临床药理学（第6版）

章　绪论1
　节　临床药理学发展概况　　1
　　　一、国外药理学发展概况　　1
　　　二、国内药理学发展概况　　2
　　　三、现代医学模式对临床药理学的影响　　2
　第二节　临床药理学的研究内容　　3
　第三节　临床药理学的职能　　4
　　　一、新药的临床研究与评价　　4
　　　二、市场药物的再评价　　4
　　　三、药品不良反应监测　　4
　　　四、承担临床药理教学与培训工作　　5
　　　五、开展临床药理服务　　5
　第四节　新药的临床药理学评价　　5
　　　一、概述　　5
　　　二、新药临床试验的分期　　6
　第五节　临床试验的伦理学要求　　7
第二章　临床药动学9
　节　概述　　9
　第二节　药物转运体　　9
　第三节　药物的体内过程　　10
　　　一、吸收　　10
　　　二、分布　　11
　　　三、生物转化　　12
　　　四、排泄　　14
　第四节　药动学的基本原理　　16
　　　一、药动学房室模型　　16
　　　二、消除速率过程　　17
　　　三、主要的药动学参数及其临床意义　　20
　　　四、生理药动学模型　　23
　　　五、统计矩理论在药动学的应用　　25
第三章　治疗药物监测和给药个体化27
　节　治疗药物监测　　27
　　　一、概述　　27
　　　二、血药浓度与药理效应　　27
　　　三、需要监测的药物　　28
　　　四、治疗药物监测的方法　　29
　第二节　给药个体化　　31
　　　一、个体化给药方案设计　　31
　　　二、根据血药浓度制定与调整给药方案　　33
　第三节　群体药动学　　35
　　　一、群体药动学的方法学　　35
　　　二、群体药动学在治疗药物监测中的应用　　37
第四章　临床药物效应动力学39
　节　概述　　39
　第二节　药物对机体的作用　　39
　第三节　药物作用“量”的规律　　39
　　　一、药物的量效关系和量效曲线　　39
　　　二、药物的时效关系与时效曲线　　41
　　　三、药物蓄积和中毒　　41
　第四节　药物特异性作用机制　　42
　　　一、受体的概念及特征　　42
　　　二、受体的分类和信号转导机制　　42
　　　三、作用于受体的药物　　43
　　　四、受体反应性的变化　　44
　　　五、受体理论与临床用药　　44
　第五节　生物标志物　　45
　　　一、生物标志物的分类　　45
　　　二、生物标志物的选择和验证　　46
　　　三、生物标志物在临床药物治疗中的作用　　46
　第六节　影响药物作用的因素　　48
　　　一、药物方面的因素　　48
　　　二、机体方面的因素　　49
　　　三、其他方面的因素　　51
　第七节　合理用药的原则　　51
第五章　现代医学模式与临床药理学53
　节　现代医学模式　　53
　第二节　循证医学　　54
　　　一、循证医学的概念　　54
　　　二、循证医学的发展简史　　54
　　　三、循证医学的内容　　55
　　　四、循证医学的实践　　56
　第三节　转化医学　　58
　　　一、转化医学的概念　　58
　　　二、转化医学的发展简史　　58
　　　三、转化医学的内容　　58
　　　四、转化医学的实践　　59
　第四节　精准医学　　61
　　　一、精准医学的概念　　61
　　　二、精准医学的发展简史　　61
　　　三、精准医学的内容　　62
　　　四、精准医学的应用　　63
第六章　新药研制与开发65
　节　概述　　65
　第二节　新药研制的环节　　66
　　　一、新药研制的模型　　66
　　　二、新药研制的靶标确立　　68
　　　三、先导化合物的发现和优化　　68
　第三节　新药的临床前研究　　69
　　　一、药学研究主要内容　　69
　　　二、药理毒理学研究　　70
　第四节　新药的临床研究　　71
第七章　药物的临床研究72
　节　药物临床试验质量管理规范　　72
　　　一、GCP形成的背景及意义　　72
　　　二、中国GCP的要点　　73
　　　三、GCPICH的原则　　75
　第二节　新药的临床研究　　76
