解密·膝关节痛

认 识 篇

1．为什么有这么多人会发生膝关节痛？...................3

2．膝关节痛的原因有哪些？......................................4

3．膝关节具体的组成结构有哪些？...........................5

4．正常情况下膝关节都能进行哪些活动？...............6

5．半月板是什么？它能发挥什么作用？...................7

6．半月板为什么会发生损伤？什么情况下容易损伤？.....................................................................8

7．剧烈运动时容易发生膝关节韧带损伤，膝关节究竟包含哪些韧带，它们又有什么作用？ ...........9

8．医生为什么建议膝关节痛的患者加强肌肉锻炼改善膝关节的功能？哪些肌肉与膝关节的活动相关？ ...................................................................10

9．滑膜是什么？........................................................11

10．髌下脂肪垫在哪个部位？....................................12

11．小孩、大人和老人都会膝关节痛，他们的病因一样吗？ ...............................................................13

12．儿童及青少年时期产生膝关节疼痛的原因是什么？...................................................................14

13．引起中年人膝关节疼痛的原因有哪些？.............15

14．常见的膝关节运动损伤有哪些？.........................16

15．为什么女性绝经后膝关节痛发病率更高？.........16

16．老年膝关节疼痛患者的常见原因有哪些？.........17

17．肥胖为什么容易导致膝关节痛？.........................17

18．老年人为什么会出现“膝关节卡住”现象？.....18

19．膝关节受伤很久后为什么仍会疼痛？.................19

20．发烧后为什么会出现膝盖疼痛，无法活动了？...20

21．膝关节痛会与腘窝囊肿有关吗？.........................21

22．青少年为什么会出现膝关节肿胀淤血？.............21

23．走路时膝关节突然发软是怎么回事？.................22

24．为什么久坐后要先活动一下膝关节才能走路？...............................................................................23

25．除了膝关节，其他关节也痛时需要考虑什么原因？...................................................................23

26．关节痛的同时还出现皮疹，是怎么回事？.........24

27．什么是骨关节炎？................................................24

28．什么是继发性膝骨关节炎？................................25

29．什么是软骨？骨关节炎时，软骨有哪些变化？...............................................................................26

诊 断 篇

30．膝骨关节炎好发于哪类人群，都有哪些表现？...31

31．老年人出现膝关节痛，明确诊断需要做些什么检查？...................................................................32

32．膝关节痛为什么要做磁共振检查？.....................33

33．超声检查能诊断膝关节痛吗？.............................35

34．怎样才能确诊是否得了膝骨关节炎？.................36

35．膝骨关节炎的严重程度怎样判断？.....................37

36．根据 X线表现如何判断骨关节炎的分级？ ........38

37．软骨损伤是如何分度的？....................................39

38．假性膝关节痛指的是什么？................................40

39．幼儿膝盖未受外伤，走路疼痛，这是什么问题？ ...................................................................40

40．怀疑自己半月板损伤了，要做些什么检查？.....41

41．半月板损伤如何分级？........................................41

42．如何判断半月板损伤了？....................................42

43．什么是生长痛？....................................................43

44．因膝关节疼痛就诊时，为什么要告诉医生目前所服药物？............................................................44

45．受伤后不能伸直膝关节了，是什么原因？.........45

46．被车撞后出现膝关节肿痛，是不是膝关节韧带损伤了？ ...............................................................46

47．打篮球后出现膝盖痛，是什么原因？.................47

48．外伤后膝关节疼痛一定要做磁共振检查，还是先拍个片子看看？................................................48

49．膝关节交锁一定是半月板损伤吗？.....................48

50．关节痛同时感到肌无力，需要考虑什么原因？...49

51．关节痛同时膝关节肿胀有积液，需要考虑什么原因？............................................................49

52．什么是隐神经痛综合征？....................................50

53．膝关节痛与坐骨神经痛有关系吗？.....................51

54．如何诊断膝部滑囊炎？........................................52

55．髌骨软化症是骨头软掉了吗？.............................52

56．髌骨软化症主要有哪些表现，需要做什么检查？ ...................................................................53

