、佐剂 ………………………………… 24
第3 章　免疫球蛋白（抗体）
第1 节　免疫球蛋白的结构 ……………… 26
一、免疫球蛋白的基本结构 ………… 26
二、免疫球蛋白的辅助成分 ………… 28
三、免疫球蛋白的水解片段 ………… 29
第2 节　免疫球蛋白的免疫原性 ………… 30
第3 节　免疫球蛋白（抗体）的主要功能 32
一、免疫球蛋白可变区的
生物学功能 ……………………… 32
二、免疫球蛋白恒定区的生物学功能 …32
第4 节　各类免疫球蛋白的
主要特性和功能 ………………… 35
一、IgG ………………………………… 36
Contents
viii
医学免疫学（第2 版）
二、IgM ………………………………… 37
三、IgA ………………………………… 37
四、IgD ………………………………… 37
五、IgE ………………………………… 38
第5 节　人工制备抗体与应用 …………… 38
一、多克隆抗体 ……………………… 38
二、单克隆抗体 ……………………… 39
三、基因工程抗体 …………………… 40
第4 章　补体系统
第1 节　补体系统概述 …………………… 42
一、补体系统的命名 ………………… 42
二、补体系统的组成 ………………… 42
三、补体系统的生物合成和理化性质 43
第2 节　补体系统的激活 ………………… 43
一、凝集素途径的激活过程 ………… 43
二、旁路途径的激活过程 …………… 46
三、经典途径的激活过程 …………… 47
四、补体系统三条激活途径的比较 … 48
第3 节　补体系统活化的调节 …………… 50
一、自身衰变调节 …………………… 50
二、血浆中补体调节蛋白及
其主要作用 ……………………… 51
三、膜结合调节蛋白及其主要作用 … 51
第4 节　补体系统的主要生物学作用 …… 52
一、溶菌和细胞溶解作用 …………… 52
二、调理作用 …………………………… 52
三、清除免疫复合物 ………………… 53
四、炎症介质作用 …………………… 53
五、参与适应性免疫应答 …………… 53
第5 节　补体系统异常与疾病 …………… 54
一、补体的遗传性缺陷 ……………… 54
二、补体含量的改变 ………………… 54
第5 章　细胞因子
第1 节　细胞因子的分类 ………………… 55
一、白细胞介素 ……………………… 55
二、干扰素 ……………………………… 56
三、肿瘤坏死因子 …………………… 57
四、集落刺激因子 …………………… 58
五、趋化因子 …………………………… 59
六、生长因子 …………………………… 61
七、其他细胞因子 …………………… 61
第2 节　细胞因子受体 …………………… 61
一、细胞因子受体的种类 …………… 62
二、细胞因子受体的特性 …………… 63
三、可溶性细胞因子受体 …………… 63
第3 节　细胞因子的共同特点 …………… 64
一、细胞因子的理化特性 …………… 64
二、细胞因子的产生和分泌特点 …… 64
三、细胞因子的作用特点 …………… 65
第4 节　细胞因子的生物学活性 ………… 66
一、参与固有免疫和炎症反应 ……… 66
二、参与适应性免疫和免疫调节 …… 67
三、刺激造血细胞的增殖与分化 …… 67
四、诱导细胞凋亡和直接杀伤靶细胞 67
五、促进创伤的修复 ………………… 67
六、参与神经- 内分泌- 免疫
网络调节 …………………………… 68
第5 节　细胞因子与临床 ………………… 68
一、细胞因子异常与临床疾病 ……… 68
二、细胞因子与临床疾病的治疗 …… 69
第6 章　白细胞分化抗原与
黏附分子
第1 节　白细胞分化抗原 ………………… 71
一、参与T 细胞识别抗原与活化的
主要CD 分子 …………………… 71
二、参与B 细胞识别抗原与活化的
主要CD 分子 …………………… 72
三、参与免疫效应的主要CD 分子 … 72
第2 节　黏附分子 …………………………… 74
一、黏附分子共同特性 ……………… 75
目　　录
ix
二、黏附分子的种类 ………………… 75
三、黏附分子的主要生物学功能 …… 77
第3 节　CD 和黏附分子及其单克隆抗体的
临床应用 …………………………… 80
一、CD 和黏附分子及其单克隆抗体与
免疫缺陷病 ……………………… 80
二、CD 和黏附分子及其单克隆抗体与
自身免疫性疾病 ………………… 80
三、CD 和黏附分子及其单克隆抗体与
移植排斥 …………………………… 80
四、CD 和黏附分子及其单克隆抗体与
肿瘤 ………………………………… 81
第7 章　主要组织相容性复合体
及其编码的分子
第1 节　HLA 复合体及其产物 …………… 82
一、HLA-Ⅰ类基因及其编码的分子 … 83
二、HLA-Ⅱ类基因及其编码的分子 … 83
三、HLA-Ⅲ类基因及其编码的分子 … 84
第2 节　HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子的结构及与
抗原肽的相互作用 ……………… 84
一、HLA-Ⅰ类分子的结构 …………… 84
二、HLA-Ⅱ类分子的结构 …………… 84
三、HLA 分子与抗原肽的相互作用 … 85
第3 节　HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子表达和
功能 ………………………………… 86
一、HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子的分布 … 86
二、HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子的
表达特点 …………………………… 87
三、HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子的
主要生物学功能 ………………… 87
第4 节　HLA 复合体的遗传特征 ……… 89
一、单倍型遗传 ……………………… 89
二、多态性 ……………………………… 89
三、连锁不平衡 ……………………… 90
第5 节　HLA 在医学上的意义 …………… 90
一、HLA 与同种器官移植的关系 … 90
二、HLA 与输血反应的关系 ………… 90
三、HLA 与疾病的相关性 …………… 91
四、HLA 异常表达与疾病的关系 … 91
五、HLA 与法医学和亲子鉴定的
关系 ………………………………… 91
第8 章　免疫器官和组织
第1 节　中枢免疫器官 …………………… 92
一、骨髓 ………………………………… 92
二、胸腺 ………………………………… 97
第2 节　外周免疫器官 …………………… 101
一、淋巴结 ……………………………… 101
二、脾 …………………………………… 102
三、皮肤黏膜相关淋巴组织 ………… 103
第3 节　淋巴细胞归巢与再循环 ………… 104
一、淋巴细胞归巢 …………………… 104
二、淋巴细胞再循环及其生物学意义 … 104
第4 节　免疫赦免组织 …………………… 105
一、眼 …………………………………… 105
二、脑组织 ……………………………… 105
三、睾丸 ………………………………… 105
四、哺乳动物的胚胎 ………………… 106
第9 章　固有免疫系统及其应答
第1 节　组织屏障及其作用 ……………… 107
一、皮肤黏膜及其附属成分的
屏障作用 …………………………… 107
二、体内屏障 …………………………… 107
第2 节　固有免疫细胞 …………………… 108
一、吞噬细胞 …………………………… 108
二、树突状细胞 ……………………… 112
三、固有淋巴细胞 …………………… 112
四、固有样T 细胞和B 细胞 ………… 116
五、其他固有免疫细胞 ……………… 118
第3 节　体液中固有免疫分子及其作用 … 118
第4 节　固有免疫应答 …………………… 119
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医学免疫学（第2 版）
一、固有免疫细胞的识别机制 ……… 119
二、固有免疫应答作用时相 ………… 120
三、固有免疫应答的特点 …………… 121
四、细胞自噬与固有免疫应答 ……… 121
五、固有免疫应答与适应性免疫应答的
关系 ………………………………… 122
……………………………… 278