　　　一、Ⅰ期临床试验　　76
　　　二、Ⅱ期临床试验　　78
　　　三、Ⅲ期临床试验　　81
　　　四、Ⅳ期临床试验　　81
　　　五、生物等效性试验　　81
　第三节　上市后药品再评价　　84
　　　一、药品上市后再评价的意义　　84
　　　二、药品上市后再评价与Ⅳ期临床试验区别　　84
　　　三、药品上市后再评价主要内容　　85
第八章　药品的注册与管理88
　节　药品的定义与药品的注册分类　　88
　　　一、药品的定义　　88
　　　二、药品的注册分类　　88
　第二节　新药申报与审批　　92
　　　一、新药临床试验的申报与审批　　92
　　　二、药品上市许可申报与审批　　93
　　　三、仿制药与生物类似药　　93
　　　四、进口药品　　94
　第三节　基本药物与基本药物制度　　94
　　　一、概念与实施背景　　94
　　　二、WHO基本药物的遴选标准　　94
　　　三、基本药物制度是国家药物政策的核心　　95
　　　四、我国制定国家基本药物制度的指导思想和遴选原则　　95
　　　五、我国国家基本药物制度实施现状　　96
　第四节　药品的分类管理　　96
　　　一、药品分类管理的意义　　97
　　　二、非处方药的基本条件　　97
　　　三、我国非处方药遴选原则和遴选结果　　98
　　　四、非处方药的管理与注意事项　　98
第九章　妊娠期和哺乳期妇女用药101
　节　药物对妊娠妇女的影响　　101
　　　一、妊娠期药动学特点　　101
　　　二、妊娠期妇女用药注意　　102
　第二节　药物对胎儿的影响　　104
　　　一、胎盘对药物的转运和代谢　　104
　　　二、胎儿的药动学特点　　105
　　　三、药物对胎儿的损害　　106
　第三节　哺乳期妇女的用药　　109
　　　一、药物的乳汁转运　　109
　　　二、哺乳期妇女用药注意　　110
第十章　新生儿及儿童用药113
　节　新生儿及儿童发育不同阶段的用药特点　　113
　　　一、概述　　113
　　　二、新生儿期的用药特点　　113
　　　三、婴幼儿期的用药特点　　120
　　　四、学龄前期、学龄期及青春期的用药特点　　121
　第二节　新生儿及儿童用药注意事项　　122
　　　一、及早明确诊断有助合理用药，并避免儿科毒性　　122
　　　二、选择适宜的药物剂型及给药途径　　122
　　　三、注意给药时间和间隔　　123
　　　四、严格掌握给药剂量　　123
　　　五、重视用药的依从性　　124
第十一章　老年人用药125
　节　概述　　125
　第二节　老年人生理、生化功能的变化　　125
　　　一、神经系统的变化　　126
　　　二、内分泌系统的变化　　126
　　　三、免疫系统的变化　　126
　　　四、呼吸系统的变化　　126
　　　五、心血管系统的变化　　126
　　　六、消化系统的变化　　126
　　　七、泌尿系统的变化　　126
　　　八、血液系统的变化　　127
　第三节　老年人药动学与药效学特点　　127
　　　一、老年人的药动学特点　　127
　　　二、老年人的药效学特点　　128
　第四节　老年人安全合理用药对策　　130
　　　一、选药原则　　130
　　　二、用药准确合理　　130
第十二章　不同病理状态临床合理用药133
　节　不同病理状态下的临床药动学变化　　133
　　　一、肝功能异常时人体临床药动学　　133
　　　二、肾功能异常时人体临床药动学　　136
　　　三、循环功能异常时人体临床药动学　　138
　　　四、甲状腺功能异常时人体临床药动学　　139
　　　五、胰岛功能异常时人体临床药动学　　139
　第二节　不同病理状态下的临床药效学变化　　140
　　　一、肝功能异常时人体临床药效学　　140
　　　二、肾功能异常时人体临床药效学　　141
　　　三、循环功能异常时人体临床药效学　　141
　　　四、甲状腺功能异常时人体临床药效学　　142
　　　五、胰岛功能异常时人体临床药效学　　142
　第三节　不同病理状态下的用药原则　　142