57．经常爬山会出现脂肪垫劳损，这是怎么回事？...53

治 疗 篇

58．骨巨细胞瘤一定需要开刀吗？.............................57

59．治疗髌骨软化症有哪些方法？.............................58

60．伸膝筋膜炎怎么治疗？........................................59

61．髌韧带损伤很久了，药物和物理治疗好像不起作用，下一步该怎么治疗？ ........................60

62．膝关节滑膜炎怎么治疗？....................................60

63．半月板损伤后还能走路，为什么要早治疗？.....61

64．得了髌尖末端病是不是就不能运动了，该怎么治疗？............................................................62

65．膝关节运动损伤后只要局部不痛就可以了吗？...63

66．在户外膝关节扭伤后局部肿胀疼痛，应如何处理？...................................................................64

67．富血小板血浆治疗是一种什么样的治疗方法？...66

68．除了韧带拉伤之外，PRP还能治疗哪些膝关节疼痛疾病？............................................................67

69．PRP的治疗效果如此明显，那么它有什么副作用吗？............................................................68

70．为什么对膝骨关节炎提倡早期治疗？.................69

71．膝关节痛治疗终能够达到什么效果，能完全康复吗？ ...............................................................70

72．膝骨关节炎疼痛治疗方法有哪些，根据什么选择治疗方法？....................................................70

73．医生常提及个体化治疗，什么是膝骨关节炎的个体化治疗？....................................................71

74．膝骨关节炎个体化治疗时需要考虑哪些因素？...72

75．什么是膝关节痛的阶梯式治疗？.........................74

76．对于膝骨关节炎，除了服用药物外还有什么治疗方法？ ............................................................75

77．膝骨关节炎需要经常热敷吗？.............................76

78．为什么推拿对膝关节痛有效？.............................77

79．中药外治是什么意思？就是像贴膏药一样吗？...77

80．针灸可以治疗所有的膝关节痛吗？.....................78

81．针灸治疗膝关节痛的方法都一样吗？.................78

82．什么情况下不宜用针灸治疗膝关节痛？.............79

83．诊治关节痛，疼痛科与其他科室相比有什么特色治疗？............................................................80

84．骨关节炎引起膝关节痛患者可以采用哪些理疗？ ....81

85．哪种物理治疗方法可以有效、迅速缓解膝关节疼痛？...................................................................82

86．什么情况下，适合使用中频电刺激来治疗膝关节疼痛？........................................................83

87．中频电刺激为什么可以解决膝关节疼痛问题？...84

88．用智能中频电流设备治疗关节痛可靠吗？.........86

89．冲击波治疗膝关节痛是一种什么治疗？.............87

90．哪些疾病适合冲击波治疗？哪些患者不适合冲击波治疗？........................................................88

91．冲击波治疗多少次可以有明显的效果？.............89

92．冲击波治疗的时候会痛吗？冲击波对身体有伤害吗？ ...............................................................90

93．膝骨关节炎药物治疗原则是什么？.....................91

94．膝关节痛为什么要使用抗炎镇痛药物？.............92

95．非甾体抗炎药只是一个镇痛药物吗？其镇痛机制是什么？........................................................92

96．服用非甾体抗炎药需要注意什么不良反应？.....93

97．骨关节炎患者胃肠道不好，不能服用非甾体抗炎药，怎么办？................................................94

98．氟比洛芬凝胶贴膏较一般膏药有什么优势？.....94

99．对于常年因膝骨关节炎疼痛患者，可以使用透皮贴剂吗？ ........................................95

100．透皮贴剂就是敷贴在膝关节疼痛部位吗？................................................................96

101．使用透皮贴剂还需要注意什么？.........97

102．如何减少透皮贴剂的不良反应？.........98

103．阿片类药物有什么不良反应，需要如何提早防治？...................................................................99

104．哪些药物可以改善骨关节炎症状或者具有膝关节软骨保护作用？ ......................................100

105．哪些药物可以改善风湿免疫相关性关节疾病症状？.................................................................100

