治疗指南：姑息治疗分册

第1章　姑息治疗的原则 1
1.1　什么是姑息治疗？ 1
1.2　谁应该接受姑息治疗？ 2
1.3　应该何时开始姑息治疗？ 3
1.4　应该怎样实施姑息治疗？ 7
1.5　姑息治疗应在哪里实施？ 12

第2章　姑息治疗工作人员的自我情感关怀 15
2.1　压力和心理衰竭 15
2.2　工作人员自我照护的原则 18
2.3　工作团队的整体照护原则 19
2.4　工作汇报 20

第3章　伦理问题 21
3.1　照护临终患者时遇到的伦理困境 22

第4章　与患者的交流和给予支持 33
4.1　文化问题 33
4.2　面对死亡 36
4.3　谈论死亡和濒临死亡 37
4.4　心理症状 44
4.5　精神困扰 44
4.6　社会支持 46

第5章　失去、悲痛和居丧问题 48
5.1　悲痛是正常的还是复杂的？ 48
5.2　正常悲痛 51
5.3　复杂性悲痛 56
5.4　特殊类型的失去 57

第6章　社区照护 59
6.1　社区照护是一种选择吗？ 59
6.2　可以满足这些需求的办法有哪些？ 60
6.3　交流 65
6.4　全科医师的作用 66

第7章　有关的实际问题 69
7.1　经常被问到的问题 69
7.2　患者死后照护者的职责 86
7.3　给临时代理医师的建议 89
7.4　补充和替代治疗 91

第8章　常用药物 96
8.1　镇痛药 96
8.2　联合镇痛药 117
8.3　缓泻药 129
8.4　止吐药 130
8.5　中枢兴奋剂 134
8.6　生长抑素类似物 134
8.7　药物使用管理 135

第9章　儿童姑息治疗的原则和实践 138
9.1　儿童和青少年姑息治疗需要考虑的特殊因素 138
9.2　儿童姑息治疗涉及的晚期疾病 144
9.3　儿童时期的死亡概念 147
9.4　儿童阶段的失去、悲痛和亲人丧亡 151
9.5　疼痛评估 156
9.6　儿童资源 160
9.7　儿童的药物剂量 163

第10章　症状控制的原则 167
10.1　评估 167
10.2　解释 167
10.3　讨论 167
10.4　个体化治疗 168
10.5　要注意细节 168
10.6　掌握疾病进展 169
10.7　快速进行剂量递增 169

第11章　急症 170
11.1　急诊部介绍 170
11.2　脊髓压迫 171
11.3　上腔静脉阻塞 172
11.4　急性气道阻塞 173
11.5　出血 175
11.6　癫痫发作 177
11.7　恶性心包积液的心脏压塞 177

第12章　合并症 178
12.1　改变长期服用的药物对心理的影响 178
12.2　特殊的合并症 179

第13章　疼痛 182
13.1　疼痛的类型 185
13.2　疼痛的病理生理 189
13.3　疼痛的评估 191
13.4　治疗原则 196
13.5　药物治疗 198
13.6　骨转移癌 221
13.7　伴发性疼痛的治疗 223
13.8　其他治疗 224
13.9　对于仍然疼痛的患者 225
13.10　治疗药物滥用患者的疼痛 226

第14章　疲劳 228
14.1　非药物治疗 229
14.2　药物治疗 229

第15章　消化系统症状 230
15.1　口腔症状 230
15.2　吞咽困难 234
15.3　厌食、体重下降和恶病质 234
15.4　恶心和呕吐 237
15.5　便秘 245
15.6　肠梗阻 253
15.7　腹泻 257
15.8　恶性腹水 259

第16章　呼吸系统症状 261
16.1　呼吸困难 261
16.2　咳嗽 270
16.3　粗重的呼吸和呼吸道分泌物 273
16.4　咯血 274
16.5　呃逆 276
16.6　不正常的呼吸模式 277

第17章　神经和神经肌肉症状 279
17.1　头痛 279
17.2　运动功能障碍 281
17.3　恶性神经丛病变 281
17.4　感觉障碍 282
17.5　眩晕、头晕眼花、晕厥和头晕 284
17.6　脊髓压迫 285
17.7　尿潴留和尿失禁 285
17.8　癫痫发作 285
17.9　运动障碍和不宁腿综合征 286
17.10　共济失调和协调不能 287
17.11　肌病和肌无力 288
17.12　多发性肌阵挛 288
17.13　肌肉抽筋和肌肉痉挛 289
17.14　谵妄、痴呆及其他脑功能紊乱 290
17.15　脑转移癌 294

第18章　精神症状 296
18.1　情绪障碍 297
18.2　睡眠障碍 304
18.3　药物和酒精问题 305

第19章　皮肤症状 307
19.1　出汗 307
19.2　皮肤瘙痒 307
19.3　皮疹 309
19.4　淋巴水肿 310
19.5　癌症的皮肤表现 310
19.6　褥疮 311

第20章　血液相关问题 313
20.1　贫血 313
20.2　中性粒细胞减少症 314
20.3　出血性疾病 315

第21章　泌尿生殖系统症状 317
21.1　尿失禁 317
21.2　尿频 318
21.3　尿潴留 319
21.4　血尿 319
21.5　膀胱疼痛 320
21.6　插管 320
21.7　尿路梗阻 321
21.8　阴道症状 321

第22章　副肿瘤综合征 323
22.1　高钙血症 325
22.2　抗利尿激素异常分泌综合征 327
22.3　恶病质-厌食综合征 329
22.4　其他副肿瘤性内分泌/代谢综合征 329

第23章　癌症之外的生命受限疾病 331
23.1　疾病负担 331
23.2　特定终末期器官衰竭的关键临床问题 335

第24章　姑息治疗患者的HIV/AIDS 349
24.1　所有HIV/AIDS患者都会发生的事件 349
24.2　终末期AIDS患者事件 352

第25章　临终关怀 359
25.1　沟通 359
25.2　照护的场所 360
25.3　复苏 361
25.4　营养和液体 361
25.5　停止口服药物 362
25.6　充足的镇痛 362
25.7　痛苦和未减轻的症状的管理 362
25.8　粗重的呼吸 363
25.9　持续照护 363
25.10　患者死后照护者的职责 363

附录1　药物管理 364

附录2　患者评估工具 372

附录3　信息来源 376

索引 379