　　　一、肝功能异常状态下的用药原则　　142
　　　二、肾功能异常状态下的用药原则　　144
　　　三、循环功能异常状态下的用药原则　　145
第十三章　遗传药理学与个体化用药147
　节　遗传药理学历史　　147
　第二节　遗传药理学和药物基因组学研究概述　　148
　第三节　心脑血管病与遗传药理学　　150
　第四节　代谢性疾病与遗传药理学　　151
　第五节　恶性肿瘤与遗传药理学　　153
　第六节　感染性疾病与遗传药理学　　155
第十四章　时辰药理学与临床合理用药160
　节　概述　　160
　第二节　时辰药动学　　160
　　　一、机体节律性对药物吸收的影响　　160
　　　二、机体节律性对药物分布的影响　　161
　　　三、机体节律性对药物代谢的影响　　162
　　　四、机体节律性对药物排泄的影响　　162
　　　五、机体节律性对重复多次给药时药动学的影响　　162
　第三节　时辰药效学　　162
　第四节　时辰药理学的临床应用　　163
　　　一、激素与时辰药理学　　163
　　　二、心血管系统疾病与时辰药理学　　164
　　　三、哮喘的治疗与时辰药理学　　164
　　　四、消化系统用药的时辰药理学　　165
　　　五、抗肿瘤药物与时辰药理学　　165
第十五章　药品不良反应监测与药物警戒167
　节　药品不良反应的基本概念和分类　　167
　　　一、药品不良反应的基本概念　　167
　　　二、药品不良反应的分类　　168
　　　三、药品不良反应发生的原因　　171
　第二节　药品不良反应报告和监测　　173
　　　一、药品不良反应报告和监测体系　　173
　　　二、药品不良反应报告程序　　174
　　　三、药品不良反应报告范围　　175
　　　四、药品不良反应监测方法　　175
　第三节　药品不良反应因果关系评定依据及评定方法　　176
　　　一、药品不良反应因果关系评定依据　　176
　　　二、药品不良反应因果关系评定方法　　177
　第四节　药物流行病学在药品不良反应监测中的应用　　179
　　　一、概述　　179
　　　二、药物流行病学的主要研究方法　　180
　第五节　药品不良反应与药源性疾病　　180
　　　一、药源性疾病的分类　　181
　　　二、诱发药源性疾病的因素　　181
　　　三、药源性疾病的诊断和治疗　　182
　第六节　药物警戒　　183
　　　一、概述　　183
　　　二、药物警戒与药品不良反应监测　　184
　　　三、WHO推荐的药物警戒方法：监测药品不良反应信号　　184
第十六章　药物相互作用186
　节　体外药物相互作用　　186
　第二节　药代动力学方面药物相互作用　　187
　　　一、影响药物的吸收　　187
　　　二、影响药物的分布　　188
　　　三、影响生物转化过程　　189
　　　四、影响药物的排泄　　190
　第三节　药效学方面药物相互作用　　190
　　　一、药物效应协同作用　　190
　　　二、药物效应的拮抗作用　　191
　第四节　疾病对药物相互作用的影响　　192
　第五节　药物相互作用的预测　　192
第十七章　药物滥用与药物依赖性194
　节　概述　　194
　　　一、药物滥用　　194
　　　二、药物依赖性　　194
　　　三、药物耐受性　　195
　第二节　致依赖性药物的分类和特征　　196
　　　一、致依赖性药物的分类　　196
　　　二、致依赖性药物的依赖性特征　　196
　第三节　药物滥用的危害　　198
　　　一、对个人的危害　　198
　　　二、对社会的危害　　199
　第四节　药物滥用的管制与防治　　199
　　　一、国际药物滥用管制战略　　199
　　　二、我国药物滥用管制办法　　200
　　　三、药物依赖性的治疗　　200
第十八章　药物经济学基本知识202
　节　概述　　202
　　　一、药物经济学的概念　　202
　　　二、药物经济学的产生和发展　　202
　第二节　药物经济学评价方法　　203