106．“云克”是什么药物，为什么可以治疗膝关节痛？.............................................................................101

107．为什么有时需要同时应用抗骨质疏松类药物？...102

108．哪些患者不适合使用膝关节微创治疗？...........103

109．什么是关节周围痛点阻滞？..............................103

110．什么是扳机点？扳机点治疗适合哪些疾病？...104

111．小针刀治疗是一种什么治疗方法，具体效果如何？.................................................................105

112．什么样的膝关节疼痛可以做银质针治疗？效果怎么样？..............................................................106

113．什么是膝关节腔注射？......................................108

114．往关节里打气体治疗膝关节痛是一种疗法，是真的吗？..........................................................109

115．往关节腔“加油”治疗，这是什么疗法？.......109

116．关节腔可以注射激素吗？..................................110

117．激素注射治疗缓解疼痛的作用机制是什么？...111

118．膝关节注射激素会不会引起骨质疏松？...........112

119．膝关节痛可以做交感神经阻滞治疗吗？...........113

120．骨关节炎可以用射频治疗吗？什么是射频？...114

121．哪些膝关节痛可以用射频的方法进行治疗，效果好吗？会不会有什么副作用？...................116

122．膝骨关节炎手术治疗的目的是什么？...............117

123．膝骨关节炎手术方法包括哪些？ .......................118

124．什么是膝关节镜手术？......................................119

125．膝关节镜手术有什么好处？..............................120

126．是不是所有膝关节手术治疗都可以通过膝关节镜完成？..............................................................121

127．哪些类型的骨关节炎适合进行关节镜下治疗？....122

128．膝关节痛什么时候需要行膝关节置换术？手术的目的是什么？..................................................123

预防与康复篇

129．平时膝关节如何保护？......................................127

130．膝骨关节炎早期应该怎么保健？.......................129

131．有人说锻炼对膝骨关节炎有害，对吗？...........131

132．膝关节痛的患者一定要减肥吗？.......................131

133．为什么长时间下蹲对膝关节不好？...................132

134．喜欢运动的人该怎么避免损伤膝关节？...........133

135．膝关节痛的患者，饮食需要注意什么？...........134

136．膝关节不好的人运动时需注意些什么？...........135

137．膝关节不好的人哪些运动不能做？...................136

138．为什么女性的膝盖那么容易受到损伤？...........137

139．女性喝牛奶对膝关节炎有效吗？.......................137

140．足浴对预防膝关节痛有用吗？...........................138

141．膝关节痛为什么要注意保暖防湿？...................139

142．膝关节痛如何自我按摩？..................................140

143．练太极拳久了为什么会出现膝关节疼痛？.......141

144．什么是靠墙静蹲，有什么作用？.......................142

145．跑步导致膝伤的原因有哪些？头号原因是什么？.................................................................143

146．大步幅慢步频跑步有哪些危害？.......................145

147．如何判断跑姿是否存在大步幅慢步频的问题？...148

148．通过什么方法能减小步幅？..............................150

149．膝关节疼痛可以用外用擦剂解决吗？...............152

150．哪些膝关节疼痛可以用外用擦剂解决？它的主要作用是什么？ ..............................................153

151．怎么使用镇痛外用擦剂？多长时间见效？多长时间为一疗程？..................................................154

152．膝骨关节炎患者常用的康复运动有哪些？.......155

153．膝关节置换术后，如何康复锻炼？...................158

154．什么是膝关节防护支具？..................................163

155．当膝关节发生运动损伤后，该如何选择膝关节护膝？.................................................................165

156．膝关节护具需要每天戴着吗？...........................167

157．运动员膝关节上贴着各种形状和颜色的胶布，那是为了体现运动员的个性吗？.......................168

158．什么是“肌内效贴”，它有什么作用，普通人也能用吗？..........................................................169

159．肌内效贴能否缓解髌骨软化症疼痛？...............170

附.录

典型病例.......................................................................173

全国疼痛科女医师帮助您............................................176