　　　一、药物经济学评价方法　　203
　　　二、药物经济学评价步骤　　207
　第三节　药物经济学的应用　　208
　　　一、指导新药研发的立项决策　　208
　　　二、为合理用药提供科学依据　　208
　　　三、制定药品定价原则　　208
　　　四、科学遴选国家基本药物　　209
第十九章　神经系统疾病的临床用药210
　节　概述　　210
　第二节　缺血性脑血管疾病的药物治疗　　210
　　　一、短暂性脑缺血发作的药物治疗　　210
　　　二、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的药物治疗　　211
　　　三、脑栓塞的药物治疗　　211
　第三节　出血性脑血管病的药物治疗　　212
　　　一、蛛网膜下腔出血的药物治疗　　212
　　　二、脑出血的药物治疗　　213
　第四节　抗癫痫药　　213
　　　一、抗癫痫药的作用机制　　213
　　　二、癫痫治疗的总则　　214
　　　三、常用抗癫痫药　　214
　第五节　抗帕金森病药　　220
　　　一、概述　　220
　　　二、常用抗帕金森病药　　221
　第六节　抗老年性痴呆药　　223
　　　一、概述　　223
　　　二、常用抗老年性痴呆药物　　224
第二十章　麻醉药的临床应用227
　节　概述　　227
　第二节　局部麻醉药　　228
　　　一、局麻药构效关系　　228
　　　二、局麻药的药理学特性　　228
　　　三、常用局麻药　　233
　第三节　吸入麻醉药　　234
　　　一、吸入麻醉药的作用机制　　234
　　　二、吸入麻醉药的药理特点　　235
　　　三、常用吸入麻醉药　　235
　第四节　静脉麻醉药　　238
　　　一、静脉麻醉药作用机制　　239
　　　二、静脉麻醉药的药理学特性　　239
　　　三、常用静脉麻醉药　　240
第二十一章　精神疾病的临床用药246
　节　概述　　246
　第二节　精神分裂症的临床用药　　247
　　　一、吩噻嗪类　　247
　　　二、丁酰苯类　　249
　　　三、硫杂蒽类　　250
　　　四、非典型抗精神病药　　251
　第三节　抑郁症的临床用药　　252
　　　一、非选择性单胺再摄取抑制药　　252
　　　二、选择性NE再摄取抑制药　　253
　　　三、选择性5HT再摄取抑制药　　254
　　　四、单胺氧化酶抑制药　　255
　　　五、去甲肾上腺素受体拮抗药　　256
　第四节　睡眠障碍的临床用药　　257
　　　一、苯二氮类　　257
　　　二、其他类镇静催眠药　　258
　第五节　焦虑症的临床用药　　259
第二十二章　心血管系统疾病的临床用药261
　节　抗高血压药的临床应用　　261
　　　一、概述　　261
　　　二、抗高血压药物的分类　　262
　　　三、常用抗高血压药物　　263
　　　四、抗高血压药的合理应用　　270
　　　五、特殊类型高血压的治疗策略　　271
　第二节　心绞痛的临床用药　　272
　　　一、心绞痛的病理生理学　　272
　　　二、硝酸酯类　　274
　　　三、钙通道阻滞药　　277
　　　四、β受体阻断药　　278
　　　五、窦房结抑制药　　280
　　　六、代谢类药物　　281
　　　七、抗心绞痛药物的治疗应用及评价　　281
　第三节　心律失常的临床用药　　283
　　　一、心律失常的电生理学基础　　283
　　　二、抗心律失常药物的分类　　284
　　　三、临床常用抗心律失常药　　284
　　　四、抗心律失常药临床应用原则　　292
　第四节　心力衰竭的临床用药　　293
　　　一、概述　　293
　　　二、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制药　　295
　　　三、利尿药　　296
　　　四、β受体阻断药　　297
　　　五、强心苷　　298
　　　六、血管扩张药　　302
　　　七、其他治疗心衰的药物　　303
　　　八、心力衰竭的药物治疗原则　　304
　第五节　动脉粥样硬化的临床用药　　305
　　　一、概述　　305
　　　二、调血脂药　　306
　　　三、抗氧化药　　311
　　　四、多烯脂肪酸类　　312
　　　五、保护动脉内皮药　　312
　　　六、高脂蛋白血症治疗时的合并用药　　313
第二十三章　血液系统疾病的临床用药314
　节　贫血的临床用药　　314
　　　一、概述　　314
　　　二、缺铁性贫血的临床用药　　314
　　　三、巨幼细胞贫血的临床用药　　315
　　　四、其他抗贫血药　　316
　第二节　促进白细胞增生的药物　　317
　　　一、概述　　317
　　　二、促进白细胞增生的临床用药　　317
　第三节　促凝血药　　318
　　　一、概述　　318
　　　二、促凝血药　　318
　　　三、抗纤维蛋白溶解药　　319
　　　四、凝血因子制剂　　320
　第四节　抗凝血药　　320
　　　一、概述　　320
　　　二、抗凝血药　　321
　　　三、纤维蛋白溶解药　　322
　　　四、抗血小板药　　323
第二十四章　内分泌及代谢性疾病的临床用药326
　节　糖尿病的临床用药　　326
　　　一、概述　　326
　　　二、胰岛素　　326
　　　三、口服降血糖药　　329
　第二节　骨质疏松症的临床用药　　334
　　　一、概述　　334
　　　二、治疗骨质疏松症的药物　　335
　第三节　甲状腺功能亢进症的临床用药　　340
　　　一、概述　　340
　　　二、硫脲类　　341
　　　三、碘和碘化物　　343
　　　四、放射性碘　　343
　　　五、锂制剂　　344
　　　六、地塞米松　　344
　　　七、β受体阻断药　　344
　　　八、甲状腺制剂　　345
第二十五章　呼吸系统疾病的临床用药346
　节　平喘药　　346
　　　一、气道扩张药　　346
　　　二、抗炎平喘药　　352
　第二节　祛痰药　　354
　第三节　镇咳药　　355
　　　一、中枢性镇咳药　　356
　　　二、外周性镇咳药　　356
　第四节　呼吸兴奋药　　357
第二十六章　消化系统疾病的临床用药359
　节　消化性溃疡的临床用药　　359
　　　一、抗酸分泌的药物治疗　　359
　　　二、保护胃黏膜的药物治疗　　363
　　　三、根除幽门螺杆菌的药物治疗　　365
　第二节　胃食管反流病的临床用药　　366
　第三节　炎症性肠病的临床用药　　366
　　　一、溃疡性结肠炎的药物治疗　　366
　　　二、克罗恩病的药物治疗　　369
　第四节　胆道疾病的临床用药　　369
　　　一、急性胆囊炎的药物治疗　　369
　　　二、慢性胆囊炎的药物治疗　　370
　　　三、胆石症的药物治疗　　371
　第五节　肝脏疾病的临床用药　　371
　　　一、非病毒性肝炎的药物治疗　　371
　　　二、肝硬化的药物治疗　　373
第二十七章　前列腺疾病和勃起功能障碍的临床用药376
　节　前列腺疾病的治疗药物　　376
　　　一、概述　　376
　　　二、前列腺炎症的药物治疗　　376
　　　三、前列腺增生症的治疗药物　　377
　第二节　勃起功能障碍的治疗药物　　380
　　　一、概述　　380
　　　二、ED治疗药物　　381
第二十八章　抗菌药的合理应用385
　节　抗菌药的临床药物动力学　　385
　　　一、抗菌药的体内过程　　385
　　　二、药效学、药动学与疗效的关系　　390
　第二节　抗菌药的治疗药物监测　　391
　第三节　抗菌药临床应用的基本原则　　391
　　　一、诊断为病原微生物感染者，方有指征应用抗菌药物　　391
　　　二、尽早明确感染性疾病的病原，并根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物　　392
　　　三、根据药物抗菌活性、适应证、药动学特性、药物不良反应选择用药　　392
　　　四、按照患者的生理、病理状态合理用药　　392
　　　五、下列情况下抗菌药物的应用要严加控制或尽量避免　　392
　　　六、选用适当的给药方案、剂量和疗程　　392
　　　七、应强调综合治疗的重要性　　392
　第四节　抗菌药的临床应用　　393
　　　一、β内酰胺类　　393
　　　二、氨基糖苷类　　397
　　　三、四环素类和甘氨酰环素类　　398
　　　四、氯霉素类　　399
　　　五、大环内酯类　　400
　　　六、林可酰胺类　　400
　　　七、多肽类等抗生素　　401
　　　八、喹诺酮类　　402
　　　九、合成抗菌药　　403
　　　十、其他抗菌药物　　404
　　　十一、抗结核病药和抗麻风病药　　405
　　　十二、抗真菌药　　407
第二十九章　抗病毒药的临床应用410
　节　概述　　410
　第二节　常用抗病毒药物　　411
　　　一、抗流感病毒药物　　411
　　　二、抗疱疹病毒药物　　413
　第三节　抗肝炎病毒药物　　415
　第四节　抗艾滋病病毒药物　　420
　　　一、核苷类反转录酶抑制剂　　420
　　　二、非核苷类反转录酶抑制剂　　424
　　　三、蛋白酶抑制剂　　425
　　　四、整合酶抑制剂　　427
　　　五、融合抑制剂　　428
　　　六、CCR5受体抑制剂　　428
第三十章　抗恶性肿瘤药的临床应用430
　节　概述　　430
　第二节　常用抗肿瘤药的作用与特点　　430
　　　一、干扰核酸代谢的药物　　430
　　　二、直接影响和破坏DNA结构及功能的药物　　434
　　　三、影响转录过程的药物　　437
　　　四、抑制蛋白质合成的药物　　438
　　　五、肿瘤生物治疗药物　　439
　　　六、肿瘤免疫治疗药物　　442
　　　七、其他抗肿瘤药物　　443
　第三节　常用抗肿瘤药物的合理应用　　443
　　　一、给药方法的选择　　443
　　　二、联合用药的选择　　444
第三十一章　抗炎免疫药物的临床应用446
　节　概述　　446
　　　一、炎症与免疫的关系　　446
　　　二、抗炎免疫药物分类　　446
　第二节　非甾体抗炎免疫药　　447
　　　一、NSAID作用和机制　　447
　　　二、NSAID不良反应　　447
　　　三、主要非甾体抗炎免疫药　　448
　第三节　疾病调修药　　450
　　　一、化学药物　　450
　　　二、生物制剂　　455
　　　三、中药和天然药物免疫调节剂　　458
　第四节　甾体抗炎免疫药　　460
第三十二章　抗变态反应药物的临床应用464
　节　概述　　464
　　　一、变态反应的类型　　464
　　　二、变态反应的发生机制　　465
　第二节　抗变态反应药物的临床应用　　466
　　　一、抗组胺药　　466
　　　二、白三烯受体拮抗剂　　469
　　　三、肥大细胞膜稳定剂　　470
　　　四、糖皮质激素　　472
　　　五、钙剂　　473
第三十三章　维生素的合理应用474
　节　概述　　474
　第二节　水溶性维生素　　474
　第三节　脂溶性维生素　　477
第三十四章　水肿的临床用药482
　节　概述　　482
　　　一、肾小球滤过　　482
　　　二、肾小管重吸收　　483
　第二节　Na K 2Cl-共转运子抑制药　　484
　第三节　Na Cl-共转运子抑制药　　486
　第四节　肾远曲小管和集合管对Na 的再吸收及Na 通道抑制药　　487
　　　一、醛固酮受体阻断药　　487
　　　二、阻滞肾小管上皮细胞Na 通道的利尿药　　488
　第五节　碳酸酐酶抑制药　　488
　第六节　渗透性利尿药　　489
第三十五章　休克的临床用药491
　节　概述　　491
　第二节　休克治疗的原则　　491
　第三节　心血管活性药物　　492
　　　一、血管扩张药　　492
　　　二、血管收缩药　　495
　　　三、强心药　　497
　第四节　休克的激素治疗　　498
　第五节　其他抗休克药物　　499
中英文名词对照索引502
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